患者采血前的准备

2021年3月3日发(作者：祛雀斑方法)
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患者采血前的准备

1
、一般 要求：病人在采血前
24h
应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠
习惯。一般主 在禁食
12h
后空腹取血，门诊病人提倡静坐
15
分钟后再采血。

2
、采血时间的影响：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时
间，以 上午
7
～
9
时较为适宜，一般主于清晨空腹抽血为宜（急症项目除外），住院病人可在起床前取血。

3
、体位的影响：有些血液成份存在体位（站立、坐 位、卧位）的差异，为减少
这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让
病人有
10
分钟的时间稳定自己的体位。

4
、生活方式的 影响：烟、酒、咖啡、高脂、高糖饮食及药物，可使血液中某些
成份高于或低于正常，需与一般病理情况 相区别，取血前几日应注意避免。

5
、情绪的影响：激动的情绪或激烈运动都会影响 到一些血液成份浓度的变化，
如可以影响神经
-
分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。

6
、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血，同时应在检验申请单上注明“输液时采血”。

7
、生理差别 的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有
一定的生理差异，应注意与病理情况区 别。

患者的状态




患者的状态是影响检验结果的在的生物因素，包括固定的和可变的两个方面。



1.
固定的因素如年龄、性别、民族等等，他们参考区间是不同的。分析前阶段的质 量
保证工作考虑的主要不是这方面的因素。



2.
可 变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为在因素；饮食、药物的影响等
为外源性的因素。其他甚 至如采取血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检验结
果。


< br>（
1
）情绪：首先患者对采集标本时的恐惧、紧，有时造成标本采集的失败，尤其在骨< br>髓、脑脊液、胸腹水穿刺时，偶而静脉取血时也可发生这样情况。有研究指出，患者处于
激动、兴 奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。



（
2
）运动：可使谷
-
丙转氨酶（
ALT
）、谷
-
草转氨酶（
AST
）、乳酶脱氢酶（
LDH
）、
肌酸激酶（
CK
）等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。



（
3
）劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。

.
.


（
4
）体位：



体位从立位到卧位时



Hgb
下降
4%；
Hct
下降
6%
；
K
下降
l%
；< br>Ca
下降
4%
；
Alt
下降
7%
；
AST
下降
9%
；
ALP
下
降
9%
；IgG
下降
7%
；
IgA
下降
7%
；
IgM
下降
5%
；
TG
下降
6%
；
T4< br>下降
ll%.
(5)
饮食（含饮料、抽烟）：


一顿标准餐后，可使血中
TG
增高
50%
、葡 萄糖（
GLU
）增高
15%
。进食高碳水化
合物食物，可引起
GLU
增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中血尿素氮（
BUN
）
及 尿酸（
UA
）的增高；进食高脂肪食物，可引起
TG
的大幅度增高。


餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的正确
性。


饮料如咖啡可使淀粉酶（
AMY
）、
AST
、
ALT
、
ALP
、促甲状腺素（
TSH
）、
GLU
等
升高。

酒可使
GLU
降低、使
TG
、
r
－谷氨酰转移酶 （
GGT
）、高密度脂蛋白胆固醇（
HDL-
Ch
）升高。


抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、
癌胚 抗原升高；使免疫球蛋白降。


由于人们饮食的多样性，消化，吸收及代等的生理功 能又各不相同，因此控制这
一因素的唯一办法是空腹采集标本，特别是血标本。通常是早晨空腹采血，但 空腹并
非越长越好，空腹一般指时食后
12
小时，空腹时间过长，患者处于饥饿时间过 久，可
使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。但急诊检验及受饮食影响较少的检验项目如某些
抗原 、抗体的测定，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等等，则不受其限制。

（
6
）药物的影响：


这是一个复杂的问题，因为药物 众多，每种药物对每项检验结果影响的研究还
不可能完全做到，中药方面知道的则更少。不过药物对检验 结果的影响并不都是无效
信息，有许多信息对临床是非常有价值的。如维生素
C
可使< br>CR
、
UA
、
BIL
、
ALT
、
A ST
、
GLU
、尿
CR
等增高；可使
CHOL
、< br>TG
、
LDH
等降低。

①

为观察治疗效 果，某种药物造成检验结果的变动，恰恰是临床需要的信息，如
服用降血脂药物观察血脂变化来观察疗效 ；有时还用某些特定指标作为治疗监测之
用，如
TSH
、
T3
、T4
、测定对甲状腺功能亢进治疗药物剂量的调整具有重要参考作用。

②

某些药物具有毒副作用，治疗中观察某些指标来调整用药剂量或考虑是否停
药。如肿瘤化疗时，经常要检查白细胞计数、血小板计数及、肾功能等等就是一个例
子。
< br>有些药物可引起一时性的白细胞计数、血小板计数的减少、
ALT
的增高或其他检验结果的异常，也提供临床医师用药时的参考。

药物对检验结果的影响有时可能对医师产生 误导，尤其当医师不熟悉某种药物可
能对某种结果产生影响时；另一种情况有些药物可能干扰试验，造成 检验结果的不正
.
.
确，如维生素
C
可影响基于氧化还原原理试 验的正确性；有些药物可使血清颜色加深
或呈乳糜状（如脂肪乳治疗）影响比色。

此 外输液亦影响检验结果，如单纯输电解质可使钾、钠、镁升高；如输葡萄糖可
使葡萄糖升高，但可使无机 磷、钾、淀粉酶、胆红素降低；输输入右旋糖苷使凝血酶
原时间降低、血细胞分析时产生假性凝集。输血 使血
PH
降低等。

（
7
）溶血：

溶血 标标对许多常用检验结果有影响如
Cl
、
NA
、
K
、
P
、
CA
、
ALT
、
AST
、
LDH< br>、
CK
、
CR
、
UA
、
GLU
、< br>BUN
等。

（
8
）脂血：其产生的主要影响如下：

①

被分析物分布非均一性。

②

血清或血浆中水分被取代，有时可达
10%
左右。

③

对吸光度的干扰。

④

物理化学机制的干扰。如杯本中的脂蛋白可 整合亲脂成分，降低与抗体的结
合，并影响电泳和层析。


















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