一例犬急性肾衰的诊治

2021年3月3日发(作者：低血压的治疗方法)


一例犬急性肾功能衰竭的诊断与治疗

袁冬梅

（
2012
届动物医学专业
3
班）

摘要：急性肾功能衰竭
(Acute Renal Failure
，
ARF
，简称急性肾衰
)
，指的是某一急性的伤害导
致肾脏功能快速进行性丧失。< br>在动物医院实习期间接诊了一例犬患急性肾衰竭的病例，
通过
一般检查、
血常规 和生化检查，
最后确诊为急性肾功能衰竭，
疑似为前期治疗胃肠疾病用药
所导致。但因 就诊时间过晚，病情严重，最终治疗无效死亡。本文就患犬的临床诊断、实验
室诊断及相关治疗进行论述 ，
并着重分析讨论造成该病的病因，
针对治疗方法及临床用药提
出建议，希望对动物肾 功能衰竭的诊疗提供一些参考。

关键词：急性肾衰竭；犬；用药；检查；治疗；病因

The Diagnosis and Treatment of One Case of Acute Renal Failure in Dog
Yuan Dong-mei
(Class 3 of the Veterinary Medicine, Graduated in 2012)
Abstract: Acute renal failure (Acute Renal Failure ARF, referred to as acute renal failure), referring
to a rapid kidney function loss which is caused by an acute injury in kidney. During the internship
at the Animal Hospital, one case of dogs suffering from acute renal failure was h
the
general
examination,
the
dog’s
clinical
symptoms
and
blood
and
biochemical
tests,
it
was
diagnosed as acute renal is suspected to be caused by pre-treatment of gastrointestinal
disease
medication.
Because
it
was
too
late
to
the
hospital
and
the
condition
was
very
poor,
eventually
the
dog
died.
In
this
paper,
the
dog's
clinical
and
laboratory
diagnosis
and
all
treatments
related
are
discussed.
The
cause
of
the disease was
focused,
and
some
advices
on
therapies and clinical medicine about Acute Renal Failure were provided .
Key words: Acute Renal Failure;dogs; medicine; Diagnosis; Treatment; cause of the disease
急性肾衰竭是由各种致病原因造 成两肾排泄功能在短期内迅速减退，肾小球滤过功能下降，
血尿素及血肌酐迅速升高，
并引起水 、
电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症等的综合症状现
象［
1
］
。可 能的病因分为肾前性、肾后性、毒素或传染性的病原直接损害肾脏而造成（肾源
性）
。急性肾衰 竭的发病机理中肾血流灌注不足起重要作用。肾缺血使肾小管损伤和功能障
碍，肾小管损伤又促使肾小球 缺血加重，
形成恶性循环。
肾缺血、
肾小管坏死和肾小管阻塞
等因素造成肾小 球率过滤降低和泌尿功能障碍，
导致机体发生氮质血症、
代谢性酸中毒和高
钾血症等代 谢和功能变化。

兽医临床中许多疾病的后期均可引起动物发生本综合症，即使进行救治，病死 率仍然高达
60%
以上。若能做到早诊断、抢救及时、恰当，则可使肾恢复正常并明显减少动物 的死亡率
［
2
］
。
本文通过对一例临床表现为剧烈呕吐、
食 欲不振、
无尿的患犬进行了一般检查和实验
室检查，
确诊为急性肾衰竭的病例进行了论 述，
期望通过对该病例的论述，
为临床急性肾衰
的诊断和治疗提供参考素材。

1
材料与方法

实习地点与时间

2012
年
2
月，于东风路河南农业大学附属动物医院。

1.2
实验动物

金毛犬
,
雄性
,6
月 龄，
11.45kg
，体温
38
℃。主诉：呕吐十天了，伴有喘，就诊前一天 晚上到
第二天期间无小便，七天无大便，不吃不喝，无尿，吐血，软弱无力，很少活动。之前在其
他宠物医院治疗胃肠道疾病有一个多星期。

1.3
主要器械与药物

1.3.1
使用仪器：血液生化分析仪
(
爱德士
IDEXX
，
VetTest
8008)
，血常规检测仪（迈瑞
mindray,B C-2800Vet
）

1.3.2
治疗用药物：速尿
(
呋塞米
)
、科特壮（复方布他磷）
、麻佛（恩诺沙星）

1.4
检查方法

1.4.1
一般检查方法：通过问诊、视诊等方法了解患犬的年 龄、品种、生活环境及其发病史
,
还有是否进行过治疗等详细情况。通过体温检查、
视 诊、
触诊等常规的方法检查患犬。
着重
检查肾脏，
两手分别置于左、
右肾区，
拇指按于动物背部，
其余四指向内上方进行深部触诊。
其次检查膀胱充盈程度 。

1.4.2
实验室检查方法：对该患犬进行颈静脉采血，用
K2EDT A
抗凝处理，使用血液生化分
析仪检测及血常规检测仪检测。

1.5
治疗方法

治疗原则：
保肾，
利尿，
防止休克，
及 时纠正全身循环血流动力障碍，
纠正高血钾和酸中毒，
缓解氮血症。

对症疗法：皮下注射速尿，使用
10%
葡萄糖静脉输注。

支持疗法 ：使用维生素
C
、肌苷、
ATP
、
CoA
等营养成分静脉输 注。使用
NaHCO3
等纠正机
体酸中毒。



输血疗法：将血液的组成部分输给患犬，以增加血量，升高血浆蛋白，从而改善循环，
改变血液成分，提 高血液带氧能力和增强抵抗力。

2
结果与分析

2.1
临床检查结果：患犬精神高度沉郁，剧烈呕吐，无尿，吐血，食欲废绝，虚弱无力，触
诊肾脏时有疼痛 感
,
触诊膀胱无尿。

2.2
实验室检查结果

2.2.1
血常规检查结果

表
1
血常规结果

Table 1 The results of routine blood test
项目

（
Projects
）


化验结果

（
Lab results
）


参考值

（
Reference value
）


单位

（
unit
）



红血胞
RBC
血红蛋白
HGB
红细胞压积
HCT
平均红细胞体积
MCV
平均红细胞血红素
MCH
平均红细胞血红素浓度
MCHC
红细胞分布平均宽度变异系数
RDW
白细胞
WBC
中性粒细胞数目
#Gran
淋巴细胞数目
#LY
单核细胞计数值
#MO
血小板数目
PLT
血小板压积
PCT
血小板平均体积
MPV
血小板分布宽度
PDW

5.79
140
41.5
71.7
24.1
337
16.7



↑

20.5



↑

14.3



↑

4.3
0.35
354
0.293
8.3
17.2

5.50-8.50
110-190
37.0-55.0
60.0-74.0
19.5-24.5
300-380
11.0-15.5
6.0-17.0
4.0-10.6
0.8-5.1
0.2-1.7
117-460
0.18-0.59
7.0-12.0
0-55

1012/L