常用实验室检查结果判读

2021年3月3日发(作者：炉甘石洗剂说明书)
常用实验室检查结果判读

三大常规检查

血常规
：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数、血小板计数。

红细胞和血红蛋白参考值：

红细胞计数
(RBC) M:4.0~5.5xl0
/L F:3.5~5.0xl0
/L
红细胞压积
(HCT) M:0.4~0.5 :
平均红细胞体积
(MCV) 82~94 fl
红细胞分布宽度
(RDW- CV) <15.0%
血红蛋白
(HGB) M:120~160 g/L F:110~150 g/L : B:170~190 g/L
平均红细胞血红蛋白含量
(MCH) 26~32 pg
平均红细血红蛋白浓度
(MCHC) 320~360 g/L
血红蛋白分布宽度
(HDW) 24~34 g/L
F:0.37~0.48
u
12
红触

1.

红细胞生理性变化：新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多：妊娠
中
后期、
6
个月至
2
岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。

2.

红细胞病理性增髙：

(1)

相对增加，如脱水、血液浓缩：

(2)

绝对增加，如慢性肺心病、某些发纟甘型先天性心脏病
;
(3)

真性红细胞增多症，如造血系统增殖性疾病。

3.

红细胞病理性减少：

(1)

造血不良，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

⑵红细胞过度破坏，如红细胞膜异常、血红蛋白含疑异常、免疫性溶血、病毒、细菌

感染、
药物破坏等。

⑶失血，如急性失血性贫血

4.

医学决定性水平

(1)

6.8X10AiRL
高于此值之上考虑红细胞增多症。

(2)

3.5X1OA1^/L
为诊断贫血的界限，应寻找原因。

(3)

1.5X10

12/L
考虑输血的决進性水平

血红蛋自

1.

血红蛋白含量生理性增高：新生儿、髙原居住者。

2.

血红蛋白 含量生理性降低：
3
个月起到
15
岁以前的儿童、妊娠的中后期、老年人等。

3.

血红蛋白含量病理性增髙：严重呕吐，腹泻，大量岀汗等引起的血液浓缩者：慢性心脏

病、
肺源性心脏病等组织缺氧患者：肾癌，肝细胞癌等癌症患者：真性红细胞增多症想者

等。

4.

血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者：炎症、恶性肿瘤、尿毒

症等慢性疾病患者；缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫
Ifll
溶血性贫血等红细胞破坏过多者
;
急性、慢性失血者。

自细胞及其分类
A
白细胞计数（
WBC
）
4
?
0T0
?
0xl0
/L
中性粒细胞绝对值（
NEU
（
L
））
3
?
0~5
?
8xl09/L
淋巴细胞绝对值（
LYMPH
）
1.5^3.0xl0
/L
单核细胞绝对值（
MON
）
0.1-1.5xl0
/L
嗜酸性粒细胞绝对值（
EOS
）
0.05-0.5
X
10
/L
嗜碱性粒细胞绝对值（
BAS
）
0.01^0.05xl0
/L
中性百分比（
NEU%
）
55%~75%
淋巴细胞百分比（
LYMPH%
）
20%~45%
单核细胞百分比（
MON
）
4%T6%
嗜酸性粒细胞百分比（
EOS%
）

1%^6%

嗜碱性粒细胞百分比（
BAS%
）

0%“％

大体积未染色细胞（
LUC
）
0
?
05~0
?
4xl09/L
大体积未染色细胞百分比（
LUC%
）
1.0%~4.0%
1.

白细胞增多

（
1
）

中性粒细胞：急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、失
血、

急性中毒、粒细胞白血病等

（
2
）

嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等

嗜
碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、铅中毒等

（
3
）

单核细胞：结核、伤寒、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等

淋巴细胞：百日咳、传单、慢淋、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等

2.

白细胞减少

（
1
）

中性粒细胞：伤寒、副伤寒 、疟疾、流感、再障、化学药物中毒、
X
线照射、化疗、

季度严重感染、粒细胞缺乏等

（
2
）

嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后

（
3
）

淋巴细胞：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等

9
9
9
9
9
蛀磁网纽红细

血小板计数（
PLT
）
100~300
X
107L

血小板体积分布宽度（
PDW
）
15%~18%
平均血小板体积
（
MPV
）
6.5^13.0 fl
血小板压积（
PCT
）
0.11%~0.28%
大血小板比例（
LPR
）
>36%
网织红细胞绝对值（
Ret
）
28^75
X
10
/L

网织红细胞百分比（
Ret%
）
0
?
5%T
?
5%
网织红细胞成熟指数

髙
(RMI) 20
?
3%~34
?
荧光强度网织红细胞

中
0%
荧光强度网织红细胞

低
(HFR) 1.0%^4.5%

9
荧光强度网织红细胞

(MFR) 7%T5%
网织红平均体积（
MCVr
）
106~116fl
网织红分布宽度（
RDWr
）
15^19
网织血红蛋白分布宽度
（
HDWr
）
2
旷
38
血小板

（
1
）

血小板计数病理性增多
:
原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、

手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症等。

（
2
）

血小板讣数病理性减少：特发性血小板减少性紫橄、系统性红斑狼疮、弥散性血管内

凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋
< br>白
尿、各种急性白血病、肿瘤許髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血、伤寒和白血病

等感染
者。

网织红细胞

（
1
）

增加：竹髓造血功能旺盛，各型贫血均可增多，溶贫尤为显著

（
2
）

减少：再障

尿常规

尿液检验主要用途

1
?泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。

2.

其他系统疾病的诊断。

3.

用药的监护。

4.

苴他系统的疾病如糖尿病（尿糖）、急性胰腺 炎（尿淀粉酶）、乳糜尿、尿崩症（极低比重
尿）、

苯丙酮尿症、多发性件髓瘤（本 周蛋白尿）、溶血（血红蛋白尿）、重金属（如铅、铝
等）中毒引起

的肾损害等，尿检也可异常

尿液检验

一般检验

（
1
）

物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等

（
2
）

化学检验：尿
PH
、尿蛋白、尿糖、尿酮 体、尿隐血、尿红细胞、尿白细胞、亚硝酸
盐、

尿胆红素、尿胆原、尿
Vc
等

（
3
）

尿沉渣检验：尿液细胞、管型、结晶等

尿常规参考值

pH5.4
?
&4
比重（
SG
）
1.003
?
1.030
：晨尿：＞
1.020
蛋白质（
PRO
）阴性

隐血（
BLD
）阴性

葡萄糖（
GLU
）阴性

酮体（
KET
）阴性

胆红素（
BIL
）阴性

尿胆原（
URO
）弱阳性

亚硝酸盐（
NIT
）阴性

白细胞（
LEU
）阴性

红细胞（
RBC
）阴性

维生素
C20
?
100mg / L
尿常规意义：

1.

pH
可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、 痛风、酸中毒、慢

性
肾小球肾炎等。增髙：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

2
?比重：尿少时比重可增高，见于急性肾炎、髙热、脱水等：尿量多

见于糖尿病。比重降低，见于慢性肾炎、肾功能不全、尿朋症

3.

蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、

磷酸盐、消毒剂。

时比重同时增加
,
4.

葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

5.

酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入
L
多巴、甲基多

巴
等药物。

6.

胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。

7.

尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。

8.

尿隐血阳性：血型不合输血、急性溶血性疾病、各种病毒感染、肾炎或手术后大疑红

细胞
破坏

尿沉渣检验

（
1
）尿白细胞增加：泌尿系统炎症

（
2
＞尿红细胞增加：肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核、恶性肿瘤

（
3
）管型：①颗粒管型：肾实质病变：②红细胞管型：急性肾小球肾炎；③脂肪管型：慢< br>
性
肾小球肾炎、类脂性肾病；④蜡样管型：肾脏长期而严重的病变

干化学尿检注意事项

（
1
）

尿蛋白：尿
pH
大于
8
时，尿蛋白检査可出现假阳性。摄入大呈
:
青霊素、尿
pH
小于
4
时，则可岀现假阴性。

（
2
）

尿糖：摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素
C
超过
500mg/L,
可出现假阴性

（
3
）

尿胆红素：摄人酚噬嗪等药物可岀现假阳性。摄入维生素< br>C
超过
500mg/L
、亚硝酸
盐、

大量氯丙嗪，可出现假阴性。

（
4
）

尿胆原： 摄入磺胺类药、维生素
K
、酚噬嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基

水杨酸可呈假阴性。

干化学测左的白细胞只能测定粒细胞，不能与淋巴细胞反应，因此肾移植病人发生排异反应

时，以淋巴细胞为主，此类病人应以显微镜检查为干化学必须结合镜检

粪便常规

一般性状：

（
1
）

颜色：正常为棕黄色，绿色见于食用叶绿素的蔬菜：红色见于下消化道岀血、食用西

红柿、西瓜等：柏油样便见于上消化道出血，米泪水样见于霍乱

（
2
）

性状：粘液脓性血便见于细菌痢疾，酱色粘液见于阿米巴痢疾

（
3
）

寄生虫体：蛔虫、娩虫、绦虫

显微镜检査：红细胞、白细胞、脂肪球、虫卵、结晶、细菌

粪便隐血试验

阳性见于：上消化道岀血、消化道恶性肿瘤

（本试验受动物血红蛋白干扰，试验前需禁食肉类）

浆膜腔积液检査

渗出液与漏出液的鉴别

（
1
）
原伙
I
：
漏出液：非炎性积液：由血浆渗透斥、心力衰竭、肝硕化、静脉瘀血等引起
:
港出液 ：炎性积液：由感染、恶性肿瘤
.
外伤、变态反应性疾病
.
结缔组织病等。< br>
（
2
）

外观：漏出液：淡黄浆液性：渗出液：不定，可黄色、脓性
.
血性、乳糜性。

（
3
）

透明度：漏出液透明或微混：渗出液大多浑浊°

（
4
）

比密：漏出液＜
1.018
：渗出液＞
1.018o
（
5
）

凝固性：漏出液不自凝：渗出液能自凝。

（
6
）粘贵白定性：漏出液阴性：渗出液阳性。

（
7
）

蛋白总量
:
漏出液
v25g/L
：渗出液＞
30g/Lo
（
8
）

葡萄糖定虽：漏出液与血糖接近
:
渗出液常低于血糖。

（
9
）

有核细胞计数和分类：漏岀液
V0.1x109/L ,
以淋巴细胞、间皮细胞为主：港出液〉
0.5x109/L.
急

性感染以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞为主。

（
10
）

细菌检査：漏出液无细菌发现：渗出液可找到病原菌。

肝功能

胆红素
:TBIL,DBIL
蛋白
:TRALB
酶类
:ALTASTGGTAKPXDH
等

1
?丙氨酸氨基转移酶（
ALT
）

ALT
又称< br>SGPT,
主要位于肝细胞胞浆中，少数在线粒体：而肾脏、心肌和丹骼肌中有少量

存
在。

参考范風＜
40IU/L
。

2.

天门冬氨酸氨基转移酶（
AST
）

SGO E
又称
AST,
在心肌中含量最高，次为肝脏、计储肌、肾脏和红细胞。在肝脏，80%
位

于线粒
体，
20%
在胞浆。

参考范围：＜
40IU/L
。

转氨酶升高

（
1
）

急性病毒性肝炎：升髙比较早，以
ALT
为著，「
2
周达峰；

（
2
）

慢性病毒 性肝炎：轻
~
中度升髙，持续数月
~
数年，或波动；

（
3
）

肝硬化：取决于肝细胞坏死、肝纤维化程度；

①

肝炎后：活动期轻
~
中度升高；静止期正常或稍高

②

酒精性：较低或正常

③

胆汁性：较高，与胆红素水平平行

（
4
）

急性重症肝炎：酶胆分离，预后不良：

（
5
）

亚急性重症肝炎：
ALT
升髙，或升高后突然出现酶胆分藹：

（
6
）

肝脏缺血：迅速升高，
1
天内下降，以
AST
为速：

（
7
）

药物性肝损：停药后可恢复：

（
8
）

苴他：胆道病变（尤苴是梗阻）、心肌疾病、肌肉疾病，以及胰腺、肺、肾脏等疾
病。

AST/ALT
比值

因在肝细胞中分布不一，不同病变时，两者升髙幅值不一

（
1
）酒精性肝损＞
2
（线粒体受损
,AST
释 入血中
;ALT
活性降低，与
VitB&
缺乏相关）

（
2
）

急性肝损绝大多数肝硬化可＞
1,
甚达
2

（
3
）

急性
Wilson
病时增高，暴发型
Wilson
病＞
4
I
、?谷氨酰基转换酶（
Y
?
GT
）

（
1
）

反映胆汁淤积

（
2
）

分布广泛，以肝脏居多，次为肾脏、胰腺，心

肌、肺、脑等处亦有，而计胳无
: 6
个
月以内婴儿高于成人
3-5
倍

（
3
）

参考值：男性＜
40U/L;
女性＜
3OU/L
（
4
）

在肝脏，
Y
-GT
位于肝细胞的 毛细胆管侧和胆系，肝合成增加、各种原因致胆汁排泄

不
畅时血淸水平增高

（
5
）

胆汁淤积、肝癌时，明显升高，与另几个淤胆指标相平行

（
6
）

急性肝炎时中度升髙

（
7
）

慢性肝炎、肝硬化非活动时正常，活动时持续增高

（
8
〉酒精性和药物性肝炎时，中度或明显升高，而
Y
-GT
与
AKP
比值常＞
2.5
（
9
）某些药物：抗癫痫药、 镇静药、抗抑郁药使
Y
-GT
升髙

肾功能：
肌酹、尿素氮、尿酸、蛋白、肾小球滤过率

血肌酹测定

1
?参考范用：男性：
53~125mmol/L
（速率法）

女性：
44~97mmol/L
2.

临床意义：肌肝经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在肾病初期，血淸

肌酊通常不升髙，直至肾脏实质性损害才升髙。在正常肾血流条件下，肌酹至
176~353mmol/L,
提示中度至严重的肾损害。所以，肌酊对晚期肾脏病意义较大。

UREA
测定

1.

参考范围：男性：
2.3~7.1mmol/L
女性
:1.8~ 6.1 mmol/L
2.

临床意义：

（
1
）生理因素：髙蛋白饮食

男性高于女性
0.3-0.5 mmol/L
随着年龄增加的趋势

成人日间波动平均
0.63 mmol/L
孕妇由于血容虽增加，比非孕妇低

（
2
）病理因素：（尿素增加）

①

肾前性：失水引起的血液浓缩，呕吐，幽门梗阻，长期腹泻等

②

肾性：最常见，急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎等

③

肾后性：前列腺重大、尿路结石、膀胱肿瘤等使尿路阻塞的

尿素减少少见：严重的肝病

血尿酸测定

1.

参考范围：成人：
90~420 pmol/L
2.

临床意义：（尿酸增高）

（
1
）
l
（
I L
淸尿酸测左对痛风诊断最有帮助

（
2
）

核酸代谢增加，白血病、多发性骨髓瘤等