欧洲幽门螺杆菌HP根除治疗总结

2021年3月3日发(作者：面部填充大概多少钱)

欧洲幽门螺杆菌
HP
根除治疗总结


自
1982
年澳大利亚学者
Marshall BJ
和
Warren JR
成功培养出幽门螺杆
菌，
到京都共识中幽 门螺杆菌胃炎被定义为一种感染性疾病，
近四十年间，
人类与幽门螺杆菌之间的斗争从未停止过 。然而，时至今日，幽门螺杆菌
感染仍然是全球范围内重要的公共卫生问题，影响了全球数十亿人口，与
急慢性胃炎、消化性溃疡密切相关，同时被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因
子。


不久前，
Gut
杂志刊登了欧洲幽门螺杆菌管理注册中心（
Hp-EuReg
）开
展的关于幽 门螺杆菌根除的最新一线经验性治疗方法以及患者预后的研
究结果
1
。此项研究为期< br>5
年，来自
27
个欧洲国家的
30394
例患者接受
了评估，其中
21533
例（
78%
）接受了一线经验性的幽门螺杆菌治疗。
研究数据对欧洲幽门螺杆菌的根除情况做出了以下几点总结：


1. 三联疗法对幽门螺杆菌的根除率有所下降（报道的根除率约为
80%
）
，
特别是在克拉霉素高耐药地区；

2.
持续至少
10
天含铋剂四联 方案或
14
天的伴同疗法，才能达到幽门螺
杆菌根除率
90%
的目标 ；

3.
更强的抑酸治疗，可提高根除率；

4.
幽门螺杆菌根除率与用药依从性相关。




在胃黏膜尚未萎缩前根除
Hp
获益最大


幽门螺杆菌感染 在不同国家或是国内不同区域都存在很大差异。相比于欧
洲，我国幽门螺杆菌感染率居高不下，达
41%~80%2
，仍是幽门螺杆菌
感染的重灾区；其中福建长乐（
80.4%）
、甘肃武威（
72.30%
）
、山东临朐
（
71.1 %
）几大胃癌高发地区幽门螺杆菌感染率均超过
70%3
。

同时，
我国还是胃癌的高发国家，
且多数患者初诊时即为晚期，
预后较差。
早期的幽门螺杆菌根除可降低胃癌的发生率。因此，根除幽门螺杆菌感染
现已成为预防胃癌最重要可控 的危险因素
4
。


那么，何时根除幽门螺杆菌，可以预防胃癌呢？
2015
京都幽门螺杆菌共
识
5
及我国幽门螺杆菌根除与胃癌防控共 识
4
均指出，
在黏膜尚未发生萎
缩或肠化生前，根除幽门螺杆菌可获得最大的 收益，根除幽门螺杆菌的最
佳年龄为
18~40
岁。


在 治疗方面，我国第五次幽门螺杆菌感染处理共识
6
推荐，质子泵抑制剂
（
PP I
）
+
铋剂
+
两种抗生素的四联方案（
10
d
或
14 d
）为幽门螺杆菌根
除标准方案，根除率＞
90%
。


为何幽门螺杆菌可以在胃酸中“为非作歹”