幽门螺杆菌如何根除

2021年3月3日发(作者：拉肚子减肥吗)
幽门螺杆菌如何根除？

提问者：程程
eHY2
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怎么根除幽门螺杆菌
?
回答者：勿怪幸
2014-09-27
一些朋友可能都知道了幽门螺杆菌是导致胃炎 ，十二指肠溃疡，胃溃疡，以及胃癌的主要原因之一。幽门螺
杆菌也跟胃的一种叫做
MALT< br>的淋巴瘤密切相关。
1984
年澳大利亚的
Barry Marshall勇敢的以身试病，喝下
幽门螺杆菌让自己得上胃炎，也因此在
2005
年获得医学 生理学诺贝尔奖。在此之后的
30
年时间，我们对于
幽门螺杆菌已经有了很详细很全面 的了解了。

幽门螺杆菌是一种螺旋状的杆菌，大约长
3
微米，直径
0.5
微米。亚洲人口，尤其中国人，日本人和韩国人，
大概有一半的人胃内会有幽门螺杆菌生 存。但是大约多达
85%
的人一生都不会出现任何症状，所以也就不知
道。长期感染有 幽门螺杆菌的人，一生中有
10-20%
的机会会发展成消化性溃疡，而其中
1-2%
的人还有可能
发展成胃癌。
之所以会出现即便感染也不发病，
或者发病也会各 不相同，
是因为感染的幽门螺杆菌种类亚型，
以及个人的体质不同，所导致最终出现的病情也因 此出现不同。也正是这个原因，感染了幽门螺杆菌的人也
不是都需要吃药除菌的。在幽门螺杆菌感染以及 胃癌大国的日本，对于幽门螺杆菌的研究非常详尽和仔细，
也因此日本消化协会对于幽门螺杆菌的诊治的 标准被公认为业界标准。根据日本消化协会的指导方针，在日
本感染了幽门螺杆菌的人，只有在出现了有 充分理由怀疑是因为幽门螺杆菌引发的胃溃疡和十二指肠溃疡
的，
国民医疗保险才认可药物除菌 。
这是基于这样的研究结果：
胃溃疡的大约
70%
，
十二指肠溃疡的 大约
92%
是因为幽门螺杆菌引起的，而且大多数人除菌后溃疡不再复发。

具体来说，检查出来感染有幽门螺杆菌的人根据下列情况来决定是否需要除菌（根据日本消化协会的临床指
南）
。

1.
推荐立刻药物除菌的：

胃溃疡，十二指肠溃疡。

胃
MALT
淋巴瘤。

2.
如果可能，可以考虑药物除菌的：

早期胃癌经胃镜做了黏膜切除术（
EMR
）后的

萎缩性胃炎

胃息肉

3.
是否除菌还需要进一步研究决定的：

功能性胃肠疾病

胃食道反流症

有其余消化道以外的疾病，比如特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血 ，慢性荨麻疹，雷诺病，缺血性心肌
病，偏头痛，
Guillain- Barr
é综合症等。

那怎样检查有没有幽门螺杆菌呢？

检查方法大致分两种：内视镜检查，和非内视镜检查。

内视镜检查就是做胃镜时候取 一些黏膜组织做细菌的培养检查，或者显微镜检查，或者检查一种特殊的酶，
做出诊断。

非内视镜检查包括检查血中的抗体或尿中的抗体；大便抗原检查；尿素呼气试验。

那如果符合上述条件，具体如何除菌呢？

当然，
任何具体的治疗都需要去医 院接受医生的诊断，
严格遵守医生的治疗方案，
因为每个人的病情不一样，
不能通过阅 读文章做出治疗的指导。但大致了解一下也没有坏处，所以我简单介绍一下日本消化病学会的临
床指南。 之所以是遵从日本消化病学会指南，而不是美国消化病学会的，是因为消化性溃疡，尤其幽门螺杆
菌感染 ，在东亚国家，尤其日本中国，非常常见，因此日本的消化病治疗一向领袖全球，被视为行业标准。

具体用药标准是：

初次除菌的，使用三药联合。第一种药是抑制胃酸分泌的抑酸药， 常用兰索拉唑，或者奥美拉唑，或者雷贝
拉唑。第二种药是阿莫西林。第三个药是克拉霉素。这三种药物 联用，每日早晚饭后服用，连用
7
天。一周
疗程结束后
30
天后再去 医院复查，以判断除菌是否成功。但最近也有研究认为一个月的时候检查结果可能
会出现假阴性，也就是 结果是阴性，但其实不是，所以也有建议半年后再复查的。现在日本消化病学会的推
荐是胃溃疡患者服药 开始后
8
周，十二指肠溃疡服药后
6
周复查。有胃溃疡的人在一周除菌治疗后 继续使用