常见的急性白血病的临床表现有哪些

2021年3月3日发(作者：阿比朵儿)
常见的急性白血病的临床表现有哪些


起病急骤，约
66
％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。

1
、贫血：

贫血是常见又早期出现的症状，
为严重的进行性贫血， 出现皮肤苍白、
头晕乏力、
浮肿
及活动后气促等。

2
、发热：

发热以发热为首发症状者占
50
％～
84
％，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热；
由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进 造成低热，
一般不超过
38
．
0
℃，
抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达
39
～
41
℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、< br>疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

3
、出血：

由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。
在成年人早期有出血症状者占急
性白血病的
38
．
6
％；中晚期约< br>50
％～
80
％发生出血，其中约
10
％～
15％的病人死于出血。
发热可加重或诱发出血。



出血部位可 遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿
道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、
蛛网膜下腔与硬脑膜下，
往往病情
严重。眼底出血 常为颅内出血的先兆。

4
、异常幼稚白细胞浸润症状：

①肝、脾 肿大最多见，尤以急
L(
急性淋巴细胞性白血病
)
显著。

②淋巴结肿大，发病率为
45
．
5
％，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身 淋巴结肿大
以从
ALL
最为多见，初诊时可达
80
％。纵隔淋巴结肿 大以小儿
ALL
多见。

③骨骼表现：多见于
ALL
，患者 常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严
重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破 坏，甚至病理性骨折。
AML(
急性粒细
胞性白血病
)
病人可见眶骨 浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。

④神经系统表现：约有
2
％急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白
血病预防处理，
则
70
％的
ALL
，
20
％～
40
％儿童及
5< br>％成人
ANLL(
急性非淋白血病
)
可发生
脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，
如侵及蛛网膜或脑实质的血管