药理学病例讨论课

2021年3月3日发(作者：山东白癜风医院)
病例
1

青年女性。反复气喘２０年，复发２天。既往有哮喘发作史，以受 冷、接触煤尘后为甚，无吸烟史。
本次发病哮喘持续
2
天，入院时双肺广泛散在哮鸣音 。
实验室检查：ＷＢＣ
14.4×
109/L
，Ｎ
90.3,
Ｌ
9.7
。

入院诊断：哮喘持续状态。

1.
请参考呼吸系统药理章节，谈谈对这种情况该如何处理？

2.
平喘药、镇咳药、祛痰药分别有哪几个类型？代表药有哪些主要特征？

病例
2

男性，
42
岁，高中文化，职业为司机。因间断 上腹痛
3
年、加重
3
天而来医院就诊。病人于
3
年前无明显诱因上腹痛，偶尔有反酸、嗳气，自认为消化不良、未予以重视。此后上腹痛时有发作，且于进餐时加重 ，总
体又以冬春季多发，病人常自行服用颠茄片以缓解症状。
3
天前病人再次腹部胀痛 ，并伴反酸、嗳气而来就诊。
胃镜检查：胃溃疡。

1.
请学习了消化系统药理后，对上述病人制定合理治疗方案？

2.
抗消化性溃疡药有哪些主要的类别？谈谈你对助消化药、泻药和止泻药、止吐药、利胆药的认识？

病例
3

男性，
34
岁。因午后发热伴寒颤、头痛、恶心 、乏力
1
周
,
在某诊所按
“
感冒
”
治疗无 效，且病情逐渐加
重后来我院就诊。



体检：体温
39 .5
℃；神志清，精神不振；面色苍白，口唇紫绀；全身发抖，牙齿打颤；颈软
,
心肺 听诊无特殊发
现；腹软，脾在左胁下、质中等；神经系统无异常。

实验室检查：
WBC 4.5×
109/L
，中性粒细胞

0.62
，淋巴细胞

0.38
，
RBC 3.0×
109/L
，
Hb 90g/L
，尿蛋白（＋＋
＋）
，
B
超报告脾厚
5.7cm
，上下径
12.3cm
。
追问病史：患者于
20
天前刚从苏丹回国，在苏丹逗留期间曾有过类似病史，经 打针服药治疗后缓解。因言语
不通，
当时的诊断及用药情况不明。
分析苏丹为疟疾高发 区，
结合病人的病史及查体所见，
考虑疟疾的可能性较大，
遂于高热寒颤时取末稍血查 到疟原虫，确诊为恶性疟疾，收住院抗疟疾治疗
1
周痊愈。

1.
患者的抗疟治疗可能是用到什么药物治疗方案？

2.
抗疟药有哪几个类型？代表药有哪些主要特征？

病例
4

男性，
54
岁，农民。因腹痛、腹泻、黏液血便
3
天而 入院。患病前
3
天患者在家进食变质猪肉后，随
即出现上述不适症状，腹痛为脐周阵发 性隐痛，于有便意时出现、便后能绥解；腹泻每日约

7
～
8
次，大 便为黏液
血便、每次量少，病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞（＋＋＋）
、红细胞（＋＋ ＋）
。

入院后考虑为急性肠炎，予以氧氟沙星
0.2g
静脉注射、
1
次
/12 h
，黄连素
0.3g
口服 、
3
次
/
天。但
4
天后症状
无明显好转，每日仍 腹泻
3
～
6
次不等，大便仍为血性黏液样便，近闻之有腐臭味，以后连续3
次复查大便常规仍
示脓细胞（＋～＋＋）
、红细胞（＋～＋＋＋）
,
大便培养（－）
。但在随后两次作大便阿米巴滋养体检查
,
均发现
呈
(
＋
) ,
遂考虑为阿米巴痢疾。

1.
上述患者应用什么药物治疗？

2.
抗阿米巴药分别有哪几个类型？代表药的作用机制是什么？

病例
5
（
P13
）


男性，
4 4
岁。于一周前突然畏寒，继而发热、多汗，因自觉症状不重、未引起重视。之后症
状加剧，高 热不退，尤以夜晚、下午为重，同时伴有头痛、乏力、厌食等不适症状。曾到当地卫生所就诊，经服药、
打针后症状未见减轻，遂入我院。

体检：
T40
℃，
P112次
/
分，
R20
次
/
分，
BP14.7/12 kPa
（
110/90mmHg
）
。急性病容，皮肤、巩膜黄染，无出血点