病理简答(整理)

2021年3月3日发(作者：黄疸型肝炎的症状)
第八章

消化系统

中晚期食管癌大体分
4
型。

1
）

髓质 性：最常见，癌组织在食管壁内呈浸润性生长，管壁增厚，管腔狭窄，癌组织
灰白，质软似脑髓组织，表 面可形成浅表溃疡。

2
）

蕈伞型：癌组织为卵圆形扁平肿块，在管腔内呈蕈伞状隆起。

3
）

溃疡型：肿瘤表面有较深的溃疡，边缘不整，稍隆起，底部深达肌层，凸凹不平。

4
）

缩窄型：癌组织常累及食管全周，由于癌组织内有大量的纤维组织，致 使食管局部
形成环形狭窄。


2.

试述病毒性肝炎的基本病变








病毒性肝炎等基本病变是以肝实质损害为主的弥慢性炎症，即肝细胞的变性，坏死
为 主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润，间质反应性增生和肝细胞再生等。

1
）


肝细胞的变性坏死：

a.
< br>肝细胞变性主要表现在：
胞浆疏松化和气球样便为最常见而普通的病变，
这是
由 于肝细胞水分增多（水变性）而造成。肝细胞明显肿大，胞浆疏松成网状，
半透明，称为胞浆疏松化。进 一步发展肝细胞提及更加增大，
圆形，胞浆几乎
完全透明，称为气球样变。

嗜酸性病：往往累及单个或几个细胞，细胞胞浆水分托失浓缩，嗜酸性染色增强，
颗粒性消失。

b.

肝细胞坏死主要表现在溶解坏死和嗜酸性坏死。
溶解坏死有高度气球样 变发展
而来，
胞核固缩，溶解或消失，
最后细胞解体。嗜酸性坏死为嗜酸性变进一步< br>发展而来的单个细胞坏死，
胞浆更加浓缩，
胞核浓缩以致消失，
最后只剩下均< br>一深红色浓染的褒奖，聚成圆形小体，即所谓嗜酸小体。

1)

炎细 胞浸润：汇管区或小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，单核
细胞，有时也可见少量浆 细胞及中性粒细胞。


2)

增生性变化：

a.

Kupffer
细胞增生肥大，是肝内单核
/
巨噬细 胞系统的炎性反应。

b.

间叶细胞增生并分化为组织细胞参与炎性反应，
成纤维细胞增生参与肝损
伤的修复。

4
）肝细胞再生：肝细胞坏死 时，邻近的肝细胞可通过分裂而再生修复，再生的肝细胞
体积较大，核大深染，在肝炎恢复期或慢性阶段 更为明显。

3.

试述肝硬化的病理变化及临床病理联系

肝硬化具有以下特点：

1
）

大体：早期肝体积增大，质较韧，晚期肝体积缩小，质硬，表面和切面均呈结节状。

2
）

镜下：
正常肝小叶结构被破坏，
由假小叶取代。其特点为假小叶内肝细胞大小不一，
排列紊乱。有变性坏死的肝细胞，有再生的肝细胞，也有正常的 肝细胞。假小叶内
常无中央静脉，或中央静脉偏位，有时有

2
个以上的中央 静脉。假小叶周围有增生的纤维组织包绕，纤维间隔内有淋巴细胞，浆细胞
浸润及胆管增生。由于肝小叶 的破坏和改建，导致肝内血管系统，淋巴管系统破坏和冲击，
而引起门静脉高压和肝功能不全。

3
）

临床病例联系：

a.

门脉高压症：脾肿大，胃肠粘膜淤血水肿，腹水，侧枝循环形成

b.

肝功能不全：雌激素灭活障碍，出血倾向，黄疸，肝性脑病

第九章



淋巴造血系统

1.
伯基特淋巴瘤的病变特点有哪些？

1
）属于
B
细胞淋巴肿瘤，瘤细胞呈弥漫性生长
,
中等大小
,
形态单一，核较大，无核裂，
常有
2-3
个明 显核仁，核分裂象较多，瘤细胞间常有胞浆丰富，内含吞噬各种细胞碎片的巨
嗜细胞，形成
”< br>满天星“图像；

2)
常发生于颅骨，面骨和颌骨，腹腔内脏和中枢神经系统也可累及。



2
．试述霍奇金病的组织学类型及病变特点。


霍奇金病的组织学类型共分
4
型，其病变特点如下：

1
）

结节硬化型：
此行在临床病理学上明显不同于其他类型。形态学上有两个
特征
:a
纤维组织增生明显，
由增厚的包膜深入淋巴结内 将肿瘤分隔成功能
不规则结节状或团块状
;b.
肿瘤细胞一陷窝细胞为主，淋巴，嗜酸 ，浆，
中
性粒细胞也易见到。

2
）

混合细胞型 ：
是霍奇金中最多见的类型，
由多种细胞成分组成。
特征是诊
断性
R -S
细胞多，背景细胞包括各种非肿瘤性细胞，即淋巴，组织，浆，
嗜酸性及中性粒细胞。纤维 组织和血管增生，但一般不形成胶原纤维束。

3
）

淋巴细胞为主 型：
特征是大量成熟的小淋巴细胞混有不同数量的良性组织
细胞，弥漫浸润或结节状分布于淋巴 结内。诊断性
R-S
细胞少见，常见
核呈爆米花样的瘤细胞。
嗜酸性，
中性及浆细胞少见或缺乏。
坏死和纤维
化的少见。

4
）

淋巴细胞消减型：
特征是淋巴细胞数量明显减少，
肿瘤细胞相对较多，
以多型
R-S
细细胞为主，诊断性
R-S
细胞较少。本型又可以分为
2
种形态
不同的亚型：
a.
弥漫纤维化型，病变淋巴结大多被蛋白纤维物质 取代，刘
组织内细胞成分减少，有少量
R-S
细胞及气体细胞成分。
b.网状细胞型：
以
R-S
细胞大量增生为主，大部分为多型
R-S
细胞，少数为诊断性
R-S
细胞，其它细胞少见，常伴片状细胞坏死。


第十章

泌尿系统

1.
何为肾病综合征？原发性肾小球肾炎有哪几型可引起典型肾病综合征？



肾病综合征表现为大量蛋白尿，严重水肿，
低蛋白血症，并常有高血脂。
引 起肾病综合征
常见的疾病有轻微病变性肾小球肾炎，
弥漫性膜性肾小球肾炎及弥漫性膜性增生性 肾小球肾
炎等。

2
．快速进行性肾小球肾炎基本病变如何？

1
）
肾小球

肾小球囊内有新月体形成，
主要由增生的壁层 上皮细胞和渗出的单核巨噬细
胞构成，有时可见淋巴细胞。扁平的上皮细胞肿大，可呈梭形或立方形，堆 积成层，在毛细
血管球外侧形成新月体或环状结构。
新月体形成与毛细血管壁坏死纤维蛋白渗出 有关，
它刺
激上皮细胞大量增生，
促使新月体形成。
新月特有上述细胞组成称 细胞型新月体。
以后纤维
增多，转变为纤维
-
细胞型新月体。最终新月体纤维 化，成为纤维性新月体。新月体形成是
肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管从。

2
）肾小管


肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。

3
）肾间质

出现水肿，炎细胞浸润，后期发生纤维化。



3.
弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的基本病变有哪些？




病变累及双肾，主要病变为肾小球增生性炎症。




肉眼观

双侧肾脏肿大，被膜紧张，散在粟粒大小的出血点，称大红肾或蚤咬肾。




光镜

内皮细胞，
系膜细胞增生，
致使肾小球体积增大， 细胞数量增多。
白细胞在血管内
停止和渗出。如有毛细血管壁纤维素样坏死尚有出血。




电镜

脏层上皮和基底膜之间有驼峰状电子致密沉淀物。


4.
简述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化。



双肾 对称性萎缩变小，
色苍白，表面高低不平，
呈弥漫性细颗粒状，
有时可有散在的小囊< br>中。肾小而质硬，故称为颗粒性固缩肾。



镜下见大量肾小球纤维 化及玻璃样变，
相应肾小管萎缩。
残留相对正常的肾小球代偿性肥
大，肾小管扩张，简 直纤维增生，淋巴细胞浸润，间质小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭小。

5
．何谓固缩肾？常见类型有哪些？




肾小 球体积缩小，质地变硬，均称固缩肾。发生固缩肾的疾病有缓进型高血压，肾动脉
粥样硬化，弥漫性硬化 性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎。

第十一章


生殖系统和乳腺疾病

1
．

简述宫颈癌的发生发展过程。
















宫颈癌的发生常经单纯增生，不典型增生（轻，中，重）
，原位癌，早期浸
润癌，浸润 癌的过程。

2
．

简述绒毛膜上皮癌的病理变化，扩散和转移。

病理变化：肿瘤组织内具有明显异型性 的滋养层细胞，没有间质成分，无
绒毛结构。具有侵袭血管的特征，大体常呈暗红色，结节状，浸润子宫 肌
层甚至到宫旁以外。

血道转移为其主要转移途径，也可直接侵犯周围组织，淋巴道转移极为少
见。

3
．

乳腺癌是乳头下陷的原因是什么？




乳腺癌癌组织侵犯乳头附近，
伴有多量纤维组织增生，
因纤维组织收缩而致。

4
．

简述乳腺浸润性导管癌的病理特点。

肉眼观

肿块与周围组织界限不清，
常可见灰白色癌组织呈放射状侵入邻近< br>纤维脂肪组织内，可导致癌块表面皮肤凹陷，乳头下陷。

镜下

< br>癌组织形态多样，根据由无腺管样结构分为腺癌和实体癌。根据实
体癌的癌实质和纤维组织间质比 例的不同。有将其分为不典型髓样癌，单
纯癌，硬癌。癌细胞多形性较明显，核异型性明显，核分裂像易 见。


5
．

葡萄胎的病变特点是什么？

肉眼观

子宫增大的程度超过相应妊娠月份的体积。大量水肿的绒毛，形成
大 量的半透明水泡。
镜下

高度水肿的绒毛间质，
另可见增生的滋养层细胞，< br>包括合体和细胞滋养层细胞。间质血管减少或消失。

第十二章



内分泌系统

1
．

甲状腺腺瘤的组织学分型

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的肿瘤。
肿瘤多为单发 ，
有完整包膜。
有
时可见出血，
坏死，
囊性病及周年高围甲状腺组织 受压现象。
常见的类型
有以下六种：单纯型腺瘤，胶样型，胎儿型，胚胎型，滤泡性和嗜酸性细
胞腺瘤。