乳腺考卷

2021年3月3日发(作者：重庆不孕不育医院)

一、选择题：

1.
乳房的淋巴主要输出途径，以下哪项是错误的：

A.
乳房大部分淋巴液由腋窝淋巴结至锁骨下淋巴结

B.
部分淋巴可直接流向锁骨下淋巴结至锁骨上淋巴结

C.
少数淋巴可直接流向锁骨上淋巴结

D.
部分内侧乳房的淋巴液流向胸骨旁淋巴结

2.
下列哪项检查对乳腺癌最灵敏：

A.
乳腺钼靶
B.
乳腺
CT C.
乳腺
MRI D.
乳腺
B
超

3.
下列哪项不是乳腺癌最常见的远处转移脏器：

A.
肺
B.
骨
C.
肝
D.
脑

4.
腋窝淋巴结不包括下列哪组：

A.
中央组
B.
锁骨下组
C.
胸骨旁组
D.
胸肌组

5.
关于乳腺癌下列哪项是错误的：

A.
早期表现为乳房无痛，质硬的肿块
B.
是女性最常见的恶性肿瘤之一
C.
治疗以放疗和化疗
为主
D.
乳腺癌淋巴结转移最初多见于腋窝

6.
女性
,24岁
,
左乳肿痛半月余
,
体温波动在
38.5-40
℃之 间
,
服退热药降温可降至正常
,
持续约
10
天来诊
,
检查
,
左乳房红肿
,
无波动
,
全乳房压痛
,
呈结节状
,
乳房约
15cm
×
8cm
×
7cm,
门诊行
穿刺
(
垂直
,
进针约
10cm) ,
勉强抽出黄色
,
粘稠脓液
,
此时预行切开引流
,
最佳切口选择是
:
A.
以乳头为中心放射性先切口
B.
乳晕旁做乳晕边缘弧形切口
C.
沿乳房下缘做弧形切口
D.
在
波动明显处做切口
E.
做对口引流切口

7.
乳腺癌患者
,
术中发现同侧腋下及胸骨旁区有淋巴结转移
,
见一般情 况尚可
,
宜行
:
A.
单纯乳房切除术
B.
乳癌根治术
C.
扩大乳癌根治术
D.
改良根治术
E.
放疗加化疗

8.
确定乳腺肿块性质最可靠的方法是
:
A.
乳房扪诊
B.
乳头溢液的检查
C.
乳房
X
线检查
D.
活组织切片的检查
E.B
超

9.
一中年妇女
,
乳腺内可扪及大约1.5cm
×
1.5cm
×
1.5cm
×
1cm
肿块
,
活动
,
边缘欠清与皮肤无
粘连
,
应如何处 理
:
A.
可短期内继续观察

B.
中药治疗

C.
局麻下将肿瘤但组织切除一小块
,
送病理检查
,
明确诊 断后再决定方案

D.
将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查
,
作明确诊断

E.
可作乳腺单纯切除

10. 26
岁
,
女 性
,8
个月来在左乳房外上象限扪及一直径
3cm
的圆形
,
光滑
,
活动
,
质韧之肿块可
能为
:
A.
早期乳癌
B.
纤维腺瘤

乳头病
D.
乳房囊性增生病
E.
乳腺结核

二、名词解释

1. Cooper
韧带

2.
“酒窝征”

3.
“橘皮样”改变

4. Paget
乳头病

三、简答题：

3.
乳腺癌的治疗原则？


4.
简述乳腺良恶性肿块体检时的差别。





四、病例分析：

1
、
患者
,女
,53
岁
,
已婚
,
农民。
患者无明显诱因发 现右腋下包块
1
年
,
右乳房包块
3
个月。
患者自述于
2006
年初无诱因发现有右腋下包块，约
2
厘米大小，无疼痛， 压痛等不适感觉，未
行任何特殊处理，自感包块逐渐增大。于
2006
年
9< br>月又发现右侧乳房外上方包块，约
3
厘
米大小，有刺痛感，故就诊于吐鲁番市人 民医院，怀疑乳腺癌，建议转入上级医院治疗，因
当时经济困难未就医。

患者神志 清楚，精神欠佳，饮食可，睡眠正常，二便通畅。否认低热，消瘦病史。于今日来
我院就诊。
门 诊以
“右乳包块性质待查
1.
乳腺癌？
2.
乳腺增生？”
收住我科，
患者平素体健，
否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史，预防接种史不详。否认食物、 药物过敏史，否认输血
史其他外伤史及手术史。初潮
12
岁，
1
～< br>4/28
天，绝经年龄
53
岁，经量一般，无痛经，经
期规律。妊娠< br>5
次，
17
岁第一次生育，有子女
5
人，均为自然生产，哺乳
3
次，共计
18
个
月。

系统回顾无特殊。查体
T 36.5
℃，
P84
次／分，
R 21
次／分，
Bp 140
／
80mmHz
。

专科检查

望 诊：
双侧乳房均下垂，
双侧乳房不对称，左乳皮肤及乳头未见凹陷﹑红肿﹑静脉曲张。右
乳乳头凹陷，偏向右侧，外侧皮肤局部有红肿，橘皮样改变。右乳外形有增大改变，右乳腋
窝下可见到 肿块。

触诊：右侧乳房外上象限可触及一肿块，大小约
7
×
6< br>厘米，呈类圆形，边界不清楚，质硬，
表面不光滑，活动度欠佳，有压痛，肿块与皮肤粘连，与胸 壁无粘连。右侧腋窝可触及一约
5
×
5
厘米肿块，呈不规则形状，边界不清楚 ，质硬，表面不光滑，活动度欠佳，有压痛。
左侧乳房及腋下未触及明显肿块。双侧锁骨上淋巴结均未触 及肿大。辅助检查

乳腺钼靶
X
线提示：右乳外侧及右腋窝下密度增高影， 大小约为
6
厘米，
其中可见点状钙化点，考虑乳
腺癌的可能性大，建议术中病 理检查。


问题：

1.
最可能的诊断？

2.
诊断依据有那些？

3.
鉴别诊断

4.
还需要完善的检查项目有哪些？

5.
治疗方案

？