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胸部体格检查考试考核评分标准
检查
方法
胸
部
望
诊
检查
内容
胸
部
体
检查要点
考核方法
分値
口述并正
确指出
10
项体
表标志的
置。
扣分标准
得分
备注
骨
骼
(1)
胸骨上切迹位于胸骨柄上
标
方，气管位于切迹正中。
10
分
一项口述
不清或指
示不下确
扣
1
分，口
述不很清
楚或指示
部位不完
全正确酌
情扣分。
表
志
(2)
胸骨柄：胸骨上端、上部
标
志
连。
(3)
胸骨角：胸骨柄与胸骨体
连接向前突出的部位．< br>双侧与第
2
肋软骨连接，
是前胸计数肋骨
和肋间隙的标志，正常
70
—
ll0
。
。
体形瘦长者夹角小．
矮胖
者较 大。
(4)
腹上角：左右肋弓在胸
骨下端会合所形成的夹角。
又称
胸骨下角。
(5)
剑突：胸骨体下端突出< br>的部份．
呈三角形．
其底部与胸
骨体相连。
(6)
肋骨：
共
l2
对，
于背部
与胸椎相连．
1< br>—
7
肋在前胸与
。
两侧连锁骨．下部与胸骨体相
具体位
肋软骨连接，
8
一
l0
肋与
3
个
联合在一起的肋 软骨连接。
Il
、
12
为浮肋，不与胸骨连接。
(7)
肋间隙；两个肋骨之间
的
空
隙
．
以
标
记
病
变
水
平
位
置．
第
1
肋骨下 面的间隙为第
l
肋间隙其余依次类推。
(8)
肩
胛
骨：
位于
胸
后
壁
2
—
8
肋骨之间，肩胛骨的最下
端有肩胛下角，
双下肢自然下垂
时肩胛下角为第
7
、
8
后肋水平
标志。
(9)
脊 柱棘突：为后正中线
的标志．
颈根部第
7
颈椎棘突最
突出，其下为胸 推起点。
(10)
肋脊角：为第
l2
肋骨
与脊柱构成的夹角，
为肾和输尿
管上端所在位置。
垂
直
(1)
前正中线：通过胸骨正
线
中的垂直线。
口述并正
确指出
9
条垂直线
10
分
一项 口述
不清或指
示不下确
扣
2
分，口
述不很清
楚或指 示
部位不完
全不正确
酌情扣分。
( 2)
锁骨中线：通过锁骨的
的具体位
肩峰端与胸骨靖之间中点的垂
置。
直线。
(3)
胸骨线：枯胸骨边缭与
前正中线平行的垂直线。
(4)
胸骨旁线：通过胸骨线
和锁骨中线之间的垂直线。
(5)
腋前线：通过腋窝前皱
璧沿前侧胸壁向下的垂直线。
(6)
腋后线：通过腋窝后皱
壁沿后侧胸壁向下的垂直线。
(7)
腋中线：自腋窝顶端与
腋前和腋后线之间向下的垂直
线
a
(8)
肩胛线：双臂下垂时通
过肩胛下角与后正中线平行的
垂直线。
(9)
后正中线：
即脊柱中线。
自
3
．自然隐窝和解剖分区
然
隐
窝
和
(1)
腋窝：双上肢内侧与胸
壁相连的凹陷。
(2)
胸骨上窝：胸骨柄上方
的凹陷部。
5
分
口述或指
示漏一个
部位扣
1
分，口 述不
很清楚或
指示部位
不完全不
正确酌情
扣分。
解
（
3
）
锁骨上窝：
锁骨上方的
剖
凹陷，相当于肺尖部。
分
(4)
锁骨下窝：锁骨下方的
区
凹陷，下界为第
3
肋骨下缘。
(5)
肩胛上区：肩胛区以上
的区域．其外上界为斜方肌上
缘。
(6)
肩胛下区：肩胛下角连
线与第
12
胸椎水平线之间的 区
域。
(7)
肩胛间区：
为两肩胛骨内
缘之间的区域 ，
后正中线将此区
分为左右两部。
口述并正确指出
4
个自 然隐窝
和
3
个解剖区的具体位置。
静
脉
静脉：正常人静脉不显露，
当上、下腔静脉阻塞时，
可见胸
壁静脉充盈或曲张。
上腔静脉阻
塞，
血 流方向向下：
下腔静脉阻
塞血流方向向上。
口述
2
分
口述不很
清楚不得
分
胸
廓
胸廓：
注意胸廓形态．
正常
口述
^
胸廓为前后
径：横径为
l
：
1
．
5．
胸廓畸形常见形式有：
桶
状胸、
扁平胸、
佝偻病胸、
胸廓
凹陷、
胸廓局部隆起、
脊柱畸形
所致胸廓变形等。
5
分
口述不很
清楚不得
分，漏项酌
情扣分。
乳
房
呼
吸
运
动
呼
吸
频
率
及
节
律
胸
部
触
诊
皮下气
肿
乳房：
乳房的大小、
是否对称．
皮
肤有无红肿、破溃
口述
2
分
5
分
口述不清
不得分。
呼吸运动：正常人呼吸运动平
口述
稳，
双侧对称，
男性以 腹式呼吸
为主，
女性以胸式呼吸为主，
观
察时注意有无呼吸运动增强或
减弱．有无呼吸困难及三凹征。
呼吸频率及节律：
正常人呼
吸频率为l6
一
24
次
/min
．
节律
均匀整齐。观察 有无潮式呼吸、
间歇呼吸、呼吸遏制等。
口述不很
清楚不得
分，漏项酌
情扣分。
皮下气肿：
气体积存于胸部
口述并示
2
分
口述并 示
范不很清
楚不得口
述不清者
不得分，内
容不全者
酌情扣分 。
皮下．
用手按压时。
使气体在皮
范
下组织内移动．可出现捻发感。
胸壁压
痛
乳房触
诊
胸壁压痛：
用手指轻压胸璧
口述并示
及 胸骨了解有无压痛。
正常人无
范
压痛。
乳房触诊：检查者手指的手
口述并示
掌必须平贴在乳房上
【不要捏挤
范
< br>乳房
]
压力适中．手指掌面以圆
周运动方式进行触摸。先查健
侧．后查 患侧。检查左乳房时，
从外上开始，
沿顺时针方向由浅
入深触摸全部乳房，
最 后触摸乳
头，
用同样方法逆时针方向检查
2
分
分。
口述并示
范不很清
5
分
楚不得分。
口述并示
范不很清
楚不得分，
漏项酌情
扣分。
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