日常胸部摄影操作及阅片规范

2021年3月3日发(作者：狮子王球)
日常胸部摄影操作及阅片规范

一、胸部
X
线摄影常用体位

一）胸部后前位

1.
摄影目的：观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌的病变，同时了

解心及大血管的形态和大小。

2.
胶片及放法：
12
×< br>15
英寸，瘦长者暗盒竖放，矮胖者暗盒横放。

3.
摄影距离：150
㎝
（肺）或
180~200
㎝
（心）的焦片距。

4.
摄影体位：

①患者立于摄影影架前，面向胶片，双足分开与肩同宽，前 胸紧贴暗盒，身体
正中矢状面对准胶片中线且垂直；

②头稍向上仰，下颌置于暗盒上 缘，双手向内翻转
270
°，手背放在髂骨处，
双侧肘部向前移，将肩胛骨拉向外侧；

③肩部下垂使锁骨呈水平位，有发辫者将发结置于头上或暗盒背后；

④胶 片上缘超出锁骨
2
㎝
～
6
㎝
，两侧腋部皮肤与胶片边缘等距 ，
下缘包括第
十胸椎。

5.
中心线：

①观察肺部中心线对准第五胸椎，水平投照，垂直暗盒射入胶片中心。

②观察心、大血管时，中心线对准第七胸椎（肩胛下角）垂直暗盒射入胶片中
心。

6.
屏气方式：

①肺像深吸气后再屏气曝光。

②心像平静呼吸下屏气曝光。

7.
标准片显示：

（
1
）空气曝光区深黑，两侧膈肌以下透明；

（
2
）肩胛骨投影于肺野以外；

（
3
）第
1~4
胸椎显示清晰，其余胸椎隐约可见；

（
4
）肺门到肺外带纹理清晰，心脏边缘清晰；

（
5）
心脏边缘、
上腔静脉主动脉弓及两侧膈肌边缘锐利，
肋骨骨小梁清晰可辨；
（
6
）锁骨与第
4
后肋重叠，胸锁关节左右对称，肺尖充分显 示；

（
7
）标记无误，排列整齐，照片内无伪影。

二）胸部侧位

1.
摄影目的：

①观察病变侧肺组织和心影后方肺组织及前后肋膈角的病变。

②观察左心室、右心室、主动脉、肺动脉的情况及心脏与食管之间的关系。

2.胶片及放法：
12
×
15
英寸，直放于摄影架上。

3 .
摄影距离：
150
㎝
（肺）或
180~200
㎝
（心）的焦片距。

4.
摄影体位：

①患者侧立于摄影架前，身体冠状面与胶片垂直；

②肺部摄影将病变侧贴近胶片，心脏摄影时将左侧胸部贴近胶片；

③双足轻度分开稳 定身体，
两臂上举屈肘前臂交叉抱头，
肘关节向前，
将肩胛
骨拉向上后方，前 胸壁及后背包入片内；

④暗盒竖放于摄影架上，
胶片上缘平第七颈椎，
下缘 达第十二胸椎的高度，
摄
取心大血管时，曝光时需口服硫酸钡使食管显影。

5.
中心线：

①水平投照，对准第五胸椎的高度侧胸壁的中点垂直暗盒射入胶片。

②摄取心大血管时，中心线经第七胸椎的高度侧胸壁的中点水平射入胶片。

6.
屏气方式：

①肺像深吸气后再屏气曝光。

②心像平静呼吸下屏气曝光。

7.
标准片显示：

①第
4
胸椎以下椎体清晰可见，无双边影。

②两侧后肋、两侧膈肌重叠良好，肺尖部清晰显示，胸骨两侧缘重叠良好。

③从颈部到气管分叉部可连续追踪到气管影像。

④心脏、
主动脉移行部及降 主动脉走向清晰显示，
如吞钡则钡剂充分显示在食
管上，边缘锐利。

⑤空气曝光区深黑，标记无误，排列整齐，照片内无伪影。

三）胸部右前斜位（第一斜位）

1.
摄影目的：用于观察左心房、右心室、右心房及肺动脉段的形态。

2.
胶片及放法：
12
×
15
英寸，直放于摄影架上。

3.
摄影距离：
180~200
㎝
的焦片距

4.
摄影体位：

①患者面向胶片站立，身体向左旋转至冠状面与暗盒呈45
°～
55
°角；

②右侧前胸壁紧贴暗盒，左臂上举屈肘抱头，右臂内旋，伸向后下方，手背置
于髋后；

③曝光时口服硫酸钡，以显示食管；

④暗盒竖放于摄影架上，胶片上缘超出锁骨上< br>5
㎝
～
6
㎝
，
下缘包括第十二胸