肛乳头瘤

2021年3月3日发(作者：附睾炎症状)
肛乳头瘤






肛乳头瘤肛乳头瘤 是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长
期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。该病起
病 隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多
见于青壮年，女性大于男性。临床上除肛乳头瘤 脱出外，时
有便后出血，
排便不净的感觉，
肛门搔痒，
为主要表现。
又
????
称肛乳头肥大，肛乳头状纤维瘤英文名称

fibroma,fib roma papillosum
就诊科室肿瘤科，肛肠外科多发
群体青壮年，女性多于男性常 见发病部位肛门直肠更多微信
文章新闻动态概念什么是肛乳头？肛门瓣下方的三角形黄
白色乳头 突起叫肛乳头，
呈圆锥体或三角形，
是胚胎的残余，
3
～
8
个，平常很小，如有肛窦炎、肛瘘、肛裂、痔、便秘和
肛门瘙痒症时，可引起乳头增生性变大，脱出肛门 外，形成
乳头炎或乳头肥大，有的可呈乳头瘤状。肛乳头的表面覆盖
光滑的乳白色或淡红色皮肤 ，沿齿线排列。多数人没有肛乳
头，乳头多为
1
～
4
个，数目、形态 和大小因人而异，存在
着个体差异。若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，譬如
肛裂，肛乳头 可增生变大，脱出肛门外，形成肛乳头炎或肛
乳头肥大。有的可呈乳头瘤状，该乳头瘤为纤维性息肉。病
因肛乳头瘤的发病的原因：
1
、是由于肛管处感染、外伤或
刺激所致，如慢性 肠道炎症的刺激、习惯性便秘者大便在直
肠内积存时间过久或是大便干燥硬结。
2
、排 便过程中造成
损伤而继发细菌感染等。
3
、由于部分肛管直肠外胚层及皮
下组 织的增生可导致肛乳头瘤，在数目、形态及大小存在着
个体差异。
4
、肛乳头肥大患者 大多合并肛隐窝炎。病理其
表面被光滑的乳白色或淡红色皮肤覆盖，反复脱出者，成分
叶状，表 面皮肤发生角化。组织内有炎症和水肿。肛乳头瘤
是指肛门直肠柱末端的乳头出现肥大、变长、组织纤维 硬化
的一种病变，形状似菜花状或不规则，生长缓慢，常有
1
—
2
厘 米长蒂，是一种良性肿瘤，可单发也可多发，大小不等，
一般认为不脱出肛门外为肛乳头肥大，而脱出肛 门外则称为
乳头状纤维瘤。症状肛乳头瘤的症状主要表现在以下几个方
面：
1
、排便不尽感：患者在排便后，还是有排泄物留在肛
门内，有下垂的感觉，这就是排便不尽感。有些女性 患者在
月经期这种感觉会更加强烈。
2
、肛门瘙痒：乳头瘤随排便
反复脱出肛 门外，肛门受到摩擦导致炎症的发生，引起肛内
有分泌物流出，刺激着肛周的皮肤，就引起了瘙痒。3
、嵌
顿：肛乳头体积变大，脱出肛门外后，不能及时被推回到肛
内就很容易引起 嵌顿现象，导致肛门处肿涨、疼痛，令人坐
卧不安。
4
、肛门不适：肛门瘙痒，肿胀， 疼痛。有时还会
出现炎症。
5
、出血和疼痛：当排泄物干硬时，就会摩擦擦
伤 到肛门，有时出现大便带血的情况，更严重时就会滴血。
肛乳头瘤表现瘤内细胞和间质的排列与正常组织 相同，有外
膜包绕，
生长缓慢，
切除后不常复发。
肛乳头随着逐渐增大，时有随排便脱出肛门，由于反复脱出，刺激肛管，使分泌物
增多。很多人患有肛乳头瘤都不及时的治 疗，导致恶变，专
家提示大家，患有肛乳头瘤一定要及时的治疗，否则会危害
您的生命，请看肛 乳头瘤的危害：肛乳头瘤为良性肿瘤
,
便
后有肿物脱出肛外，
不能自行还纳 ，
一般不易出血，
无疼痛。
局部检查，脱出物为单个或分叶状，乳白钯或淡红钯，表面
质硬，不光滑，头大有蒂，根部在齿线。注意应与直肠息肉
相鉴别，
息肉位于齿线上的 直肠点膜，
表面颜色同直肠粘膜，
质软，
触之易出血。
本病一般认为有恶变趋 向
,
主张早期手术
治疗。直肠柱下端的肛乳头发炎水肿，日久增生变大，形成
瘤样肿物叫肛乳头瘤。多为良性，很少发生癌变。区别
1.
肛
乳头肥大与肛裂的区别： 肛裂日久，反复发作，炎症，分泌
物刺激而形成哨兵痔，
以及肛乳头肥大。
而许多人的 哨兵痔，
呈皮赘，质柔软。而肥大的肛乳头也常为有细长系带的瘤状
物，其瘤体常脱出肛门外， 且多数为孤立一个，偶有两个肥
大的肛乳头同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。
2.< br>肛窦炎与肛乳头肥大：肛窦炎主要表现为肛门内间歇疼痛，
急性发炎时肛门内有刺痛、灼热感、下 坠感、排便时疼痛加
重，
常有少量粘液或鲜血排出，
便后可引起肛门括约肌痉挛，持续疼痛数小时。慢性缓解期，病人无明显症状，仅在排便
后，
感到肛门内有短暂的微痛或 不适，
偶尔有肛门内向会阴、
尾骶部放射的疼痛。
3.
肛乳头炎主要表现为平 时感到肛门内
有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。
小的乳头便后可自行回 到肛门内，大的需用手推回肛门内。
如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或
破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒。

如有
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4.
肛乳头肥大与直
肠息肉的区别：肛管与直肠柱连接的部位，呈三角形 乳头状
隆起，称为肛乳头。直肠肛管主要生理功能是排便。而直肠
息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔 突出的隆起性病变，以病理上
来看，性质不一，有良性肿瘤，有炎症变化，一般认为结直
肠恶变 起自息肉，故息肉作为癌前症，及早切除息肉能降低
癌的发生。诊断很多时候我们都会发现，肛乳头瘤的 病因与
肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果，由于长期的慢性炎
症刺激逐渐增大，往往因症状 较轻，病情进展缓缦，易被病
人所忽视，随着瘤体逐渐增大，脱出肛门后才被重视。一、
肛乳头 瘤的诊断要点
1
、病史：有肛窦炎病史，因症状轻易
被忽视。
2
、临 床表现：
(1)
排便不尽感：肛管中有丰富的神
经纤维，形成一附属感觉器官，肛乳 头炎症期的炎症刺激，
病人往往有排便不尽感，或伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠
感等。急性炎 症期，还伴有里急后重感。女患者在月经期症
状加重，是由于月经期盆腔充血所致。
(2)肛门瘙痒：由于乳
头瘤长期反复脱出，致使炎性分泌物刺激肛周皮肤，引起肛
周湿疹所致。
(3)
肛门肿痛：部分乳头瘤脱出后，嵌顿不能还
纳，致使淋巴回流受阻，引起肛门肿 痛。
3
、辅助检查：窥
镜检查：窥镜下乳头瘤基底部为红色，尖灰白色，呈珊瑚状突入窥器。二、肛乳头瘤的诊断标准
1
、病理诊断：组织学
证实为炎性组织或纤维 瘤。
2
、临床诊断：
(1)
临床表现：便
后肛门有物脱出，伴有排 便不尽感，里急后重。肛门瘙痒，
或肛门肿痛。
(2)
指诊：
在齿线处可触及活动性硬节。
(3)
窥
镜检查：镜下可见灰 白色，呈珊瑚状有蒂肿物。三、肛乳头
瘤的鉴别诊断
1
、直肠息肉：直肠息肉位于直肠 壁上，表面
呈肉红色，圆球形，表面组织为粘膜，故易出多见于小儿。
2
、乳头状纤维 瘤，早期症状不明显，有少数病人可出现排
便不尽感，不影响正常的工作与生活，常被忽视，或误认为< br>是痔疮。
3
、指诊与窥镜检查，是诊断乳头瘤的重要手段，
大部份病人是通过指 诊和窥镜检查时才发现。专家提醒肛乳
头瘤的治疗最好的专业的肛肠医院进行，专业的肛肠医院有
着专业的医师和先进的医疗设备，给患者最专业的治疗。鉴
别肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激 而形成哨兵痔，
以及肛乳头瘤。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。而乳
头瘤也常为有细长系 带的瘤状物，其瘤体常脱出肛门外，且
多数为孤立一个，偶有两个乳头瘤同时存在，其色灰白，无
触痛，质韧，光滑。疑难杂症，有干性、湿性两种，干性湿
疣呈暗色，色深，软。湿性湿疣，多呈绒毛 状，其色淡红，
有分泌物，存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存
在，但成团簇状，质 韧。因为湿疣是包含增殖体生长，所以
其生长速度极快。严重者可呈菜花状，根部较细。多数生长
在皮肤和粘膜的交际处，生长在肛门者多在齿线下，肛缘附
近，排便无任何不适，没有疼痛，以及出血 。

疑难杂症是
性传播性疾病，因此，此类病人均有较明确的不洁性交史。
这 也是鉴别肛裂和疑难杂症的重要依据之一。肛乳头瘤与直
肠息肉的区别直肠息肉：直肠息肉位于直肠壁上 ，表面呈肉
红色，圆球形，表面组织为粘膜，故易出多见于小儿。乳头
状纤维瘤，
早期 症状不明显，
有少数病人可出现排便不尽感，
不影响正常的工作与生活，常被忽视，或误认为是 痔疮。指
诊与窥镜检查，是诊断乳头瘤的重要手段，大部份病人是通
过指诊和窥镜检查时才发现 。治疗早期治疗是预防肛肠疾患
的关键：肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但肛乳头瘤的发生主要与
肛窦 炎有着密切的关系，
二者互为因果。
肛乳头瘤手术治疗：
虽然手术治疗对肛乳头瘤是根 治性的，但要严格掌握其手术
时机。要根据其病情不同时期的发展，采用相应的综合治疗
方法，
对早期的采用一些预防性的治疗，
对不能手术的病人，
在治疗的同时，配合中药灌肠治 疗，以提高疗效。在手术当
中要注意保护肛管皮肤，尽量减少对肛管皮肤的损伤，避免
后遗症的 发生。
手术中对较大的乳头瘤，
结扎时应贯穿做
“
8
”
字缝 扎，
以防结扎线滑脱并发大出血，
肛乳头瘤位于齿线处，
须将其齿线以下部分切开后再 行结扎，以免引起术后疼痛、
水肿。若出现大出血和疼痛，水肿，应及时给予局麻在窥镜
下结扎 止血，中药坐浴以止痛消肿。肥大性肛乳头结扎术，
术后一般不再复发。根据蒂部的粗细可采用结扎术或 切除
术。
【适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。
【原理】

阻断血
液供应，使其自然坏死脱落。
【特点】肛乳头肥大结扎术

操
作简便，疗效可靠。
【操作步骤】取截石位或左侧卧位，肛
管常规消毒，不需麻醉，拉 开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳
头根部，以
10
号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开 放伤
口换药。手术方法治疗肛乳头瘤的方法一：传统治疗肛乳头
瘤
1
、冷冻疗 法：在肛门镜的引导下，将冷冻的探头对准瘤
体，将其冷冻。瘤体由于冷冻的原因导致组织变性，液化坏
死脱落，达到治愈的目的。这种治疗方法在治疗肛乳头瘤时
不容易控制冷冻的范围，有可能会损 伤正常的钢管组织，造
成水肿和疼痛。
2
、电灼法：对肛门部局部麻醉，采用高频电灼探头按压在瘤体根部，对瘤体进行彻底灼烧。该疗法优
点是操作方便，但是术后患者较疼痛。治 疗肛乳头瘤的方法
二：
PPH
治疗肛乳头瘤传统治疗肛乳头瘤的手术，手术后会
有剧烈的疼痛，让患者遭受到的痛苦较大。相对于传统的手
术疗法，
目前采用的是国际上先进 的
PPH
技术，
在对肛乳头
瘤进行切除的同时，吻合周围正常的组织和黏膜， 不会有出
血的情况，
术后恢复的快，
能够为患者轻松的治愈肛乳头瘤，
让患者 早日摆脱疾病的折磨。
PPH
术治疗肛乳头瘤肛乳头瘤
早期治疗是预防肛肠疾患的关键 ，肛乳头瘤虽为良性肿瘤，
但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系，手术治疗对肛乳头
瘤是根治 性的，但要严格掌握其手术时机。要根据其病情不
同时期的发展，采用相应的综合治疗方法，对早期的采 用一
些预防性的治疗，如局部改善血循环，促进炎症吸收等非手
术治疗，而手术治疗目前采用的
PPH
治疗等方式损伤性小，
术后恢复快。术后护理肛乳头瘤术后患者如果已行肛门直 肠
周围脓肿手术，那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手
段，是关键所在。所以患者应遵从 医嘱，注意饮食，忌食辛
辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。同时，
便后坚持肛 门坐浴，
可用
1:1000
高锰酸钾液或生理盐水，
或
用中药煎熬坐 浴熏洗肛门，
每次
10-15
分钟。

还要忌食生冷
之物及 油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面
有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。按医嘱补充 液体或
抗生素，或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，多
喝汤汤水水，
促进营 养吸收。
换药时肉芽以新鲜红活着为佳，
如遇肉芽组织生长高出表皮，
应作修剪
;
遇有创口桥形愈合或
缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创
口 。
有挂线者，如术后
7-9
天挂线末脱落，
做换线再挂处理，
缝合创 口以
5-7
天拆线为佳，
还要注意保持创面的引流通畅，
填塞凡士林纱条或药 条，应紧贴创面，内口应到位，以创面