50个必背护理技巧

2021年3月3日发(作者：瘦胳膊操)
50
个必背护理技巧



1.
护理程序包括哪几个步骤
?
护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.
资料收集的方法有哪些
?
①观察
;
②交谈
;
③体格检查
;
④查阅相关资料。

3.
病室适宜的温度、湿度应保持在多少
?
(l)
病室温度一般保 持在
18
—
22
℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在
22
—
24
℃为宜。

(2)
病室湿度一般保持在
50%
一
60%
为宜。

4.
常用卧位有哪几种
?
各适用于哪些患者
?
(1)去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者
;
椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)
中凹卧位：适用于休克患者。

(3)
屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

(4)
侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者
;
臀部肌内注射的患者。

(5)
半坐卧位：适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者
;
胸、腹 、盆腔手术后或有炎症的患者
;
某些面部及颈部手术后的患者
;
恢复期体质虚 弱的患者。

(6)
端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。

(7 )
俯卧位：适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者
;
脊椎手术后或腰、背 、臀
部有伤口，不能平卧或侧卧的患者
;
胃肠胀气导致腹痛的患者。

(8)
头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者
;
行十二指肠引流术的患者
;
妊娠时胎膜早破
的患者
;
跟骨或胫骨结节牵引的患者。

(9)
头高足低位：适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者
;
颅脑手术后的患者。

(10)
膝胸卧位：适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者
;
需矫正胎位不正或子宫
后倾的患者
;
促进产后子宫复原。

(11)
截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。

5.
特殊患者更换卧位时有哪些注意事项
?
(1)
对有各种导管或 输液装置者，
l
应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。

( 2)
颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动
;翻
身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)
颅脑手术者， 应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起
脑疝，压迫脑干，导致患者突然 死亡。

(4)
石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。
< br>(5)
一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.
约束具使用时有哪些注意事项
?
(1)
严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)
向患者及家 属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。

(3)
约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。

(4)
使用时肢体处于功能位置
;
约束带下需垫衬垫，松紧适宜
;
密切观察 约束部位的皮肤颜色，
必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)
记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。

7.
疼痛的评估内容有哪些
?
①疼痛的部位
;
②疼痛的时 间
;
③疼痛的性质
;
④疼痛的程度
;
⑤疼痛的表达方式;
⑥影响疼痛的
因素
;
⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。

8.
常用的疼痛评估工具有哪些
?
①数字式评定法
;
②文 字描述式评定法
;
③视觉模拟评定法
;
④面部表情测量图。

9.
如何应用
0
—
5
文字描述法评估疼痛
?
0
级无疼痛。

1
级轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2
级中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3
级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4
级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状。

5
级无法忍受：严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。

10.
压疮分为哪几期
?
简述其发生的原因。

依据其严重 程度和侵害深度，可以分为四期：①淤血红润期
;
②炎性浸润期
;
③浅度溃疡 期
;
④坏死溃疡期。

发生原因：

(1)
局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)
局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)
石膏绷带和夹板使用不当。

(4)
全身营养不良或水肿。

11.
简述机体活动能力的分度。

0
度：完全能独立，可自由活动。

1
度：需要使用设备或器械
(
如拐杖、轮椅
)
。

2
度：需要他人的帮助、监护和教育。

3
度：既需要有人帮助，也需要设备和器械。

4
度：完全不能独立，不能参加活动。

12.
简述肌力的分级。

0
级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1
级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2
级：可移动位置但不能抬起。

3
级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4
级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5
级：肌力正常。

13.
如何为脉搏短的患者测量脉率
?
为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开
始，由 听心率者发出
“
起
”“
停
”
口令，计时
l
分钟。

14.
测里血压的注意事项有哪些
?
(1)
定期检测、校对血压计。

(2)
对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)
发现血压听不清或异常，应重测。

(4)
注意测压装置(
血压计、听诊器
)
、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误
差，以保证测量血压的准确性。

15.
测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响
?
(1)
袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。

(2)
袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压

值偏低。

16.
何谓潮式呼吸
?
潮式呼吸是指呼吸由浅 慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停
(5^-3
。
秒
)
，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。

17.
冷疗的禁忌部位有哪些
?
为什么
?
(1)
枕后、耳廓、阴囊处
:
以防冻伤。

(2)
心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。

(3)
腹部：以防腹泻
0
。

(4)
足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

18.
热疗的禁忌证有哪些
?
(1)
未明确诊断的急性腹痛。

(2)
面部危险三角区的感染。

(3)
各种脏器出血。

(4)
软组织损伤或扭伤的初期
(48h
内
)
。

(5)
皮肤湿疹。

(6)
急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。

(7)
金属移植物部位。

(8)
恶性病变部位。

19.
鼻饲前应评估的内容有哪些
?
(1)
胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。

(2)
有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物
>100ml
，则暂停鼻饲。

20 .
正常人
24h
尿量是多少
?
何谓多尿、少尿、无尿
? < br>正常人
24h
尿量约
1000
一
2000ml
，平均
1500ml
。

多尿：指
24h
尿量经常超过
2500ml
。

少 尿：指
24h
尿量少于
400ml
或每小时尿量少于
17ml
。

无尿：也称尿闭，指
24h
尿量少于
100ml
或< br>12h
内无尿。

21.
简述
24h
尿标本的采集方法。

(1)
晨
7
点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内
(
如干净的痰孟< br>)
，至次日
晨
7
点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验 单上。

(2)
将全部标本混合均匀，从中取出
20ml
左右的标本 ，放在洁净干燥的容器内尽快送检。

(3)
某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。

22.
临床上常见的病理性尿色变化有哪些
?
(1)
血尿：颜色的 深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。

(2)
血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。

(3)
胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。

(4)
乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。

(5)
脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。

23.
急性尿储留的护理措施有哪些
?
(1)
解除原因。

(2)
促进排尿
:
对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导 尿，并做好尿管和
尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理 并
保持通畅。

(3)
避免膀恍出血
:
一次放尿量不可超过
1000ml
，以免引起膀胱出血。

24.
尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些
?
(1)
保持床单清沽、平整、干燥。

(2)
及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。

(3)
根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或
留置尿管 。

25.
给药时应遵循哪些原则
?
(1)
按医嘱要求准 确给药
:
严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执
行。

(2)
严格执行
“
三查七对
”
制度。

(3)
安全正确给药
:
合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前 解释并给予
用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。

(4)
观察用药反应
:
药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。

26.
口服给药时，注意事项有哪些
?
(1)
需吞服的药物通 常用
40
一
60
℃温开水服下，不要用茶水服药。

(2)
对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。

(3)
缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

(4)
舌下含片应放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。

(5)
抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。

(6)
服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。

(7)
某些磺胺类药物经肾脏排出，
尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。

( 8)
一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠
药在 睡前服。