连续性肢端皮炎

2021年3月2日发(作者：盛京医院网站)
连续性肢端皮炎

又称肢端脓疱病、脓疱性肢端皮炎、匐行性皮炎、
Hall opeau
顽固性皮炎

，为
一种罕见的慢性复发性无菌性脓疱病，好发于指（趾）部，常在外伤后发病。


西医：

连续性肢端皮炎


【病因与发病机制】



尚不明确，有人认为与细菌感染有关， 或与体内感染病灶有关，亦有
认为属脓疱性银屑病的一型。



【诊断要点】


临床表现


好发于中年， 两性发病率无差别。
多从手指的甲周起病，偶尔先发于足趾，常先有外伤感染，似甲沟炎，以
后 出现多数小脓疱或水疱，破溃、糜烂、结痂。痂脱后遗红斑，随即又发
新脓疱，可融合成脓湖，如此反复 发作，并渐扩展至全指（趾）及手、足
背，有轻度瘙痒、灼痛，发展缓慢，迁延多年，可引起甲萎缩脱落 ，指（趾）
骨吸收，手足畸形。舌颊黏膜亦可累及，出现红斑、糜烂，或有地图舌。
少数发展为 泛发型，四肢、躯干出现红斑、小脓疱，伴高热、畏寒、关节
痛等全身症状，可因继发感染、全身衰竭而 死亡。



诊断标准


（
1）指（趾）末端外伤后反复起脓疱、糜烂，渐向上
蔓延，进展缓慢，可有黏膜损害，少数泛发全身。



（
2
）组织病理表皮浅层可见海绵状脓疱，疱内有中性粒细胞。



（
3
）局限于手足者需与掌跖脓疱病及有继发感染的皮炎、湿疹鉴别，泛发型应与疱疹样脓疱病及泛发性脓疱性银屑病鉴别。



【治疗概述】


药物治疗



（
1
）寻找感染病灶并给予适当处理。



（
2
）四环素
0.5~1g/d
，分
2
次服，连服
1 ~3
个月，部分病例有效，但
停药后往往很快复发。



（
3
）雷公藤可抑制白细胞趋化性和稳定溶酶体膜，减轻组织损伤，并
有免疫抑制作 用。国内报道用此药配合糖皮质激素治疗泛发型连续性肢端
皮炎有效，很快退热，第
5
天脓疱开始消退。



（
4
）糖皮质激素用于泛发型， 泼尼松
40mg/d
，可配合其他药物，部分
病例可暂时有效。



（
5
）阿维
A
酯
50mg/d
，或阿维
A20~30mg/d
，口服，对部分病例有效，
此药可从几方面发挥作用，包括促使 表皮恢复正常和使真皮炎性浸润消散。



（
6
）PUVA
（光化学疗法）能抑制新脓疱发生，可与阿维
A
合用。



（
7
）
局部治疗，
对局限型可使用含抗生素与 糖皮质激素的霜剂或软膏，
采用密闭包扎，连续治疗数周，可使病程暂时缓解。外用焦油类制剂亦有一定疗效。
此外，
采用浅层

X
线或放射性核素局部照射，
对部分病例有效。



中医：

连续性肢端皮炎是西医病名，其又被称为肢端脓疤疮，是一
种慢性、 复发性、无菌性、脓疮性皮肤病，多发于指趾，常在外伤后发病