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丁肝应该做哪些检查,丁肝最常用的检查方法都在这

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-03-02 19:46

-

2021年3月2日发(作者:健康之路失眠吃什么)














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丁肝应该做哪些检查,丁肝最常用的检查方法都在这

丁肝常见的检查方法

凝血酶原时间(
PT

、免疫印迹技术、血清胆碱酯酶(
CHE

、丙氨酸氨基转移

(ALT


AST
丁肝一般都有哪些检查方法


一、检查

1

尿液检查

一般急性黄疸型肝炎病人在黄疸症状出现前,
尿胆原 及尿胆红素
都为阳性。
2
、血象检查

分类计数中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,白细胞
总数正常或偏低。


二、肝功能试验
(1)
血清酶测定:血清丙氨酸转氨酶
(ALT)在黄疸出现之前
就开始上升,
在病极期达峰值。
慢性肝炎时
ALT
会反复波动。
急性肝炎可有极高
的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。重型肝炎在胆红素 急剧上升时
ALT
反而下降,称为“酶疸分离”,这是病情重笃之征象。


天冬氨酸转氨酶
(AST)

AST

4/5
存在 于细胞线粒体
(ASTm)

1/5
在细胞液
(ASTs)
中,线粒体损伤时,血清
AST
明显升高,反映肝细胞病变的严重性。


在病毒性肝炎时,
ALT
值高于
AST
值,
尤其在急性病例 ,
AST
增高幅度不及
ALT

慢性病毒性肝炎病变持续活动时ALT/AST
比例接近
1
,肝硬化时
AST
、增高常较
ALT
显著。

ALT

AST
除在病毒性肝炎活动 期可增高外,其他肝脏疾病
(
如肝癌、毒物、药
物或酒精性肝损害等
)
、胆道疾患、胰腺炎、心肌病变、心力衰竭等多种疾病时
亦可升高,应注意鉴别。


血清乳酸脱氢酶
(LDH)
、胆碱酯酶
(ChE)

r谷氨酰转肽酶
(r-GT)
等在急慢性肝
损害时都可有改变,
但灵敏度及 改变幅度均远不及转氨酶。
血清碱性磷酸酶
(ALP)
在肝内外胆管梗阻、肝占位性病 变时可明显升高。
r-GT
在胆汁淤积和肝细胞损
害时可增高,可用其来鉴别
ALP
增高是否与肝胆疾病相关。酗酒也可引起
r-GT
增高。慢性肝炎在排除胆道疾 病后,
r-GT
增高表示病变仍活动,肝衰竭时肝细
胞微粒体严重损坏,
r- GT
合成减少,血
r-GT
也下降。

(2)
血清胆红 素:
病人在黄疸期血清胆红素为逐日升高状态,
一般在
1

2
周内
达高峰。

(3)
蛋白代谢功能试验:
低清蛋白
(Alb)
血症是肝脏疾病的一个重要指标,
肝病
的重度和病期会引起低清蛋白的降低 程度。

A1b
血症和高球蛋白血症是诊断肝
硬化的特征性血清学指标。血清前
Alb
因其半衰期仅
1.9
天,
故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与
Alb
相似。


甲胎蛋白
(AFP)
:在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化
(
活动性
)
时可有短期
低、中度升高,
AFP
的增高标志肝细 胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的病人
中,
AFP
增高可能预后较好。病人出现极 高的血清
AFP
水平,以肝细胞性肝癌可
能性最大。


血氨测定:重型肝炎肝衰竭时不能将氨合成为尿素排泄
;
肝硬化门一体侧支循














/










环良好病人血氨均可增高。
氨抑制脑血流、
糖代谢及能量供应,
并且直接作用于
神经元膜。
氨中毒是肝性昏迷的主要原因之一,
但血氨水平与脑病的发生和重度
也可不一致。


血浆氨基酸谱分 析对肝性脑病的诊断及预后有重要意义,
重型肝炎和肝硬化病
人的支链氨基酸接近正常或减少, 芳香族氨基酸明显升高,致使支
/
芳比值下降
(
正常
3.0

3.5)
,肝性脑病时甚至可倒置。

(4)
凝血酶原时间< br>(PT)
及活动度
(PTA)

肝病时相关凝血因子合成减少,
可引起
PT
延长,
PT
延长程度标志着肝细胞坏死和肝功能衰竭的程度,且 其相关凝血因
子半寿期很短,如Ⅶ(4~
6h)
、Ⅹ(48~
60h)
、Ⅱ(72~
96h)
,因而能较迅速反映
肝衰竭情况。重型肝炎
PTA< br>多在
40%
以下,
PTA
降至
20%
以下,常常预示 预后不
良。
Pt
延长也可见于先天性凝血因子缺陷者,弥漫性血管内凝血时及
Vitk
缺乏
者等情况,应注意鉴别。

(5)
脂质代谢有关试 验:血清总胆固醇
(TC)
在重型肝炎时明显降低,有人认为
TC2.6mmol/L
时预后甚差。在淤胆型肝炎及肝外阻塞时
TC
可明显增高。血清甘
油三酯(TG)
在肝细胞损伤和肝内外阻塞性黄疸时可增高。

4

肝纤维化的血清学诊断慢性肝病时细胞外基质
(ECM)
的形成与基质的降解失
衡,

ECM
过度沉积而形成纤维化。
检测血清中的基质成分、
其降解产 物和参与
代谢的酶,可作为诊断肝纤维化的血清标志物。
5

HBV
病毒标志物的检测
HBV
抗原抗体系统的意义
(1)HBsAg
与抗
-HBs

HBV
感染者血清转氨酶升高前
2

8
周,
血清中即可检出
HBsAg

HBsAg
是急性
HB V
感染较早出现的抗原,一般持续
2

6
个月转阴。
慢性肝 炎、
肝炎肝硬化以及
HBsAg
携带者血清中均可呈现阳性反应并
持续半年以 上。
HBsAg
阳性是
HBV
感染的标志之一,并不能反映病毒复制、传染< br>性及预后。

-HBs
出现于
HBV
感染恢复好转期或接种乙 肝疫苗后,
是中和抗体,
反映机体对
HBV
具有保护性免疫力。抗
- HBs
的效价与保护能力呈平行关系,滴
度低于
10000U/L
时,不能防 止
HBV
再感染。少数患者受染后早期出现抗
-HBs

HBsAg
形成的免疫复合物,引起皮疹、关节炎、肾炎等。一过性
HBsAg
阳性的患
者,血清中可能检测不出抗
-HBs
。慢性
HBV
携带者由于免疫耐受,B
细胞形成抗
体能力缺陷,难以产生抗
-HBs
。患急性重型肝炎时,机 体的免疫反应亢进,可产
生高滴度的抗
-HBs



另 外,
用合成肽分析已证实
HBV

S1
是吸附于靶细胞的配体,
S2
在吸附中
起辅助作用。
HBV
对末梢血单核细胞的吸附主 要涉及前
S2


S1
和前
S2
的主要
临 床意义在于:①作为病毒复制的指标;②可作为对药物疗效评价的参考指标之
一。

S 1
和前
S2
抗体见于乙型肝炎急性期和恢复早期,
表示病毒正在或已被清除,预后好。在
HBsAg
携带者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前
S< br>抗体,

S
抗体迟迟不出现,意味预后较差。

(2)HBcAg
与抗
-HBc

HBcAg

HBV
的核心成分,
含有病毒核酸。
HBcAg

性时具有有传染性,表示病毒复制。一般方法不能从患者血清中检出
HBcAg

因为循环中
HBcAg
外面包裹
HBsAg
,以及少量游离的
HBcAg
可转化为
HBeAg
或与抗
-HBc
结合成免疫复合物,而只有在肝细胞中才能检出。随着检测技术的
提高,当
Dane
颗粒经去垢剂处理后,
HBcAg
可以释放出来。
HBsAg
高滴度、

HBeAg

DNA
聚合酶阳性者,
HBcAg
多为阳性。

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