儿童病毒性肝炎的护理

2021年3月2日发(作者：新余市人民医院)
儿童病毒性肝炎的护理


摘要】目的

探讨儿童病毒性肝炎的护理。方法

研究儿童病毒性肝炎的病因与发
病机制 、临床特点，总结护理问题，制定护理计划。结论

做好儿童病毒性肝炎
护理工作有助于患儿的及早康复。

【关键词】儿童

病毒性肝炎

护理


病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病，包括分别由甲、乙、丙、
丁、戊五型肝炎病毒 所致的甲型肝炎
(
又名甲肝
)
、乙型肝炎
(
又名乙肝
)
、丙型肝炎
(
又名丙肝
)
、丁型肝炎
(
又名丁 肝
)
和戊型肝炎
(
又名戊肝
)
，儿童以甲肝为多见。病毒性肝炎以消化道症状、有或无黄疸、肝肿大及肝功能异常等为特征。由于病原
不同，各型临床特点 、流行特点及转归各异，各型间无交叉免疫。本病临床分为
急性肝炎
(
包括急性黄疸型 和急性无黄疸型
)
、慢性肝炎
(
包括慢性迁延性和慢性活
动性
)
、重型肝炎
(
包括急性重型、亚急性重型和慢性重型
)
、瘀胆型 肝炎和肝炎后
肝硬化五型。


一、病因与发病机制

1.
甲型肝炎

甲型肝炎病毒
(HAV)
经口进入人体后，经肠道进入血流，引起病毒
血症，约
1
周后才达肝脏，随即通过胆 汗排入肠道并出现于粪便之中。
HAV
引起
肝细胞损伤的机制尚未充分明了，一般诊断
HAV
可能通过免疫介导而不是直接引
起肝细胞损伤。

2.
乙型肝炎

乙型肝炎病毒
(HBV)
通过多种途径如皮肤、黏 膜、血液进入机体后，
迅速通过血流到达肝和其他器官
(
包括胰腺、胆管、肾小球基底 膜、皮肤等
)
。乙
型肝炎的组织损伤主要由于机体的免疫应答所致，但也不排除病毒本 身引起组织
损伤的可能。

3.
丙型肝炎
由于丙型肝炎病毒
(HCV)
的变异能力很强，在
HCV
感染过程中新< br>的突变株不断出现以逃避宿主的免疫清除作用，这可能是导致血清谷丙转氨酶波
浪式升高与肝炎慢 性化的原因之一。


二、临床特点

1.
潜伏期

甲型肝炎潜伏期平均为
30
日
(15-45
日
)
；乙型肝炎潜伏期平均为
70
日
(30-180
日
)
；丙型肝炎潜伏期平均为
50
日
(15-150
日< br>)
；戊型肝炎潜伏期平均为
40
日
(10-70
日
)
；丁型肝炎潜伏期尚未确定，可能与乙型肝炎相当。

2.
急性肝炎

急性甲型肝炎临床特点的阶段性较为典型，可分为
3
期，总病程
有
2-4
个月。
(1)
黄疸前期：起病急，有畏寒、发 热、全身乏力、食欲不振、厌油、
恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状 。本期持
续
1-21
日，一般
5-7
日。
(2)
黄 疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继
续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于
2
周内达高峰。肝肿大至肋下
1-3cm
，有压
痛和叩击痛。部分病例可有轻度脾肿大 。本期持续
2-6
周。
(3)
恢复期：黄疸逐渐
消退，症状减轻以至 消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续
2
周至
4
个月，平均1
个月。

3.
慢性肝炎

慢性肝 炎仅见于乙、丙、丁型肝炎。根据其临床症状的轻重和变
化特点，慢性肝炎可分为慢性迁延性肝炎和慢性 活动性肝炎。前者是指急性肝炎
迁延半年以上，反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、 压痛等；
后者是指病程超过半年，各种症状
(
如厌食、恶心、呕吐、乏力、肝区痛等< br>)
明显，
肝肿大，肝功能持续异常等。

4.
小儿肝炎特点

由于小儿免疫反应较低，感染肝炎病毒后多不表现症状而成