乳腺癌的各种检查

2021年3月2日发(作者：小三阳能治愈吗)

乳腺癌的各种检查

你做对了吗


早期乳腺癌有什么症状？

早期乳腺癌一般没有症状，什么感觉也没有。甚至很多病人 ，她们
的肿块都不是很明确。当肿块小于
1
厘米的时候，有可能摸不着，不但
病人自己摸不到，
可能有的医生去摸也不一定摸出来。
有一部分病人可
能会有隐隐约约 的疼痛，但不是很明显。如果年纪在
40
岁以上应该要
警惕，到医院做一些影像学检查 。


家族遗传是乳腺癌致病因素吗？

乳腺癌的发病原因总体来讲 还不是非常清晰，甚至有一些争议，现
在比较明确的是家族因素有一定的影响，
但并非所有的乳 腺癌都是家族
性的，多数还是散发的。女性的卵巢分泌雌激素比较多，或者雌激素跟
其它激素的 比例失衡是导致乳腺癌的重要原因。比如女性月经初潮早、
绝经晚，或者没生育，或者在绝经以后比较肥 胖的，这时候卵巢分泌的
雌激素少了，
其它激素就有可能转为雌激素，
从而导致乳腺癌 的发病增
加。总而言之乳腺癌是多因素长期作用的结果。

检查方法—身体检查

老百姓说的用手摸，医学上叫做临床触诊或体格检查，这是一个 重
要的检查方法。这种方法一般还是由专科的临床医生使用，
而且肿瘤超
过
1 -2
厘米，位置比较浅表的容易摸的准一些。如果这个肿块比较小，
长的位置又比较深，
埋在乳腺的腺体当中，女性的乳腺又比较大有时候
就摸不到，只能靠仪器来检查。

检查方法—乳腺钼靶检查


乳腺钼靶是通常的说法，标准说法是乳腺的X
线检查，这是最普遍
的检测乳腺癌的方法。在西方已经做过很多大规模的研究筛查，定期 在
一些特定人群中用钼靶检查可以降低乳腺癌的死亡率。
东方女性由于乳
腺相对比较小 ，腺体比较致密，腺体里面脂肪成分相对少一些，仅用钼
靶对某些人群来讲可能不一定适合。


在国内一般推荐妇女到
40
岁以后去做这个检查。如果有高危因素
在
35
岁以上也是可以的。一般
40
岁到
50
岁两年做一次 ，
50
岁到
60
岁一年做一次，但是时间间隔不能太短，至少一年以上，如果 时间短
X
光本身对身体稍微会有一些影响，做太多有潜在的危害。

检查方法—超声检查


年轻患者的乳腺腺体比较致密，有时候
X< br>光不太容易穿透，超声正
好能发挥它的优势，
特别对一些液体的囊肿，
有时候< br>X
光不一定看清楚，
但是超声可以。
超声检查的结果是否准确和机器本身的好坏 还有超声医
生的水平经验关系密切。
另外对年龄大一些的患者在超声检查基础之上
做一 个
X
光的补充检查还是比较好的。

检查方法—乳腺导管内窥镜
< br>乳腺导管内镜通常称乳管镜。女性一般乳头上都会有
15
—
20
个乳< br>管开口。如果其中一个里面有病变，可能会产生乳头溢液。通过乳管镜
把里面那些液体吸干净以后 ，
可以直视下观察到病灶。
主要适应于直径
比较小，一两个毫米左右的肿瘤，可以通过 这个来探测到病变，也可以
通过一些方法把这个乳管切掉，达到治疗的目的。

病理检查—穿刺活检


无论超声还是钼靶，
多数医院会给病人做评 估。
如果是ⅠⅡⅢ类
（或
者有的写成ⅠⅡⅢ级），这个通常都是良性的，一般不需要做 穿刺。当
分类是Ⅳ类的时候，
才需要做穿刺进一步明确诊断。
Ⅳ
A
、
Ⅳ
B
良恶性各
有一部分，良性偏多一些，Ⅳ
C
恶性可能性大 一些。如果是Ⅴ类临床上
认为就是恶性的。对于Ⅲ类的病人通常不需要处理，动态观察就可以。
但是有些病人比较焦虑，
如果不把这个弄清楚她吃不好睡不好，也可以
考虑在影像学引导下做一 个穿刺的活检明确诊断。


一般病灶比较小的还是需要做定位，最常用的是超声，因 为超声探
头动起来很方便，而且是实时的观察。也有一些病灶超声看不见，没法
超声定位，比如 钙化灶可以用
X
光引导下定位。还有少数情况下超声
X
光都发现不了，可以在 磁共振引导下定位。磁共振定位的机器目前国内
只有少数医院有，价格比较昂贵，多数医院不具备这个条 件。当然如果
肿块已经很大，也不一定需要在影像学下定位，直接穿刺也可以的。

病理检查——前哨淋巴结活检

顾名思义，如果出现乳腺癌淋巴结转移的时候，它首先 转移的第一
枚淋巴结（也可能是一两枚或者两三枚淋巴结同时转移），就叫前哨淋
巴结。它就像 哨兵一样，如果前哨淋巴结没有转移，其它非前哨的部位
转移的概率在
5%
以内，医学上认为没有转移。
这样做的好处是不用把其