中医耳鼻喉重点笔记

2021年3月2日发(作者：不孕不育症状)

绪论

1
．约生存于公元前
5
世纪的名医扁鹊可 称为世界上最早的五官科医生。

2
．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。

3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早
记载。
< br>4
．清代，张宗良
《喉科指掌》
中
首次记载用压舌板检查咽喉
，
《喉科秘钥》中有
利用光学知识检查咽喉的方法。
《重楼玉钥
yue
》
首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。

其他

1.

耳病常用外治法：
清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。

2.

鼻病常用外治法：
滴鼻法，蒸气吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。


3.

咽喉病常用外治法：
吹药法，含漱法，含噙法，蒸气吸入法 ，敷贴法，烙法，
啄治法
。烙法：使用与乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼烧法。

4.

啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧
4
到
5
下，伴少量
出血，以吐
2
到
3
口血为度。2
到
3
日
1
次，
5
次为
1
疗 程，一般不超过
3
个
疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏 通，瘀血消
散。

5.
鸣天鼓（定义）
：
是我国民间流传已 久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再 用两手掌心紧贴两
外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食
指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时
可闻洪亮清晰之声，响 如击鼓。先左手
24
次，再右手
24
次，最后双手同时叩击
48次。

5..
耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪 ，燥邪，
时邪疫疠，异气）
，外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，< br>官窍间疾病相传。

6.
耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。

虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。

7
．
扁桃体周围脓肿切开 排脓
：在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下
端坐一垂直线，两线交点处为切口点。 用百分之
2
丁卡因溶液涂于切口周围。切
开时刀尖刺入深度不宜超过
1cm< br>，
以免损伤大血管。
随后用止血钳向后方逐层分离，
直达脓腔，将切口扩大至脓 排尽为止。







耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理

耳

1
．耳分
外耳，中耳和内耳
三部分

2.
外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约
2.5--3.5cm< br>，为一略
呈“
S
”型弯曲的管道，其外
1/3
为软骨段，内< br>2/3
为骨段，两端交接处较狭窄，
称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。
3.
中耳是个含气空腔。包括
鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突
。
鼓室位于鼓膜 和内耳外
侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。



光锥为鼓膜穿刺的部位，
（鼓膜的后下，前下部位）

4.
鼓室腔内 有
锤骨，砧（
zhen
）骨和镫骨
相接而成的听骨链，使
鼓膜和前庭 窗联
结。镫骨肌被
骨索神经支配（面神经的分支）


5.
咽鼓管：
成人咽鼓管长约
3.5cm,

外
1 /3-
鼓室口为
骨段
，
内
2/3-
咽口
(
鼻咽部
)
为
软骨段
。
咽鼓管的功能
:

1.
调节鼓室气压
(
保持中耳气压稳定
)

2.
排除中耳
分泌物。
婴儿与成人的咽鼓管比较
:

婴儿的咽鼓管
短
,
粗
,
平
,
直
,
故感染较成人
多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为：

腭帆提肌和腭帆张肌

。乳突分为气化型，
板障型，硬化型和混合型等
4
种。
4
． 咽圆枕后上方有一凹陷，称

咽隐窝

，邻
近颅底

破裂孔

，为

鼻咽癌

好发部位。

6.
乳突分为
气化型，板障型，硬化型，和混合型。

7.
内耳：又称迷路。
外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管）
，内层为膜迷路（蜗
管，椭 圆囊与球囊，膜半规管）
。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含
内淋巴液。
迷 路动脉
来源：
小脑前下动脉或基底动脉，椎动脉。

8.
耳的主要生理功能为
听觉功能和平衡功能
。

鼻

1
．鼻由
外鼻，鼻腔，鼻窦
三部分构成。

鼻中隔结构
:

鼻中隔软骨
,
梨骨
,
筛骨 垂直板
.
利特氏区
（
名词解释）
:
鼻中隔前下
方黏 膜内动脉血管汇聚成丛
,
称

利特尔动脉丛

.
该区是
鼻出血

的好发部位
.

2
.
鼻窦
:
上额窦
,
额窦


前组筛窦开口在
中鼻道
;
后组

筛窦与蝶窦
为后组鼻窦
.
后组筛窦开口在
上鼻道
,
蝶窦开口于蝶筛隐窝.
上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。

3.
鼻腔的生理；鼻腔主要有
呼吸
,
嗅觉
,
共鸣
的功能
.


一
.

呼吸和保护功能
:1
鼻阻力：
正常的鼻呼吸 依赖于鼻腔的适当阻力，
正常鼻阻
力的存在有助于肺泡气体的交换
2.
调节空 气的温度和湿度
：主要是依靠鼻粘膜下
丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时 ，温度接近正常，相对
湿度可达百分之
75

3
.
过虑和自 洁作用：
主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘
液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁 。
4.
反射功能：
喷嚏反射使气体
从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的 异物或刺激物等。

二
.

嗅觉功能



三
.

共鸣作用


咽喉

1..
咽自上而下分：
鼻咽，口咽，喉咽
。

2.
鼻咽部
:

腺样体
:
在鼻咽部顶后壁有淋巴组 织团称为腺样体
.
两侧壁有咽鼓管
的咽口
,
咽鼓管开口后方和上方稍 隆起
,
称咽鼓管隆凸
.
咽鼓管隆凸后上方有一个
较深之窝称

咽隐窝
,
为

鼻咽癌

好发的部位

3.
喉的软骨
:

1.
甲状软骨
:
为喉部最大的软骨

2.
环状软骨
:
喉部唯一完整的环形软
骨
,
保证呼吸畅通有重要作用

3.
会厌软骨
:
会厌分舌面和喉面
,
舌面组织疏松
.
4.
杓状软骨

4.
喉腔
:

喉腔 以声带为界
,
分为
声门上区
,
声门区
,
声门下区< br>.

声门裂
:

声带张开时
,
出现一个等腰 三角形的裂隙
,
称声门裂
,
为喉最窄处。




耳疾病

1.
旋耳疮
相当于西医学的“< br>外耳湿疹”
。小儿多见。
病因病机为：风热湿邪犯耳，
血虚生风化燥。最早见于 《诸病源候论》称为“月食疮”
。

2.
耳带疮（定义）
：
是指因风热邪毒外袭所致的以耳痛，外耳疱疹，甚或
口眼窝斜
为主要特征的疾病。本病多为单侧 发病，青年及老年患者居多。西医的耳带状疱
疹。
诊断要点：三大特征——耳部疱疹（耳痛）面 瘫内耳症状：眩晕、耳鸣耳聋

分型——Ⅰ型：耳部疱疹

Ⅱ型：耳部疱疹
+
面瘫

Ⅲ型：耳部疱疹
+
面瘫
+
内耳症状

3
.
断耳疮（定义）
：
是指因耳郭损伤染毒，火毒上炎所致的以耳郭红肿疼痛，溃烂
流脓，甚至软骨坏死，耳郭变形 为特征的疾病。最早见于《诸病源候论》相当于
西医学的“耳郭化脓性软骨膜炎”
。





诊断要点（掌握）
：
（
1
）病史：多有耳郭损伤，冻伤，烫伤，烧伤或针刺，手
术等病史。
（
2
）临 床症状：起初耳郭灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，
疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见发热 ，头痛等。
（
3
）检查：耳郭红肿，触痛
明显，可有波动感，继则破溃流脓， 软骨坏死，最后至耳郭变形。

注：内治法效果一般不好，初期如果用抗生素控制好，一般能痊愈

4.
耳瘘 ：
是因先天禀赋不足，耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。

禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。


气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。








5
.
耳廓痰包
：是指以耳廓局限性，无痛性肿胀，肤色不变，
按之柔软
，穿刺可抽
出淡黄色液体为 主要特征的疾病。
（西医学的耳廓假囊肿）

诊断要点：耳廓局限性、无痛性、囊性肿 块，肤色不变；穿刺可抽出清液痰浊凝
滞，困结于耳。主要外治法；抽液，抽液后，石膏加压固定包扎。 也可理疗。

一般不宜切开引流，以免感染病毒而转断耳疮，一般预后良好。

注意与断耳疮区别
。祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。

5.
耳疮：是指因湿热邪毒博结耳窍所致的以
外耳道弥漫性红肿疼痛
为主要特征的
疾病。 好发于夏秋季节。西医的弥漫性外耳道炎。

诊断要点：
（
1
）病史 ：多有挖耳，污水入耳或耳流脓史。
（
2
）临床症状：耳内灼
热疼痛，少许流 脓，或耳内发痒不适。
（
3
）
检查；耳屏压痛，耳郭牵拉痛，外耳
道 弥漫性红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可见外耳道皮肤增厚，皲裂，脱
屑，甚则外耳道狭窄。
分型论治：
1.
风热湿邪，上犯耳窍——疏风清热，解毒祛湿，银花解毒汤加减 ；
2.
肝胆湿热，
上攻耳窍——清泄肝胆，
利湿消肿，
；
龙 胆泻肝汤加减；
3.
血虚化燥，
耳窍失养——养血润燥

地黄饮加减


6.
耳疖
:

耳疖是指因 邪热搏结于耳窍而发生于外耳道的疖肿
,
以耳痛
,
外耳道局
限性红肿 为特征
.
为西医学的局限性外耳道炎。
耳疖与脓耳疼痛的鉴别在于有否耳
廓牵 拉痛

7.
外耳道异物的去除原则
：


（
1
）昆虫类异物：先用酒、植物油、姜汁或乙醚、丁卡因等滴入耳内，使虫体失
去活动能力， 然后用镊子取出，或行外耳道冲洗。


（
2
）圆球形异物：可用刮 匙或耳钩取出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入
耳道深处。

（
3）质轻而细小异物：可用凡士林或胶黏物质涂于细棉签头上，将异物粘出，或
用带负压的吸管将其吸 出，亦可用冲洗法将其冲出，遇到膨胀或锐利的异物，以
及鼓膜穿孔者，忌用冲洗法。


（
4
）不规则异物：应根据具体情况用耳钩或耳镊取出，对已膨胀，体积过 大的异
物，可夹碎成小块，分次取出，或先用半分之
95
酒精滴入，使其脱水缩小，再 行
取出。









8.
耳胀
（定义）
：
因外邪，
湿浊上蒙清窍所致 以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病
。
西医的分泌性中耳炎，气压损伤性中耳炎，粘连性中耳炎 。

诊断要点（掌握）
：
（
1
）病史：耳胀者，多有感冒史 。
（
2
）临床症状：以单侧或双
侧耳内胀闷堵塞感为突出症状，可伴有不同程 度的耳鸣、听力下降、自听增强，
部分患者听力可正常。
（
3
）检查：外耳道 正常，鼓膜可正常。或见以下异常：鼓
膜呈微红或橘红色，内陷，有时透过鼓膜可见到液平面。病程久者 ，可见鼓膜极
度内陷，粘连，或见灰白色钙化斑。听力检查多呈传导性聋，亦可正常。鼓室导
抗 图呈
B
型或
C
型。
（耳胀和耳闭是同一疾病的不同阶段，耳胀是病之 初，多为外
邪引起，耳闭为病之后，多为毒邪留滞所致。
）

辩证类型及方药：
1.
风邪外袭，
痞塞耳窍——

疏风散邪，
宣肺通窍

风寒偏重者，
荆防败毒散加减（荆芥
，
防风
，
生姜，川芎
，
前胡
，
柴胡
，桔梗
，
枳壳
，
茯苓
，
羌活
，
独活）< br>
风热外袭者，银翘散加减（金银花
，
连翘
，
薄荷
，
淡豆豉
，
金芥
穗
，
牛蒡子
，
桔梗
，
甘草
，
淡竹叶
，
芦根
）
2.
肝胆湿热，上壅耳窍（重点）

—
—

清泻肝胆，利湿通窍

龙胆泻肝汤加减（龙胆草
，
黄芩
，< br>栀子
，
泽泻
，
木通
，
车前子
，
生地 黄
，
当归
，
柴胡
，
甘草）

3.
脾虚失运，湿浊困耳——健脾利湿，
化浊通窍

参苓白术散加减 （炒扁豆
，
人参
，
白术
，
茯苓
，
陈皮，
淮山药
，
莲子
肉
，
薏苡仁
，
砂仁< br>，
桔梗
，
炙甘草）

4.
邪毒滞留，气血瘀阻——行气活血，通
窍开闭

通窍活血汤加减 （赤芍
，
桃仁
，
红花
，
川芎
，
老葱
，
生姜
，
麝香
，
红枣
，
柴胡
，
升麻
）

耳胀：多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因
风邪侵袭
而致。所以
古人又有“
风聋
”之称。

耳闭：多为病之久者 ，耳内如物阻隔，清窍闭塞，
听力明显下降，
多为耳胀反复
发作，邪毒留滞而窍，迁延 日久转化而至。故古代医籍中又有“
气闭耳聋”
之称。

诊断要点：

两大症状——耳内胀闷堵塞感，听力下降（自听增强）

两大体征——鼓膜内陷（甚或粘连、钙化）

鼓室积液征（液平、液气泡）

听力学检查——音叉检查；纯音测听；声导抗检查：
B
型、
C
型鼓室 图











9
.
脓耳：
是指因脏腑失调
,
湿浊邪毒停聚耳窍 所致的以
鼓膜穿孔
,
耳内流脓
,
听力下
降为主要特征的耳病
。本病是耳病常见病，多发病之一。
耳内流脓
为其主要特征。
相当于西医学的 急
,
慢性化脓性中耳炎及乳突炎。

诊断要点（掌握）
：
（ ！
）初发病者大多有外感病史，或有鼓膜外伤，污水入耳史，
病久者有耳内反复流脓史。
（
2
）临床症状：急发者，以耳痛，耳内流脓，听力下
降为主要症状，全身可有发热 ，恶风寒，头痛等症状，小儿急性发作者，全身症
状较重，可见高热，并伴有呕吐，泄泻或惊厥，鼓膜穿 孔流脓后，则耳痛及全身
症状逐渐缓解。久病者，主要表现为耳内反复流脓或持续流脓，听力下降。（
3
）
检查：鼓膜检查：发病初期，可见鼓膜充血，鼓膜穿孔前，局部可见小黄亮 点；
鼓膜穿孔后则有脓液溢出；病程迁延日久者，常见鼓膜紧张或松弛部大小不等的
穿孔。其他 检查：听力检查（传导性聋）
，颞骨
CT
检查有助于本病的诊断。

分型：

1.
风热外侵证——疏风清热
,
解毒消肿

蔓荆子散

加减

2.
肝胆湿热证
——
清肝泻热
,
祛湿排脓

龙胆泻肝汤

加减


3
脾虚湿困证

(
重点
)

健脾渗湿
,
补托排脓

托里消毒散

加减


4.
肾元亏虚证

——补肾培元
,
祛腐化湿

知柏地黄丸

加减


*

脾虚湿困证主证
:

耳内流脓缠绵日久
,
脓液清晰
,
量较多
,
无臭味
,
多呈间歇性
发作
.
检查可见鼓膜混浊或增厚
,
有白斑,
中央性大穿孔
.
全身课件头晕
,
头重
,
面色
不华
,
纳少溏便
,
舌质淡
,
苔白腻。

*

托里消毒散
:

托里消毒芪皂梗
,
八珍去地加白银
.



*

外治法：
:
清除脓液
,

滴耳
,

吹耳
（常用）
,

滴鼻
,

手术
(
清除不可逆病灶
;
重建鼓 膜
,
听骨链
).
是以鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要特征的耳病。
（
1
）清除脓液：耳窍有脓，须先行清洁，以消除脓液，保持引流通畅，有助于 以
滴耳法或吹法药进行治疗。一般可用百分
3
的双氧水洗涤耳道，也可用负压吸引的方法清除脓液。
（
2
）滴耳：可用具有清热解毒，消肿止痛作用的药液滴耳（好
用）
。
（
3
）吹药：此法可用于鼓膜穿孔较大者，一般用可溶性药粉 吹布患处。吹药
前应先清除耳道积脓及残留的药粉。吹药时用喷粉器将药物轻轻吹入，均匀散布
于患处，每日
1
到
2
次，严禁出入过多造成药粉堆积，妨碍引流。
鼓 膜穿孔较小
或引流不畅时，不宜用药粉吹耳。
（什么时候可吹，什么时候不可吹）

常见变证：
耳后附骨痈，脓耳面瘫，脓耳眩晕，黄耳伤寒
。

10< br>.
耳鸣
（定义）
是指因脏腑功能失调所致的以自觉耳内或头颅鸣响而周围环境中
并无相应的声源为主要特征的病证。

临
床常见证候：
（
1
）
肾元亏损：
补肾填精，温阳化气

肾气丸

（
2
）心神不宁

益
气养血，宁心通窍

归脾汤加减。

11.
耳聋（定义）
：是指实邪蒙蔽轻窍或脏腑虚损 ，轻窍失养所致的以听力减退为
主要特征的病证。


12
.
耳眩晕
(
重点
)
：是指因风邪，痰饮上犯耳窍或脏腑虚损，耳窍失养所致的 ，以
头晕目眩，如坐舟车，天旋地转，甚或恶心呕吐为主要特征的疾病。

诊断要点：
（
1
）病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史
或感冒 史。
（
2
）临床症状：眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据。即眩
晕 突然发作，自觉天旋地转，身体有向一侧倾倒的感觉，站立不稳，体位变动或
睁眼时可诱发或加重眩晕， 但
神志清楚
，多伴有而行呕吐，出冷汗，耳鸣，耳聋
等症状。眩晕持续时间可长可短。
必备症状：旋转性眩晕，可反复发作

（
3
）检查：
(1)
自发性眼震：眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震
颤，快相向病侧或健侧，发作过 后眼震逐渐消失，必要时可行体位诱发试验。

（
2
）外耳道及鼓膜检查：多 无异常发现。
（
3
）听力检查：部分患者可显示波动性
感音性听力减退，即眩 晕发作期听力减退，间歇期听力好转，但听力检查正常不
能排除本病，必要时可考虑甘油试验，耳蜗电图 ，耳声发射等检查。
（
4
）前庭功
能检查：初次发作者，可显示病侧前庭功能 亢进，或有向病侧的优势偏向。多次
发作者，则病侧前庭功能减退甚至消失，或有向健侧的优势偏向。部 分患者虽有
多次发作，前庭功能正常。

发作期

证型

痰浊中阻

寒水上泛

肝阳上扰

风邪外袭

突发晕眩

如立舟船

头重如裹，呕吐痰
心悸神疲，
呕吐
急躁心烦，口苦
恶心呕吐

病程较短

涎，胸脘痞闷

清涎，
背冷肢厥

咽干
,
面红目赤

痰湿证

燥湿健脾

涤痰止眩

肾阳虚证

温壮肾阳

散寒利水

肝阳上亢证

平肝熄风

滋阴潜阳

天麻钩藤饮

髓海不足

肾阴虚证

滋补肾阴，填精益髓

杞菊地黄丸

风热证

疏风散邪

清利头目

桑菊饮

旋转性眩晕，可兼恶心呕吐、耳鸣耳聋

主证

兼证

治法

代表方

半夏白术天麻汤

真武汤

间歇期

证型

主症

兼症

治法

代表方




上气不足

眩晕、耳鸣耳聋反复发作

气血两虚证

补益气血，健脾安神

归脾汤


鼻子



1.
鼻疔
：
是指因火毒上攻所致以外鼻部局限性红肿疼痛为主要特 征的鼻病。以局
部红肿疼痛，呈栗粒状突起，有脓点为特征。疖肿一般呈单个出现，少数可同时

（
1
）与鼻疔关系密切的因素是
挖鼻
。


（
2
）
疔疮走黄
是
毒入血分
，内攻脏腑所致，见疮头紫暗 、顶陷无脓、根脚散漫、
鼻肿如瓶、目胞合缝等表现的危证。


（
3
）外治法排脓原则
：脓成顶软者，局部消毒后，用尖刀挑破脓头，用小镊子钳
出脓头 或用吸引器头吸出脓栓。切开排脓，切开时不可切及周围浸润部分，切忌
挤压。禁忌早期切开引流及挤压 、挑刺、灸法，以免脓毒扩散，入侵营血，内犯
心包，引起疔疮走黄之危证。

1
．邪毒外侵，火毒上攻：清热解毒，消肿止痛。方药：无味消毒饮。


2
．火毒炽盛，内陷营血：泻热解毒，清营凉血。方药：黄连解毒汤合犀角地黄汤。

疾

病

鼻

疔

鼻

疳

相
同
部位

多在鼻前庭

点

病史

多有挖鼻史

症状

鼻痛（最突出特征）

不
同
鼻前庭局限性红肿，

体征

点

可有脓点

鼻痒，或鼻痛
< br>①鼻前庭弥漫性红肿；②鼻前庭及附近皮
肤弥漫性糜烂、渗液、结痂；③局部皮肤
增厚或 皲裂

其它

可导致疔疮走黄，危及生命

有急、慢性之分，无性命之忧

2.
鼻疳：是指因湿热邪毒上犯或血虚生风化 燥而致的以鼻前孔及其附近皮肤红肿，
糜烂，渗液，结痂，灼痒，或皱裂为主要特征的鼻病。
西 医名鼻前庭炎或鼻前庭
湿疹。
（西医名重点）

3.
伤风鼻塞：是指因感受风邪所致的以鼻塞，流涕，喷嚏为主要症状的急性鼻病。

4.
鼻窒
：
是指因脏腑失调，邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性 鼻病。

病因病机（掌握）
：
本病多因正气虚弱，伤寒鼻塞反复发作，余邪未 清所致。
鼻窍及其邻近病灶的影响，不洁空气，过用血管收缩剂滴鼻等亦可导致本病。其
病机与 肺，鼻二脏功能失调及气滞血瘀有关。

（
1
）
.
肺经蕴热 ，壅塞鼻窍
：伤寒鼻塞失于调治或反复发作，邪热伏肺，久蕴不
去，致邪热壅结鼻窍，鼻失宣通 ，气息出入受阻而为病。

（
2
）
肺脾气虚，邪滞鼻窍：
久 病体弱，耗伤肺卫之气，致使肺气虚弱，邪毒留滞
鼻窍而为病，或饮食不节，劳倦过度，病后失养，损伤 脾胃，致脾胃虚弱，运化
失健，湿浊留滞鼻窍而为病。

（
3
）邪毒久留，血瘀鼻窍
：伤风鼻塞失治，或外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，壅
阻鼻窍脉络，气 血运行不畅而为病。