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1.
請簡述霍奇金淋巴瘤（
HL
）有哪幾種亞型
（
1
）結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤
（
2
）
經典型霍奇金淋巴瘤
①淋巴細胞為主型（
LP
）
②結節硬化型（
NS
）
③混合細胞型（
MC
）
④淋巴細胞衰減型
(LD)
附帶：
在霍奇金淋巴瘤的經典
ABVD
方案中，
A
指什么？
B
指什么？
V
指什么？
D
指什么？
Answer
：
A
指阿霉素
ADM
，
B
指博來霉素
BLM
，
V
指長
春花堿
VLB
，
D
指氮稀咪胺
DTIC
在非霍奇金淋巴瘤的經典
CHOP
方案中，
C
指什么？
H
指什
么？
O
指什么？
P
指什么？
Answer
：
C
指環磷酰胺
CTX
，
H
指阿霉素
ADM
，
O
指長春
新堿
VCR,P
指強的松
PDN
。
2.
簡述多藥聯合化療原則
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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①藥物作用的機理不同、
②藥物作用的周期
&
時相不同、
③藥物的不良反應盡量不要疊加、
④聯合化療方案經過嚴格的臨床試驗證明其有效性。
3.
簡述肺癌化療策略
①
SCLC
（小細胞肺癌）一旦確診，不論臨床分期如何；
②
NSCLC
（非小細胞肺癌）依不同分期而定
?
術前新輔助化療
?
術后輔助化療
?
晚期肺癌姑息化療
?
腔內注射
3.
甲狀腺癌病理分類
甲狀腺癌可分為分化型和非分化型兩大類，分化型甲 狀腺癌
包括乳頭狀腺癌和濾泡性腺癌，非分化型甲狀腺癌包括髓樣
癌、和未分化癌。
4.
甲狀腺乳頭狀腺癌的臨床特點
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最常見，占< br>60-70
％；
40
歲以下女性多見；惡性度低，發展
緩慢；頸淋巴結 轉移發生率高、出現早、范圍廣、發展慢、
囊性變；預后好，
5
年生存率
90
％以上。
5.
甲狀腺癌的臨床表現有哪些？
（
1
）甲狀腺腫物或結節
（
2
）局部侵犯和壓迫癥狀
壓迫氣管：氣管移位、呼吸困難
侵犯氣管：咯血、呼吸困難
壓迫食管：吞咽困難
侵犯喉返神經：聲嘶、嗆咳
巨大甲狀腺腫塊：上腔靜脈壓迫綜合征
（
3
）頸淋巴結腫大
（
4
）遠處轉移相關癥狀：咳嗽、咯血、骨痛
6.
哪些甲狀腺結節應考慮甲狀腺癌？
（
1
）男性與兒童患者
（
2
）有頸部放射史
（
3
）短期內突然增大
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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（
4
）出現壓迫和侵犯癥狀
（
5
）腫塊質硬，表面粗糙不平
（
6
）腫塊固定，不隨吞咽活動
（
7
）伴有頸淋巴結腫大
（
8
）
CT
或
X
線提示有砂礫樣鈣化
7.
腫瘤三級預防的概念和內容
(1)
一级预防
鑒別癌的危險因素和病因，
提高機體防癌能力，
防患于
未然
.
方法
:
鉴定环境中致癌促癌剂，
建立免疫接种和化学预
防方法，改变不良习惯。预防性去除危险器官。
(2)
二级
预防
三早：防患于開端。
方法
:
普查篩選，
發現
和防治高危人群，
根治癌前病
變，尋找生物標志物，
提高診治能力。
(3)
三级预防（预防过早的死亡和过度的痛苦）
提高治愈率，
生存率和生活質量。
康復，
姑息，
止痛。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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方法
:
規范化診療，
康復指導。
8.
腫瘤治療療效評價標準。
WHO
療效評價指標定義
(1)CR
（完全缓解）
:
所有可见病灶完全消失，并持续
4
周以
上。
(2)PR(
部分缓解
):
肿瘤体积减少50%
以上，
并持续
4
周以上。
(3)SD
（稳定）
:
肿瘤体积缩小不足
50%
或增大不足
25%
，持
续
4
周以上。
(4)PD
（进展）
:
至少有一个病灶增大
>25%
，
或出现新病灶。
9.
腫瘤的治療手段
,
主要適應癥和限制。
（
1
）手術治療：主要適應證：局限性腫瘤
主要限制和失敗原因：
1.
局部擴散
2.
潛在
的遠處轉移
（
2
）放射治療：主要適應證：區域性敏感腫瘤
主要限制和失敗原因：
1.
劑量限制
2.
放射
抗拒
3.
潛在的遠處轉移
（
3
）化學治療：主要適應證：化療敏感腫瘤、轉移或潛在
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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轉移
主要限制和失敗原因：
1.
缺乏選擇性
2.
免疫抑制
3.
抗藥性
4.
有些部位藥物難進入
5.
一級動力學
10.
近代腫瘤外科治療新概念。
（
1
）最大限度切除腫瘤
（
2
）最大努力保護機體及器官功能
（
3
）達到提高生存率及生存質量的目的
11.
無瘤原則。
(
肿瘤医源性播散：医护人员为病人诊治过程中 ，由于检查
或操作不当所引起的肿瘤的播散
)
(1)
无 瘤原则：在肿瘤的整个诊治过程中，通过加强对肿瘤
观念的认识，注意各种操作规范，以及通过某些手段 ，防止
和避免肿瘤的医源性播散
(2)
无瘤操作是肿瘤外科的精髓、最重要的原则
12.
肿瘤的诊断性手术和分期。
（
2
）分期：选择治疗方法
的主要指标
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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（
1
）诊断方法：
1.
细针穿刺
2.
粗针穿刺
3.
切取活检
4.
切除活检
13.
肿瘤外科的治疗原则。
（
1
）明确病理诊断和分期
（
2
）制定合理的治疗方案
（
3
）选择合理的手术方式
（
4
）避免肿瘤播散
14.
肿瘤根治性手术。
（
1
）原发灶切除：切除原则：切除原发灶及其可能受累的
周围组织
手术范围根据：病灶大小、受累部位、生物
学特性、病理情况
（
2
）淋巴结清扫：
1.
清除有转移的淋巴结，临床正确分期。
2.
淋巴 结清扫应根据肿瘤的生物学特性，肿瘤部位，肿瘤的
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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扩展程度而定
3.
前哨淋巴结活检阳性应行淋巴结清扫 ，阳
性正确率
100%
，阴性时
95%
，发生跳跃或转移小于
5%
。
15.
早期食管癌分型及基本
X
线表现
（
1）早期食管癌：指浸润粘膜层（原位）、浸润粘膜下层
（早期浸润癌）。
病理分为：平坦型（隐伏型）、糜烂型、斑块型及乳
头状型。
（
2
）
X
线钡餐造影基本表现：粘膜增粗、纡曲或中断；在粘
膜
改
变
的
基
础
上
出
现
小
龛
影
（
2-4mm
）
；
小
充
盈
缺
损
（
0.5-2.0CM
）；局部舒张度较差。
16.
中、晚期食管癌分型及
X
线表现。
（
1< br>）定义：指侵犯肌层，达外膜或食管周围，局部或远处
淋巴结转移
分型：
髓质型
（
59%
，
预后最差）
、
缩 窄型、
溃疡型
（预
后较差）、蕈伞型（预后最好）、腔内型
（2
）基本
X
线表现：
1.
粘膜中断、破坏
2.
管腔狭窄，通过
受阻
3.
管壁僵硬、蠕动消失
4.
充盈缺损
5.
不规则龛影
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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17.
发病率和患病率区别。
（
1
）分子不同
发病率：新发病例
患病率：新、老病例
（
2
）分母不同
发病率：暴露人群
-
非易感人群
患病率：总暴露人群
18.
肿瘤流行病学研究方法。
（
1
）描述性研究：发病率、死亡率
（
2
）分析性研究：病例对照研究、队列研究
（
3
）实验和干预性研究
（
4
）理论研究：可分 为随机性临床与社区或现场干预研究
和非随机性临床试验研究
将上述研究结果概括、抽象，上升到理论数学模型即为理论
流行病学研究。
19.
对照调查与队列优缺点调查对比。
缺点：
（
1
）病例－对照调查
1.
对低暴露研究效率低，
除非
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
归因危险度是高的时候
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优点：
1.
可以较快、较省的完成分析研究
2.
适宜于长潜隐期、
罕见性疾病病因研究
3.
同时可以检验多种危险因素及其相互关系
（
2
）队列调查
优点：
（
1
）适宜于低暴露的研究
缺点：
（
1
）对罕见疾病研究效率低，除
非归因危险度是高的时候
（
2
）可看到单一暴露的多种效应
（
2
）队列调查费钱、费时、费力
（
3
）可阐明暴露与疾病时间－效应
（
3
）历史 性队列必须有好的记录
（
4
）在确定暴露史方面偏倚小
和病史材料
（
5
）可直接测量暴露与非暴露组的发病率
（
4
）由于失访率高会影响结果的
20.
肿瘤病毒分类主要特征。
真实性
RNA
肿瘤病毒
DNA
肿瘤病毒
既有病毒增殖，
又可转化细胞
只有转化细胞作
用，无病毒增殖
（
EBV
除外）
转化细胞效果很
高，
有时一
个
转化效果很差，
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
病毒分子即可转
化
可
能
需
要
10~10 0
个
病
毒
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21.
辅助化疗用药原则。
（
1
）必须使用有效的化疗药物
（
2
）肿瘤必须根治性切除
（
3
）化疗必须在术后尽可能短的时间内应用
（
4
）化疗必须使用最大耐受剂量
（
5
）化疗必须局限在术后一定时间内
（
6
）化疗期间应尽可能保护机体免疫功能
22.
简述根治性化疗必须遵循原则
（
1< br>）一级动力学：一定量的抗癌药物杀灭一定比率
,
而非
固定数量的恶性细胞。< br>
（
2
）合适剂量强度
（
3
）完全杀灭概念：
①诱导缓解化疗
,
使肿瘤细胞数降至
10^9
以下
,
以达到临床
完全缓解。
②缓解后的巩固 与强化治疗
,
使肿瘤细胞继续受到杀伤
,
直
至全部消灭
,< br>方达到直正的治愈。
（
4
）多药联合化疗原则
：必须使用由作用机制不同、毒
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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性反应各异而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多
个疗程。
23.
抗肿瘤药物的毒副作用。
（
1
）近期毒性：指用药后立即或数天、数周出现的毒性
胃肠反应、骨髓抑制、肝脏毒性、心脏毒性、肺毒性、肾
及膀胱毒性、神经毒性、皮肤毒性、过敏反 应
（
2
）远期毒性：指用药后数月至数年出现的毒性
1.
免疫抑制
2.
导致畸形
3.
导致癌症发生
4.
性腺机能
障碍
5.
骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松
24.
颈清扫术依据。
（
1
）头颈部许多癌瘤转移灶有较长时间局限于颈淋巴
结内的特点；
（
2
）颈部淋巴结位于椎前筋膜表面，有利于手术的根
治性切除；
（
3
）除低分化癌外，颈淋巴结转移癌的 放射敏感性都
较低，单纯放疗往往不能达到根治目的。
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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25.
根据不同的目的，化疗分为哪几种？
（
1
）根治性化疗：应用于化疗可治愈的敏感性肿瘤。
（
2
）辅助化疗：辅助化疗指采用有效的局部治疗后，通过
化疗消灭可能的微小转移灶，防止复发 转移
,
提高治愈机会。
（
3
）新辅助化疗：辅助化疗指局 部治疗
(
手术、放疗
)
前使
用的化疗
,
达到缩小肿 瘤
,
有利于局部治疗的实施。
（
4
）姑息性化疗：姑息性 化疗指对于晚期或播散性癌症患
者，
通常缺乏其它有效的治疗方法，
一开始就采用全身 化疗，
但姑息作用是有限，即只能达到减轻症状、改善生活质量、
延长生存时间的作用。
（
5
）研究性化疗：指探索性的新药或新方案的临床试验
（
6
）局部化疗
26.
放疗的原则
（
1
）照射区域应包括原发灶及潜在的侵润范围，并应包括引流的淋巴结区。
（
2
）照射剂量根据治疗要求 及肿瘤病理类型，癌细胞分级
等决定治疗剂量。
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（
3
）确定综合治疗方案为提高疗效可根据辅助治疗或根治
治疗的目的、
要求，
安排综合治疗的项目，
配合放疗的手
术、
化疗、生物治疗、热疗的时间、剂量等。
（
4
）保护正常组织与器官应做治疗计划。
（
5
）保持全身状况良好。
27.
抗肿瘤药物的分类。
（
1
）细胞毒类
一．
根据药物化学结构和来源
1.
2.
3.
4.
烷化剂：氮芥类、亚硝脲类等。
抗代谢物：叶酸、嘧啶、嘌呤类似物等。
抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、博来霉素等。
抗肿瘤植物药：长春碱类、喜树碱类、紫杉醇类
等。
5.
杂类：铂类配合物和酶等。
二．
根据抗肿瘤作用的生化机制
1.
干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）
一．
二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
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二．
三．
四．
五．
2.
胸苷酸合成酶抑制剂：
5-FU
嘌呤核苷酸互变抑制剂：
6-MP (
巯嘌呤
)
核苷酸还原酶抑制剂：
HU (
羟基脲
)
DNA
多聚酶抑制剂：
Ara-C (
阿糖胞苷
)
直接影响
DNA
结构与功能的药物
一．
二．
三．
烷化剂：氮芥、噻替派、白消安
破坏
DNA
的铂类配合物：顺铂、卡铂
破坏
DNA
的抗生素类：丝裂霉素、博来霉
素
四．
3.
拓扑异构酶抑制剂：喜树碱类
干扰转录过程和阻止
RNA
合成的药物：放线菌素
Ｄ、阿霉素
4.
干扰蛋白质合成与功能的药物
一．
微管蛋白活性抑制剂：长春碱类、紫杉醇
类
二．
干扰核蛋白体功能的药物：三尖杉生物碱
类
三．
影响氨基酸供应的药物：
L-
门冬酰胺酶
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三．
根据药物作用的周期或时相特异性
1.
细
胞
周
期
非
特
异
性
药
物
(cell
cycle
nonspecific agents
，
CCNSA)
：
一．
能杀灭增 殖周期各时相的细胞，甚至包括
G
0
期细胞的药物，
如烷化剂和抗癌抗生素等 。
二．
杀伤作用强，呈剂量依赖性，临床以静推
为宜。
2.
细
胞
周
期
特
异
性
药
物
(cell
cycle
specific
agents
，
CCSA)
：
一．
仅 对增殖周期某些时相敏感的药物，抗代
谢药物甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷等主要
作用于
S
期；长春碱类主要作用于
M
期。
二．
杀伤作用弱，呈时间依赖性，临床以缓慢
滴注、肌注或口服为宜。
（
2
）非细胞毒类：
生物反应调节药、单克隆抗体、细胞分化诱导 剂、细胞凋亡
诱导剂、抗肿瘤侵袭及转移药、新生血管生成抑制剂、体内
激素平衡药、肿瘤耐药 性逆转药、肿瘤基因治疗药物
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本文更新与2021-03-02 18:00，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/465376.html
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