肿瘤问答题库(完整版)

2021年3月2日发(作者：野慈姑)

1
请简述细胞增殖周期的定义？在细胞增殖周期中
M
期是指什么？

答：细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。
M
期为有丝分裂期。

2
试述浸润和肿瘤浸润的概念？

答： 某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸
润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内 的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润
部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周 围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长
特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿 瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延

3
简述肿瘤转移的概念？
答 ：指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继
续增殖生长，
形成 同样性质肿瘤的过程。
原有的肿瘤称
“原发瘤”
，
新形成的肿瘤为
“ 继发瘤”
或
“转移瘤”
。

4
快速切片病理诊断的指征有哪些？

答：⑴确定病变是否为肿瘤，用于未经 组织病理证实的病例，如属肿
瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或界于两者之间的交界性；⑵了解肿瘤的播散 情况，特别是邻近器官、组织
或淋巴结有无浸润或转移，明确手术切缘情况，有无肿瘤累及，手术范围是 否合适；⑶帮助识别手术中某
些意外，以及确定可疑的微小组织，如甲状旁腺、输卵管或交感神经节等； ⑷判断手术取材是否足以供诊
断，如在手术探察时，尽管肉眼所见酷似晚期肿瘤，仍应取材送快速切片， 待诊断确定后才能结束手术，
否则事后未获病理诊断将影响进一步治疗和疗效分析。⑸取新鲜组织供特殊 研究的需要。

5
细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？
：细胞大小不等， 与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，
细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整 倍体，并

2321
浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化

6
简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？


答：细胞形态较单 一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特
点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特 有形态

在肿瘤化疗判定实体瘤疗效标准（可测量病变）中
NC
是指何意？
答：
NC
：肿块缩小不及
50%
或增大未
超过

25%
。


7
简述肿瘤的血管形成有哪几步？


答：⑴血管基膜及

ECM
降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞
分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成

8
列举诱发血管生成的主要因子有哪些？

答：
⑴血管内皮生长因子；
⑵成纤维细胞生长因子；
⑶白介素

经
动脉栓塞（
TAE
）对肾癌治疗具有哪两方面意义？

答：①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；

②对不
能手术切除的肿瘤进行 化疗栓塞可控制肿瘤生长，甚至使部分肿瘤变小变为可以手术。



9
请简述抗癌药物动脉灌注选择原则有哪些？

答：①抗癌药物的药理特征，局部浓度增加

1
倍，杀灭癌
细胞数量可增加

10
倍；

②灌注器官对药物代谢的能力，即首过效应（
first-pass
effect
）
；

③根据肿瘤类
型选择药物及联合方案，大多数与静脉用药相同。

10
选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？


答：①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；

②栓塞肿瘤
供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；

③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素
的产生；

④栓塞术后使缺血或梗塞的癌组织激发机体免疫力，有可能清除远处转移灶。


11
简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？


答：
1
）侵润与转移

2
）发热

3
）瘤栓形成

4
）肿瘤伴随综合征：
可产生“异位激素”或其它生理活性物质

5
）恶液质：食欲不振、极度消瘦、贫血、无力和衰竭。

12
什么叫肿瘤细胞倍增时间？肺腺癌倍增时间是多少？



答：肿瘤体积增大一倍所需时间称为倍增时间，肺腺癌细胞倍增时间大约

180
天左右。

简述肿瘤浸润的机制制


答：
1
）肿瘤细胞的增生和运动

2
）肿瘤细胞的分离与细胞接触抑的丧失

3
）肿瘤
细胞产 物及其它有关成分的作用：肿瘤细胞能产生多种分解酶，如组织蛋白酶、透明质酸酶等

4
）间质对
肿瘤浸润的作用。

13
免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？


答：原发和继发免疫缺陷者 容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷可见于医
源性免疫缺陷，如长期应用免疫抑制剂的器官移植者易发生肿瘤 ，大量化疗、放疗引起的免疫抑制可能在
原有肿瘤被有效治疗的同时产生另一种肿瘤。这可能由于长期或 大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统
免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞或突变细胞的监视作用。< br>
14
解释肿瘤标记物的概念。


答：
肿瘤标记物是指肿瘤细胞所具有的，
或受肿瘤刺激的宿主细胞所产生的，

能反映肿瘤发生、发展，能监测肿瘤的治疗反应的一类物质。



15
简述肿瘤标记物的来源。


答：
1
）
、肿瘤细胞的代谢产物；

2
）
、分化紊乱的细胞基因产物；

肿瘤细胞
坏死崩解释放进入血循环的物质；

4
）
、肿瘤宿主细胞的反应性产物。

16
如何理解“母细胞瘤”的概念？

答：母细胞意谓着胚细胞，即幼稚的尚 未成熟的细胞。在肿瘤组织中，
常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤 、神经母细胞瘤、视网膜母细胞
瘤等。有的母细胞瘤是良性的，诊断时冠以“良性”二字，如良性软骨母 细胞瘤、良性骨母细胞瘤等。但
是相当一部分由胚细胞发生的肿瘤，是恶性的，而且往往是高度恶性的， 如神经母细胞瘤、视网膜母细胞
瘤等

17
何谓错构瘤？


答：错构瘤是一种非肿瘤性发育异常的病变，是以该组织或器官固有组织的异常混合与
增生。其 本质是出生后局部组织过度生长而形成的一种畸形，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下
去。

18
解释畸胎瘤。


答：它是一种生长发育异常 的病变，具有不停的生长及增殖的特性，肿瘤细胞来源于胚
胎时的多潜能细胞，它具有分化成多种组织的 潜能。

19
解释炎性假瘤


答：炎性假瘤可发生于许多 器官，它的本质是一种不明原因的炎症，并非真性肿瘤。临
床常形成局部包块，临床病程较长，可达数年 或数十年，症状往往不明显



20
肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？


答：
1
）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；

2
）形态异
常肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘；

3
）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外
膜组成；

4
）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；

5
）肿 瘤毛细血管在正常情况下处于
开放状态，即使温度增加，血流并不增加。

21
什么叫肿瘤的放射敏感性？


答：放射敏感性是指肿瘤或肿瘤 细胞在受到射线照射后的反应程度。对于
细胞就是在受到同样剂量照射后出现增殖性死亡比率的大小，比 率大的敏感性高，比率小的敏感性低。对
肿瘤而言则是受照射后肿瘤缩小的程度及速度。

22
简述肿瘤的遗传易感性。


答：肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。

依据携
带 突变基因的细胞是否来自胚系细胞，
肿瘤一般可分为两类：
占肿瘤

1%-2 %
的遗传性肿瘤，导致肿瘤发生
的基因突变始于胚（性细胞；散发性肿瘤，基因突变来源于体细 胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细
胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用 下，某些个体受遗传因素的影响有可能更
易罹患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。

23
何谓癌基因、原癌基因与抑癌基因？



答：癌基因 是指其编码的蛋白能引起细胞表型改变呈恶性生长
或引起动物肿瘤发生的一类基因。

正常细胞中与其相对应的、
具有潜在变成癌基因性质的基因称为原癌基
因。原癌基因大都表现为 高度保守的

DNA
序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正< br>常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因是指< br>其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因，在癌变和正常的增殖、分化中的作用与癌基因同等重要。抑癌< br>基因的表达则抑制细胞进入周期，促进细胞发生成熟分化，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡< br>的整个生命过程。

24
何谓抗药性和多药抗药性？

答：抗药性通常指肿瘤细胞对抗肿瘤药的敏感性降低或消失。多药抗药性
(MDR)
则指肿 瘤细胞对一些并未接触过的、结构和机制均不相同的药物产生交叉抗药的现象。

25
抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？

答：
50
多种 抗癌药物在体内的吸收、分布、排泄及代谢过程多种
多样，但从总的体内代谢规律看，有以下几个特点： 吸收情况不一；组织分布的特异性不够；代谢与排泄
较快。

26
请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出

1~2
种癌前期病 变
答：癌前期病变是指某些增生性病变容易
演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。例如：①粘 膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺
病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性 大肠息肉。

抗肿瘤药对细胞增殖周期而言，
分为细胞周期特异性物药物和非特异性药 物，
5-Fu
属于哪类？环磷酰胺属
于哪类？
。答：
5-Fu
为细胞周期特异性药物，环磷酰胺为细胞周期非特异性药



27
抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖

裂增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？简述其
意义？

答：分为

1
）增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分，是细胞增长的指标，这部分细
胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（
GF
）
。增长迅速的肿瘤，
GF
值大，接近
1
，对药物

6
敏感。
增长缓慢的肿瘤，
GF
值较小（
0.5~0.01
）对药物不敏感，早期肿瘤

GF
值大，晚期肿瘤

GF
值小。

2
）非
增 殖细胞群：主要包括静止期细胞、无增殖力细胞或已分化细胞和死亡细胞等三部分。


28
在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代铂类是指什么？第三代铂类是指什么？第三代铂类的 剂
量限制性毒性反应是什么？是否可逆？


答：第一代铂类为顺铂，第二代 铂类为卡铂，第三代铂类为奥沙利铂（草酸铂）
。奥沙利铂主要剂量限制性
毒性反应为周围神经 毒性，约

10%~15%
病人在总量达

780mg~850mg/m
出现，约
13~14
周恢复，

是可
逆的。


29
蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临 床上引起的心肌病分哪几种？
答：①急性心肌心包炎，用药后几
天内发生；
②亚急性心 脏毒性，
末次用药后

0~231
天
（最长

30
个月后，
平均

3
个月）
；
③迟发性心肌病，
用药后

5
年或
5
年以后。


30ADM
心肌毒性机理主要有哪三点？



答：①抑制

Na+-K+-ATP
酶活性及钾离子运输；②抑制核酸代
谢；③自由基作用。


2321
31
请简述非小细胞肺癌

T3
的定义（
1997
年第五版）？


答：癌肿任何大小 并伴有向邻近器
官直接侵犯如胸壁包括肺上沟肿瘤，膈肌或纵隔胸膜、壁层心包，或在支气管镜下与隆突 相距不到
2cm
但
未侵犯隆突；或与癌肿关联的肺不张或阻塞性肺炎其范围达全肺。

32
请简述局限期小细胞肺癌（
SCLC
）的定义？

< br>答：局限期小细胞肺癌是指病变局限于一侧胸腔、纵隔、
前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显 上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。


33
在乳腺癌分期中

T1N2M0
应属哪期，
N2
为何意？

答：属

IIIA
期，
N2
为同侧腋下淋巴结转移，互相
融合，或与其他组织粘连。

34
在肺癌分期中

T2N2M0
应属哪期，
N2
为何意？

答：属

IIIA
期，
N2
是指同侧纵隔或隆突下淋巴结
转移。

35
请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？


答：①毛细血管通透性增加；②静脉流体静压增高；③淋
巴液流体静压增高。


36
大肠癌的主要播散途径？

答
：①直接侵润；②种植播散；③淋巴道转移；④血道转移。

在
T NM
分期中
Tis
是何意？
Tis
是指原位癌，指上皮内或固有层受 侵。



37
在给病人施行化疗时白细胞总数和血小板计数低于多 少是化疗禁忌症？
答：白细胞总数在≤
4.0
×
10/L
，
血小板在≤
80
×
10/L
时。


38
在给病人施行化疗时，
血象
（血红蛋白、
白细胞、
血小板计数）
、
肝肾功、
心电图应多长时间检查一次？


答：
①血象一般情况下每周检查

1~2
次，
当有白细胞和血小板降低时每周检查

2~3
次。

②肝肾功于每周
期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。

③心电图根据情况复查。


抗肿瘤药物主要毒副反应有哪些？答：①骨髓抑 制；②胃肠道反应；③肝、肾损伤；④出血性膀胱炎⑤心
肺毒性；⑥神经毒性；⑦其他（听力、脱发、皮 肤、指甲、发

热等）
。

39
抗肿瘤药物在临床研究中要分

3~4
期进行，请简述临床

2
期试验的主要目的？

答：主要为试验疗效
观察。
本阶段的目的是应用一定剂量对固定的

病种进行有计划的观察，
以确定某一药物的抗瘤谱，观察药
物对肿瘤的客观影响、有效率、药理 作用特点。

40
请简述何为肿瘤的副综合征？

答：这是一类与肿 瘤相关且与肿瘤伴行或在肿瘤确诊前几个月或几年前
出现的而非肿瘤本身压迫、浸润、转移引起的一组综 合症。


请简述
WHO
制定的癌症疼痛三阶梯止痛原则？

答：①按阶梯给药，②口服给药，③按时给药，④个体化
给药。

41
请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少？
答：
小细胞肺癌占整 个肺癌的

20%~25%
，其细胞倍增时间为

30
天。



42
请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征 有哪几种？
答：①小脑皮质变性；②周围神经病变；③亚急
性脊髓小脑变性；④进行性多灶性脑 白质病；⑤癌性肌病。

在

WHO
实体瘤疗效标准中
PR
为何意？


答：
PR
指肿块缩小
50%
以上，时间不少于

4
周，测量可采< br>用双径测量或单径测量⑴双径测量①单个病变：肿瘤面积（指肿块两个最垂径的乘积）缩小≥
50 %
；②多
个病变：多个肿块两最大垂径乘积之和减少

50%
以上。⑵单径测量：线状肿块测得数值减少

50%
以上。

在肿瘤病人一般状况计分标准（
kamofsky
，
KPS
评分）中：勉强可进行正常活动，有一些症状或体征可
评为多少分？

答：可评为

80
分。


0103
在肿瘤病人一般状况计分标准（
Zubrod-ECOG-WHO ZPS
）中，
2
分代表什么？

答：
2
分代表病人有时
卧床，但白天卧床时间不超过

50%
。


简述增生、化生、不典型增生的定义？


答：①增生：是指某种细胞数量上的增多，增生往往带有细胞体
积

的增大，称为肥大；

②化生：是一处组织或细胞，在某些因素刺激下转变成另一种同 源性质的组织或
细胞，一般认为它们只能在同一个胚叶中转化，例如上皮组织只能化生为上皮组织，间叶 组织可化生成骨
及软骨等；

③不典型增生：不但表现为核增大，核型不规则，核染色 质增多，核分裂增多，它是一种肿瘤
性增生，是一种癌前期病变，在某些因素作用下，很容易变成癌症< br>
何谓癌前病变与增生性病变？

答：所谓癌前病变本身并非恶性疾病，这种病变在某些因素作用下，
0103

很容易变为癌或肉瘤。

增生性病变是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然 保持正常组织的近
似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。


常见癌前期病变有哪些？


答：①粘膜白斑；

②宫颈糜烂；

③纤维囊性乳腺瘤；

④结肠与直肠多发性息
肉；

⑤慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生；

⑥慢性胃溃疡；

⑦皮肤慢性溃疡；


请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？


答：恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道运转到不
连续的组织继续增殖生长，
形成同样性质肿瘤的过程叫转移，
它分为淋巴道转移、
血道转移和种植性转移。


请简述何谓恶性肿瘤的三级预防？
答：
一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，
防患于未然；

二

级
预防措施是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发现、早诊断、早治疗；

三级预防措施是对癌症患者减
少其并发症、防止致残，提高生存率、康复率，以及减轻由癌症引起的疼 痛。


请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？

答：
临床根据肿瘤生长方式分为：
①局限型间皮瘤，
多数为良
性，也可以是低度恶性。②弥 漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。

胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类
以纤维细 胞为主（纤维型）
，另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型

。


请简述细胞凋亡的生物学意义？

答：①清除无用的细胞；

②清除发育不正常的细胞；

③清除衰老

0103


的细胞；

④清除有害的细胞。

请举例说明引起癌症发生的几种主要因素？


答：①烟草致癌因素：吸烟不 仅与肺癌有关，而且与喉癌、
口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌有关；

②酒精致癌因素：酗酒与肝癌、食道癌、贲门癌、胃癌、口腔癌有关；

③环境致癌因 素：致癌因素通过空气、土壤、水等进入人体可导致癌症发生，如大气污染与肺癌有关；

④
病毒感染因素：乙型肝炎病毒与肝癌、
EB
病毒与鼻咽癌，单纯疱疹病毒和人类乳头状瘤病毒与宫颈癌有
关；

⑤职业因素：石棉工人的肺癌和间皮瘤发生率高；

⑥遗传因素：如乳腺癌有遗传倾向。


请简述肿瘤抗原有何特点？
答：①含有大量正常抗原成分；

②缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，
是肿瘤细胞分化障碍的标志；

③存在一些正常细胞所没有的抗原，即肿瘤抗原。人或动物有识别“异己”
抗原物质的能力，可在体内产 生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。


请简述肿瘤转移的概念？


答：肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连
续的靶 组织继续增殖生长，
形成同样性质肿瘤的过程。
原有的肿瘤称
“原发癌”
，< br>新形成的肿瘤为
“继发癌”
或“转移瘤”
。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之一，肿 瘤转移包含脱离、转运和生长三个主要环节。

请简述何谓癌基因？并试举

1~2
种癌基因？

答：人或动物细胞内存在一类与病毒癌基因同源的基因
（
DNA
片断）
，它们在正常细胞内起调控生长和分化作用，称原癌基因。由 于诸多致癌因素通过不同机制
和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。



列举常用的

8
种肿瘤标志物，简述其临床意义如何？

答：①甲胎蛋白（
AFP
）
：用于原发性肝癌的诊断；

② 癌胚抗原（
CEA
）
：是一种非特异性的肿瘤标志物，明显升高时常见于结肠癌、胃癌 、肺癌、胆管癌，在
肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高；

③

糖类抗原

19
－
9
（
CA19
－
9
）
：胰腺癌患者可明显升高；

④肿瘤抗原

125
（
CA125
）
：常用于卵巢癌的诊断；

⑤肿瘤抗原

153
（
CA15
－
3
）< br>：常用于乳腺癌的诊断；

⑥细胞角质片断

19
（
Cyfra21
－
1
）
：是非小细胞肺癌的重要指标；

⑦ 神经元特异性烯醇化酶（
NSE
）
：是
小细胞肺癌的特异性诊断指标；

⑧前列腺特异性抗原（
PSA
）
：是前列腺癌的特异性标志物。


大肠癌的流行病学有何特点？

答：大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济 发达的国家为常见肿瘤的第一、
二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。
亚洲人大肠癌患病率低于美国，但移居到西方国
家后，大肠癌的发病率即上升，且均见于移民的第二 代。由此可推测，大肠癌的发病与环境因素、生活习
惯及饮食方式有明显关系。近年来，流行病研究显示 ，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致
大肠癌的主要原因。

请简述大肠癌的组织病理学类型？



答：①管状腺癌：可分为高分化、中分化、低分化腺癌；

②乳头状
腺癌：癌组织主要呈乳头状生长，乳头细长，乳头中心间质很少；

③粘液腺癌：表现为癌组织中出现大量
粘液为特征；

④印戒细胞癌：癌细胞 多呈小圆形，胞浆内充满粘液，核偏于一侧呈圆形或卵圆形，整个细
胞呈印戒状；

⑤其他类型还有未分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞形细胞癌及类癌等。


请列举特殊类型乳腺癌有哪些？


答：
①炎性乳腺癌；

②双侧乳腺癌；

③男性乳腺癌；

④妊娠期和

0103
哺乳期乳腺癌；

⑤湿疹样乳腺癌（
Paget
病）
。

肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？



答：①染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；

②

染色体结构改变：断裂、缺失、易位、倒位。


请简述胃癌的组织学分型？

答：①乳头状腺癌；

②管状腺癌；

③粘液腺癌；

④印戒细胞癌；

⑤低分化
腺癌；

⑥未分化癌；

⑦腺鳞癌；

⑧鳞形细胞癌；

⑨类癌。


7

请简述肺癌的扩散与转移方式？

答：①直接蔓延：肿瘤沿组织间隙向纵膈、心包、心 肌、胸膜等组织和器
官直接侵犯、
肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向同侧或对侧蔓延播散；
②淋巴转移：为肺癌转移的主要途
径，在胸内癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋 巴结转移，也有经淋巴管、胸导管或经血源性转移
再转向淋巴结者；

③血行转移：< br>肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉，
癌细胞进入体循环而
形成血行播散， 导致肺癌转移。

④直接种植：在肺内癌细胞沿自然腔道向其他组织或器官脱落。
< br>请解释根治性化疗的概念？
答：
根治性化疗是指治疗必须达到杀灭体内全部恶性肿瘤细胞 ，
即

“完全杀灭”
概念。根治性化疗可分为两个阶段：

①诱导缓解化疗，使肿瘤细胞降至

10
以下，即达临床

CR
；

②完
全缓解后继续进行巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞， 直至将肿瘤细胞全部消灭，达到真正治愈。此外亦
有学者认为，在根治性化疗大量杀灭肿瘤细胞后，最后 残余的少量恶性细胞（不超过

10
－
10
）也有可能
通 过生物治疗或自身免疫机制被彻底清除而治愈。因此主张，在化疗达

CR
后，经巩固强化治疗后，再加
用免疫增强剂，可能有助于提高癌症治愈率。


请简要回答原因不明转移癌的定义
？答：患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶 的活检已
可作出恶性肿瘤的组织学
/
细胞学诊断，但是通过病史、物理诊断和其他的检 查均不能明确肿瘤原发部位。

造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？
答：
主 要对象为放、
化疗敏感的晚期癌症，
经常规治疗无效、
复发

或
高度恶性的病例。

病情处在

CR
状态时进行移植，效果最佳。

病种包括恶性淋巴瘤、乳腺癌和儿童神经
母细 胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人。


请简述口腔恶性肿瘤的病因？


答：①过多的日光照射；

②吸烟；

③饮酒；

④癌前病变：如白斑、口腔
粘膜萎缩病变；

⑤口腔内不良假牙，锐齿刺激；

⑥非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感
染易致癌。


1

请简述化疗药物诱发肿瘤的发病机制？
答：①基因畸变：化疗药物可以引起

DNA
双螺旋结构交联机会增
加、染色体重排、染色体互换等。畸变的基因在一定条 件下可以形成异常的克隆，产生癌细胞。

②免疫监
视功能改变：应用细胞毒药物使患 者机体免疫功能遭受严重损害。化疗使细胞突变率明显增加，如果此时
机体识别和清除这些突变细胞的能 力下降，就有可能发生肿瘤。



何谓原位癌？简述胃癌转移的途径？

答：癌细胞仅局限于上皮层，而未突破基底膜，称为原位癌。

胃癌
转移途径：

①直接蔓延：癌细胞侵润胃壁全层并穿透浆膜后即可与邻近 组织粘连，而直接蔓延至横结肠、
胰腺、腹膜等；

②淋巴结转移：当癌组织侵入粘膜下层时，就可在粘膜下淋巴网扩散；

③血行转移：胃
癌的晚期可发生血行转移，可转移至肝、肺、骨、肾及中枢神经系统；

④种植转移：当肿瘤侵及至浆膜面
后，可脱落而发生腹膜种植转移，形成多个转移的肿瘤结节， 广泛腹膜转移时可有腹水。

请简述外源性致癌因素有哪些？


答：
①物理致癌因素：
电离辐射、
紫外线及异物；

②化学致癌因素：
0103
如

3.4
－苯丙芘、亚硝酸胺类等；

③生物性致癌因素：病毒致癌最重要，目 前已知乙肝病毒、丙肝病毒与
肝癌发生有关。发霉的食物中的黄曲霉素与肝癌有关；

④食物中亚硝酸盐、硝酸盐及酰胺：均为致癌前体
物；

⑤胆汁返流及幽门螺杆菌所致慢性炎症和肠上皮化生及异型增生。


大肠腺瘤易发生癌变的因素有哪些？

答：①腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高；

②腺瘤的大
小：腺瘤的大小与癌变呈正相关；

③腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高；

④广基底
息肉比有蒂息肉癌变率高，表面呈叶状或菜花样的癌变率高。

对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？

答：
对胃粘膜异型增生的病人应首先积极治疗各种相关的胃病，
溃

疡病应用

H2
受体阻滞剂或质子泵类的药物法莫替丁、奥美拉唑，再加上 抑制幽门螺杆菌的药物，如胶体
果胶铋、
阿莫仙、
克拉霉素等。
胃息肉应积极 行高频电切除术。

中度异型增生病人应短期内定期复查活检，
重度病人应立即复查， 确定是否已恶变，或劝病人手术治疗。对轻度异型增生者，可定期复查并积极治疗
相关的胃病。

简述胃恶性淋巴瘤的主要临床特点？


答：①早期症状不明显，晚期症状可 与胃癌相似，如上腹部隐痛、
食欲不振、恶心、嗳气和消瘦等，呕血、黑便亦不少见，有时为本病的首见 症状；

②上腹部触痛、腹部可
触及大小不等、
质地较硬的包块和贫血是本病 的主要体征；

③少数病例可发生胃穿孔，晚期可出现全身侵
犯及恶病质；

④平均年龄较胃癌患者轻：
恶性淋巴瘤的平均体积较胃癌大，
但其周围侵润常不如胃癌 明显；

⑤可出现浅表淋巴结及深部腹膜后或纵膈淋巴结肿大；

⑥可出现不同程度的发热，一般体温为

38
℃，少
数可高达

40
℃；


请简述胰腺癌的临床表现有哪些？


答：①腹痛：疼痛的典型位置在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行
性加剧的疼痛；

②体重减轻；

③黄疸；

④其他症状：患者常述乏力，其次是食欲 不振、恶心、呕吐、腹
胀、腹泻、便秘等消化道症状


请回答大肠息肉切除后如何随访？


答：息肉摘除后

4
年内，每年至少应做肠镜检查

1
次。此期间应常
做大便潜血实验 ，并查癌胚抗原。随访中一旦发现息肉，应行摘除。
、

什么是

LANSCLC
？


答：
局部晚期非小细胞肺癌，
LANSCLC
（
Locally advanced non-small cell lung cancer
）
是指已伴有纵 隔淋巴结（
N2
）或锁骨上淋巴结（
N3
）转移，侵犯肺尖部或纵隔重要结构 （
T3
、
T4
）
，用现
有检查方法未发现有远处转移的局部 晚期非小细胞肺癌。按


1997
年分期标准

LANSCLC
为
IIIA
或

IIIB
期肺癌。


请简述化疗药物草酸铂的毒副作用有哪些？
答：①神经 毒性：剂量限制性毒性为剂量相关性、蓄积性、可
逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感 觉异常，遇冷加重；

②胃肠道反应：恶心、呕吐；

③血液学毒性：发生率不高，多为轻中度；

④其他：轻度转氨酶升高，无肾脏毒性和脱发。


请简述化疗药物紫杉醇的毒性反应有哪些？


答：①过敏反应；

②骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表
现为中性粒细胞减少；

③神经毒性：轻度麻木及感觉异常；

④心血管毒性：可有低血压和无症状的短时
间心动过缓；

⑤关节痛及肌肉痛；

⑥胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻和粘膜炎；

⑦肝脏毒性：表现为胆
红素、
AKP
、
ALT
增高；

⑧脱发：较多发生。

在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？

在紫杉醇治疗前

12
小时口服地塞米松

10mg
或强的松

70~80mg
，
治疗前

3
小时再口服或静滴地塞米松

10mg
，
治疗前
30
－
60
分钟给予苯海拉明肌肉注射

40mg
，
静注西咪替叮

400mg
。




请简述化疗药物伊立替康（
CPT
－
11
）的毒性反应有哪些？
答：①乙酰胆碱综合征：表现为 多汗、多泪、
唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、
“早期”腹泻等，在用药

24
小时内出现；

②延迟性腹泻：为剂

量限制性毒性；

③中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性；

④胃肠道反应：恶心、呕吐常见；

⑤脱发。

请简述化疗药物长春瑞宾（
NVB
）的毒性反应有哪些？

答：①血液系统毒性：为剂量限制性毒性；

②神
经毒性：腱反射消失；

③胃肠道毒性：轻微恶心、呕吐；

④支气管肺毒性：偶可引起呼吸困难和支气管
痉挛；

⑤脱发。


5

请简述化疗药物阿霉素毒性反应有哪些？


答：①骨髓抑制：为主要副作用；

②心脏毒性：病人可出现一
过性心电图改 变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩、
ST
－
T
改变，有累积毒性，当阿霉素累积剂量
超过

450mg/m
时，毒性发生率较高；③消化道反应：恶心、呕吐；

④脱发：
100
％病人有不同程度的脱
发，且可致全秃，但停药后

1
－
2
个月均可恢复生长。


请简述化疗药物平阳霉素的毒性反应有哪些？


答：①发热；

②胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹
泻，但一般较轻微；

③指、趾关节肥厚和色素沉着：较常见；

④脱发：轻度；

⑤静脉炎和血管痛；

⑥
肺纤维化：

⑦过敏反应：极个别病人可发生过敏性休克。


临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？

答：
①禁止用生理盐水稀释本药；

②禁止用冰水漱口和冷食；

③

禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注；

④在输注时避免接触铝制品；⑤双手足避免接触冷水。


8
大肠癌的

Dukes
分期中，
C
期是指什么？


答：
C
期包括

C1
：病变侵透整个肠壁，肠 旁及系膜淋巴结转
移；
C2
：病变侵透整个肠壁，系膜动脉结扎处淋巴结转移。



请简述细胞调亡的生物学意义？




答：⑴清除无用的细胞；⑵清除多余的细胞；⑶清除发育不正常的细胞；⑷清除已完成使命的细胞；⑸清
除有害的细胞，病毒感染和组织癌变时，细胞核受到病毒或其他致癌因子作用发生损伤，机体内的防御机
制如抗癌基因蛋白

p53
回启动调亡，使含不正常

DNA
分子的转化细胞得以清除。


请简述肿瘤酶学研究的意义？


答；
恶性肿瘤代谢异常的原因主要是控制代谢的关键酶表达失常，

导致酶< br>活力的增高或降低。几乎所有代谢通路的酶系在恶性肿瘤中均有或多或少的活力改变，而酶系的失常又是< br>基因调控和表达改变的结果。因此肿瘤酶学研究对于了解肿瘤发生和发展有着十分重要的意义，对寻找肿< br>瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶标也有一定的实践价值。

国际抗癌联盟

UICC1997
年制定的胃癌
TNM
国际分期中
N1
是指什么？

答：
N1
是指
1~6
枚区域淋巴结转移。


请简述细胞信号转导与肿瘤的关系？
答：信号转导是各类信号通过细胞膜和细胞内信使分子引起 细胞基因
表达改变的过程。细胞信号转导过程发生障碍或异常，就必然会导致细胞生长、分化、代谢和生 物学行为
的异常，引起各种疾病，乃至肿瘤的发生。

请简述不典型增生的概念？

答；指由慢性炎症或其他刺激引起的一种病理性增生，表 现出细胞的异型性、
失极性，并可有较多的核分裂象，或出现特殊的酶反应。不典型增生与一般增生明显 不同，但又非真正的
间变，因为一旦刺激消除，病变组织可以恢复正常。也有少数不典型增生的细胞进而 恶变，成为恶性肿瘤。


何谓细胞恶变，
经历几个阶段？

答：
细胞恶变也称癌变，
是指正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细
胞的过程。 细胞恶变、肿瘤形成是一个多种因子引起，涉及多基因的，有很多突变发生的，经历多个阶段
的过程。所 谓“多阶段”一般包括

3
个阶段，即始动阶段、促进阶段和演进阶段。


请简述何谓原位癌？并简要举例？


答：是指癌细胞局限于上皮 内的癌。原位癌基底膜完整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有宫颈原位鳞状
细胞癌、宫颈原位腺癌、宫 颈混合性原位鳞腺癌，皮肤

Bowen
病、乳房小叶原位癌、乳房原位
Paget
病、
膀胱原位移行细胞癌，喉原位鳞状细胞癌等。原位癌可进一步发展为早期浸润癌。

请简述何谓隐匿性癌？


答：是指原发癌甚小，临床上往往不易发现的隐匿 性的癌。如甲状腺隐匿性乳头
状癌的直径小于

1cm
，病灶中心为纤维瘢痕 组织，内有散在的乳头状癌组织，向周围甲状腺组织浸润。肿
瘤虽小但转移却较早，
2/5
病例在手术前已有淋巴结转移。


请简述肿瘤侵袭的概念？


答：指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基
底膜。 肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步。广义来说，
肿瘤 细胞侵袭作用也表现对淋巴管、血管屏障的攻击。


对于一个临床表现和影像学检查 高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方
法？

答：①痰脱落细胞学；②若发现体表包块针吸活检；③纤维支气管镜；④
CT
引导下经胸腔细针穿刺活检。



根据目前国内、外统一观点，请简述对

IIIA
期
NSCLC
的主要处理原则？


答：①手术、术后辅助化疗
和
/
或放疗；

②术前新辅助化疗后手术，手术后根据情况进行其他治疗；

③放疗加化疗。

除铂类外，试举出目前四种对

NSCLC
最有效的药物？



答：①紫杉醇，②多西紫杉醇，③长春瑞宾（去甲长春花碱）
，④

健择（吉西他滨）
。


在

SCLC
化疗方案中，
CE
方案是指什么？如何应用？



答：
C
是卡铂
（
CBP
）
，
E
指
VP-16
，

CBP 300mg/m2
或
AUC
等于
5
。
静脉注射，
第

1
天，

VP-16 100mg
，
静脉注射，第
1~5
天。

每

3
周重复

1
次，共
2~3
周期再续贯其他方案，或有效继续用。

在
NSCLC
化疗的
NP
方案中
N
指什么？常用剂量为多少？如何应用？注意什么？

答：
N
指

NVB
（长春瑞宾，去甲长春花碱）
，常用剂量

25mg/m2
，一

般第

1
、第
8
天各用
1
次，注意
保护静脉，快速滴注后用生理盐水冲洗。

应用紫杉醇时要注意什么？预防最常用的药物是什么？


答：要注意出现过 敏反应，应预防应用皮质激素
（提前口服和化疗当日提前静滴）
，肌注苯海拉明和静滴甲氰咪胍 （雷尼替丁）
。

在国际推行的疼痛分级标准数字分级法（
NRS
） 中，重度疼痛是指几分到几分？重度疼痛的概念是什么？


答：重度疼痛是

7~10
分，其概念为：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植< br>物神经功能紊乱或被动体位。


根据
WHO
三阶梯癌痛止痛 原则，
对于中度疼痛病人，
原则上应用哪几类治疗药物？请举出一种代表药物？

答：应该使用弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助用药，一般以曲马多为代表。


对于治疗癌痛方法的基础是给药方法的“阶梯”概念，给药时必须遵守哪五个基本原则？

答：①按阶梯给药；②口服给药；③按时给药；④个体化给药；⑤注意具体细节。


50
在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？当出现呼吸抑制时，应立即 使用什么药
物？

答：最常见的三种副作用：①便秘；②恶心、呕吐；③镇静和呼吸抑制。

当出现呼吸抑制时应立即
应用阿片拮抗剂纳络酮。

有一乳腺癌改良根治术后病人，
40
岁，未绝经，肿瘤
1.0cm
×
1.0cm
×
1.0cm
大小，位右侧内象限，病理
报告：浸润性导管癌，
ER+ PR-
、
HER2+
，腋下淋巴结
3/16
，术后应行什么治疗？为什么？

答：术后应先行化疗，然后再行放疗和内分泌治疗。因为患者

40
岁，未绝经，
HER2+
，有高危因素，故
应先化疗，腋下淋巴结

3/16
，肿瘤位内象限，故化疗后也应放疗。由于新的观点对

HER2+
病人用他莫昔
芬效果不好，故应先造成药物去势状态或手术去势后再服芳香化酶抑制剂。


请举出霍奇金病（
HD
）有哪几种亚型？


答：①淋巴细胞为主型（
LP
）
；②结节硬化型（
NS
）
；③混合细胞

型（
MC
）
；④淋巴细胞衰减型。

在非霍奇金病（
NHL
）
Ann Arbor - Colswolds
分期中，
II
期的定义是什么？




答：病变涉及膈肌一侧的二个或更多的淋巴区（
II
）
。
（如纵隔是一个部 位，肺门淋巴结如果双侧受侵是两
个部位；涉及的解剖部位数目应探明，如

II2
。
）


55

在乳腺癌的经典方案

CAF
中，
C
指什么？
A
指什么？
F
指什么？
C
的常规用量是多少？

答：
C
指环磷酰胺

CTX
，
A
指阿霉素

ADM
，
F
指氟脲嘧啶

5-Fu
。
CTX
常规用量

500mg/m
。


有一男性，
70
岁，进行性排尿困难八年，近日消 瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度怀疑前列腺
癌，请举出三种无创伤（痛苦小）和一种有创性诊 断方法？


答：①肛门指诊；②前列腺超声；③
PSA
检测。一种有创检查为经直肠或会阴前列腺穿刺活检。

在肺癌分期中

T2N0M0
应为哪期（
1997
年第五版）
，应是何种治疗？



答：应为

IB
期，如身体状况尚可，心肝肾及呼吸功能正常，凝血系统正常可行手术治疗，辅以化疗。


1997
年
UICC
提出的大肠癌
TNM
分期中，
N1
是指什么？
N2
是指什么？


答：
N1
：
1~3
个区域淋巴结转移，
N2
：
=4
个区域淋巴结转移。



UICC1997
年对肝癌
TNM
分期中，
T2
的含义为什么？


答：单个结节，
=2cm
，侵犯血管；或多个，局限一叶，
=2cm
，未侵犯血管；或单个，
>2cm
，未侵犯血管。

在肝癌的临床诊断标准中，
AFP
大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌（
AFP
临床诊断标准？）

答：
凡

AFP>500
μ
g/L
持续

1
个月或

AFP>200
μ
g/L
持续

2
个月而无肝病活动证据，
可排除妊娠和生殖
腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌。


请简述肝癌的临床诊断标准？

答：影像学检查（超声、
CT、
MRI
、核素显像、血管造影等）提示肝内有
明确实质性占位病变，能排除肝血 管瘤和转移性肝癌，并具有

2
具有下列条件之一者：①
AFP=200ng /ml
；
②典型的原发性肝癌影像学改变；③无黄疸而

AKP
或
γ
-GT
明显增高；④远处有明确的转移灶或有血性
腹水或在腹水中查到癌细 胞；⑤明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化

肝癌从大体分型上分为哪几型？小癌型的概念？


答：
可分为：< br>①块状型，
②结节型，
③小癌型，
④弥漫型。

小癌型是指单个癌结节直径
=3cm
，
或相邻

2
个
癌结节直径之和
=3cm
，小癌边界清楚，常有明显包膜。


请简述对肝癌病人应用肝癌栓塞化疗的理论依据？


答：由于原 发性肝癌的血供几乎全部（
90%~95%
）来自肝动脉，同时又由于化疗药物的疗效与肿瘤所 在部
位的有效血药浓度呈正相关，选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供 血使
肿瘤发生坏死，缩小以至消失。


请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症。


答：①原发性肝癌无手术指征或不 愿接受手术切除者；②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可
使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于 手术操作，减少肿瘤复发和播散；③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助
治疗手段，为再行根治手术创造条 件；④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。


请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？


答：①严重的肝肾功能不全；②出凝血障碍，有

DIC
征象；③年老体弱 ，全身情况差；④肝硬化严重，
重度黄疸和腹水；⑤脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者；⑥门静脉主 干完全阻塞。

请简述鼻咽癌病人常见的临床三个主要症状（体征）是什么？对局部晚期（III
期

N2~N3
）病人诱导化疗
的目的？
答：①颈部淋巴结肿大；②鼻塞伴涕血；③听力减退或严重中耳炎。诱导化疗目的：①对放疗起
增敏 作用；②控制局部扩散；③预防远处转移。


请简述浸润性子宫内膜癌大体可分为哪两种？其主要转移途径是什么？


答：大体分型：①局限型腺癌，②弥漫型腺癌。

转移途径：①直接蔓延，②淋巴道转移，③血道转移。


化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用是什么？用什么药物可以预防？


答：异环磷酰胺主要副作用是血尿，可预防性应用美司钠（
Mesna
）来预防。


下列哪种药物是目前治疗黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？①异环磷酰胺，②泰 索帝，③吡
喃阿霉素，④羟基喜树碱，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥


答：⑤氮烯咪胺，其单药有效率可达

20%
。


0203
请简述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？


答：①刺 激造血细胞的增殖和分化；②动员造血祖细胞进入外周循环；③拮抗祖细胞的凋亡；④增强成熟
的效应细 胞的细胞毒活性。

请简述选择性动脉栓塞术和化疗栓塞术的主要作用？


答：①栓塞肿瘤供血动脉，瘤体可缩小，并使肿瘤压迫引起的很难控制的疼痛得以缓解；②对某些有内分
泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；③栓塞术后，缺血或梗塞的癌组织能激发机体免疫力，有
可能清除远处的微小转移灶。

请简述乳腺癌术后放疗指征？


答：①肉眼或镜下可见肿瘤残留；②腋淋巴结转移≥
4
个；③
T3
病变伴以下之一者：腋淋巴结（
+
）
、脉
管瘤栓；④≥
2
个病灶不在同一象限；⑤保乳手术。


多发性骨髓瘤的骨髓穿刺涂片检查，如何明确诊断？



答：浆细胞增多在

10%~15%
以上，并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或 活检证实为浆细胞瘤才能明确诊断。


请根据你的临床实践，请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查和一种有创检查。


答：无创检查：①触诊；②乳腺钼靶平片；③
B
超。

有创检查：细针穿刺活检。


乳腺癌

TNM
分期中
T3
是指什么？
N3
是指什么？（
1997
年第五版）


答：
T3
是指肿瘤最大直径
5cm
以上，
N3
是指同侧内乳淋巴结转移


0203
在食管癌的

TNM
分期中，
T3
是指什么？
N1
是指什么？
T3N0M0
是属哪期？

答：
T3
是指肿瘤侵犯外膜；
N1
是指区域淋巴结转移。属

IIA
期。


0

在膀胱癌

TNM
最新分期中，
T2
是指什么？（
1997
年第五版）


答：
T2
指肿瘤侵及肌层，又分为

T2a
：肿瘤侵及浅肌层；
T2b
：肿瘤侵及深肌层。


请举出三种常用抗肿瘤药物烷化剂和三种蒽环类抗肿瘤药物？


答：烷化剂：①氮芥；②环磷酰胺；③异环磷酰胺。

蒽环类：①阿霉素（多柔比星）
；②表阿霉素（表柔
比星）
；③吡喃阿霉素（吡柔比星）
。


目前国际上经常进行的抗肿瘤药物临床试验中，
I
期临床试验的主要目的是什么？


答：主要为安全性考核和剂量调整。主要 目的是确定药物对人的毒性和安全剂量，而不是观察疗效。


在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为

1
、
2
、
3
站和远处淋巴结，请说出第
3
站淋巴结？


答：腹腔动脉旁淋巴结，肝门、肠系膜动脉旁淋巴结和结肠中动脉周围淋巴结。


胃癌的转移形式有哪些？


答：①直接转移；②淋巴结转移；③血行脏器转移；④种植转移；⑤脉管瘤栓


胃癌化疗方案中最常用的
ELF
方案是指哪三种药物？


答：
E
为

VP-16
，
L
为
CF
（四氢叶酸钙）
，
F
为

5-Fu
。


0203
请简述目前国际公认的早期胃癌的定义是什么？进展期胃癌的定义是什么？


答：早期癌灶仅限于粘膜层或粘膜下层，不论淋巴结有无转移。癌灶侵至固有肌层以下，浆膜层或浆膜外
者，不论病灶大小与有无淋巴结转移，为进展期。


早期胃癌根治术后原则上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？


答：①病 理恶度高；②有脉管瘤栓和淋巴结转移；③浅表广泛型胃癌面积
>5cm
④多发癌灶；⑤青壮年 胃癌
（
40
岁以下）
。有其中一项者可考虑单药辅助化疗。


请简述食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？


答：适应症：①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；

②无声带麻痹，无远处转移者；

③病变短于

7cm
，
食管狭窄不显著；

④无穿孔征象以及显著胸背痛。

禁忌症：①恶液质、穿孔；

②气管镜证实侵犯气管；

③食管缩窄及明显狭窄；

④有远处转移，严重胸背痛、发热、心率快、白细胞升高。


请简要叙述如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？


答：①适当降低放疗总剂 量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能及时修复而致穿孔；

②放
疗中可予以

2
周左右抗生素，避免感染引起穿孔；

③对老年人和营养不良者予以最佳支持治疗，促蛋白
合成剂苯丙酸诺龙和白蛋白等；

④放疗中要间断钡餐透视，了解情况。


在放射治疗中，根据程度不同，又把放疗损伤分为哪几个类型？


答：①亚 致死损伤，
SLD
；②潜在致死损伤，
PLD
；③致死性损伤，
LD
。


请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？


答：①化疗药有抑制和修复放射损伤的作用，如放线菌素

D
、阿霉素；

②放、化疗作用于细胞周期不同
时相，
对增殖周期细胞群有选择性杀伤作用；

③肿瘤细胞受照射后分裂加快，导致在下一次放疗前肿瘤部
分增长，

同步化疗可减退肿瘤增长；


④放、

化疗同时应用，放 疗可造成肿瘤细胞乏氧，血供改善利于
化疗药物发挥作用，化疗药物又可使肿瘤代谢时相发生变化，利于 放疗进行，为放疗增敏

请简述
WHO
提出的关于肿瘤的“三个三分之一”是什么？

答：三分之一可以预防；三分之一可以通过早期发现治疗治愈；三分之一目前治疗困难仍需姑息治疗。

请简述什么是时相特异性药物和非特异性药物？



答：
根据抗癌药物与细胞增殖周期的关系而分时相特异性药物和时相非特异性药物。


特异性药物：

仅对
增殖周期某一时相有较强作用，如

S
期特异性的药物
MTX
、
6-MP
等可阻碍

DNA
合成；
M
期特异性药
物

VCR
、
VLB
等可损伤纺垂体，使有丝分裂停滞在分裂中期。此类药物的疗效与时间呈正相关。


非特
异性药物：

不论细胞处于哪一时期，包括

G0
期细胞均有杀伤作用，如各种烷化剂、抗肿瘤抗生素等，
其疗效与剂量呈正相关。


请简述什么是根治性化疗？


答：通过全身化疗可以治愈或完全 控制肿瘤如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母
细胞瘤等，此类肿瘤疗效与剂量强 度密切相关。

自

1989
年
CSF
进入临床 以来加上自身骨髓移植及外周
造血干细胞移植应用，通过高剂量化疗，此类肿瘤成为有可能治愈的疾病。


请简要说明什么叫解救或补救化疗？


答：采用一线化疗方案失败，换用其他二线、三线方案称之为解救或补救化疗（
Salvage chemotherapy
）
。


请简述在给患者应用化疗时应掌握和了解哪些情况？


答：①明确诊断：最好取得病理或细胞学诊断；

②明确治疗目的，制定化疗方案，

注意观察疗效及副作
用；


③疗程结束评价近期疗效；④熟悉掌握每一种化疗药物，该预处理的要预处理，该水化的要水 化，
该解救的要解救，不可随意；

⑤每周查

1~2
次血象；

⑥掌握停药指征：出现严重血性腹泻、骨髓移植、
感染、药物性肝 炎、心肌损害、出血性膀胱炎、肾功能损伤等等要停药。


请简述化疗药物近期毒性有哪些？


答：①消化道反应：食欲下降、恶心、 呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，
PDD
、
CTX
、
ADM
等多见；

②局部刺
激：静脉炎、静脉栓塞、局部坏死（渗出）
，< br>ADM
、
MMC
、
VCR
、
NVB
等多见；

③骨髓抑制，
CTX
、
ADM
、
MMC
、泰索帝等多见；

④皮肤粘膜：干燥、色素沉着、粘膜溃疡、脱发等，MTX
、
5-Fu
、
ADM
等
多见；

⑤对脏器损害：
ADM
易出现心脏损害，
BLM
易出现肺脏损害，
PDD
、
MTX
易出现肾功损害，
CT X
、
IFO
易出现膀胱粘膜损害，
VCR
、
VDS
易出现神经末梢异常、共济失调。

请简述化疗的远期毒性有哪些？


答：①免疫功能抑制；②致畸作用、女性闭经、男性精子发育异常；③致癌。


请简述化疗常见并发症有哪些？


答：①感染，②出血，③穿孔，④高尿酸血症


请简述

Cancer
与
Carcinoma
有何区别？

答：
Cancer
应译为癌症，是一个广义词，它主要包括上皮来源
的癌， 也包括其他组织来源的肉瘤；
Carcinoma
只限于上皮组织来源的恶性肿瘤，其他组织 如：间叶组织、
淋巴组织、骨组织等来源的恶性肿瘤不能称为

carcinoma
。


请简述什么叫淋巴结的反应性增生？


答：淋巴结的反应性增生，顾名思义 是它对某些有害因素的反应，是机体保护性反应。临床表现为全身或
局部淋巴结肿大，酷似恶性淋巴瘤或 者淋巴结转移癌，但组织学最主要表现为淋巴结结构保存完好，皮质
与髓质分明，淋巴滤泡及淋巴窦清晰 可见，从组织及细胞形态，可以完全排除恶性肿瘤可能。对于这样的
病变，临床应尽可能的找出致病原因 ，给予适当的抗炎治疗。


请简述什么叫炎性假瘤？


答：炎性假瘤，可发生于许多器官，最常见的是肺、肝、脾等处。它的本质是
一种不明原因的炎症，并非 真性肿瘤。临床常形成局部包块，有时包块可以很大，最大直径达

20cm
。临床病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显，常因查体或并发其他疾病而就诊。

请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？


答：肝动脉栓塞的适应证：①肝癌：
I
期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化， 高龄患者而不能手术
切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人 生命及减轻痛苦；②
肝转移瘤；③肝血管瘤、肝内动
-
静脉瘘等血管性病变；④肝外伤 破裂出血；⑤胆道出血。

肝动脉栓塞的
禁忌证：①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯

80%
以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适
量的碘化油栓塞 ；②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝
细胞广泛性损伤 所致不应作肝动脉栓塞；④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；⑤肝脓肿不宜作肝动

脉栓塞。


请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？


答：①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多栓塞剂，主要为末梢栓塞剂；②胃、十二指肠溃
疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡；③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严
重损伤时，易出现肝功衰竭。但是栓塞后发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肝功能指标暂时性升高，是栓
塞后综合征不应归为并发症。


并发症的预防措施为掌握好栓塞的适应证、

栓塞程度、
栓塞剂的用量及推< br>注栓塞剂时要严密观察有无栓塞剂返流或进入胆囊动脉等血管，要避免异位栓塞。


请简述动脉灌注化疗药物选择原则是什么？


答：根据介入治疗用药的特点 ，一次性大剂量，药物浓度高而持续时间短的特点，选择原则有二条：①选
择以细胞周期非特异性杀伤药 为主；②选择特定肿瘤细胞敏感的药物，有条件的单位通过化疗药物敏感性
试验来选择更科学有效。
请简述哪些肿瘤适于化疗药物直接注射治疗？


答：

①表浅部位不能手术切除的中晚期恶性肿瘤，

如甲状腺癌等；


②能够用

X
线透视或
B
超、
CT
定
位的肿瘤，如肺癌、肝癌；

③肝癌经导管栓塞治疗后侧枝循环形成插管困难者。


请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？


答：①适应证：凡 经临床检查疑有占位性病变且经超声显像证实，原则上皆可施行。通常用于肝脏、胆系、
胰腺、肾脏、腹 膜后的占位病变和腹部其它肿瘤如贲门、胃肠等肿瘤性质的鉴别诊断，也适用于囊肿或脓
肿的进一步确诊 。


②禁忌证：

有出血倾向者，

动脉瘤，嗜 铬细胞瘤和位于肝脏表面的海绵状血管瘤。
对包虫病和侵及肝脏表面肿瘤的穿刺宜慎重。胰腺炎发病期间 也应避免穿刺。


请简述如何减轻化疗的毒副作用？



答：①改变给药途径；②无菌病房的使用；③成分输血；④造血因子的使用；⑤骨髓移植、外周造血干细
胞移植；⑥适当的解毒剂配合使用。


请简述生物反应调节剂的作用机制是什么？


答：①激发、增强或恢复宿主 的特异和
/
或非特异性抗肿瘤免疫的效应机制（如

T
淋巴细胞、自然杀伤细
胞、细胞毒

T
细胞、巨噬细胞及其细胞因 子对肿瘤细胞的细胞毒作用）
。②提高肿瘤细胞对机体抗肿瘤免
疫的敏感性。③抑制恶性转化， 促进肿瘤细胞分化成熟。④抑制肿瘤微血管增生。

请简述隐性肺癌的定义及临床处理原则？


答：隐性肺癌又称隐匿期肺癌，它是指对原发肿瘤无法查出，在支气管分泌物中找到癌细胞，

但在影像学
或支气管镜检查未发现癌症。


临床处理原则：①排除 口腔、鼻腔、咽喉和食管的恶性肿瘤；②细胞学检
查；③支气管镜检查；④
CT
和
MRI
检查；⑤随诊观察。


请简述与肺癌有关的主要肿瘤标志物？


答：①超氧化物歧化酶（
SOD
）
；②神经特异性烯醇化酶（
NSE
）
；③胃泌素；④癌胚抗 原（
CEA
）
；⑤血清
铁蛋白（
SF
）
；⑥鳞状细 胞癌抗原（
SCC
）
；⑦
CYFRA21-1
。


请简述胃癌化疗的给药途径？


答：静脉给药化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗和内镜下化疗。


导致大肠癌的危险因素包括什么？


答：①多发性家族性腺瘤病；②慢性溃 疡性结肠炎；③出血性溃疡性结肠炎；④盆腔接受放射治疗后；⑤
有原发性大肠癌病史者；⑥有大肠癌家 族史者。


请简述肿瘤的四级预防内容的是什么？


答 ：一级预防即指病因预防；二级预防可概括为早期检查、早期诊断及早期治疗；三级预防指临床治疗；
四 级预防即指晚期癌症治疗

请简述肝癌放射治疗的适应证？

答：
肝 癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。
根治性放
疗适于病人全身情况较好，肝 功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在

100cm
以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远
处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。


请简述肿瘤伴随综合征和异位性内分泌综合征的定义？


答：肿瘤伴随综合 征：是指原来不产生激素的组织所发生的肿瘤，特别是恶性肿瘤，具有产生和分泌“异
位激素”或其他生 理活性物质的功能，又加上免疫、中毒等不太确知的原因，在某些肿瘤患者中表现出内
分泌紊乱的症状及 皮肤、神经肌肉、骨关节、胃肠道、血液、免疫等方面的异常。

异位性内分泌综合征：
某些恶性肿瘤除直接侵蚀和转移引起的症状外，还可出现由于非正常部位产生的一种或多种激素或激素样
物质所引起的内分泌征候群。


请简述什么是肺上沟瘤及它可产生什么综合征？


答：肺上沟瘤又叫肺尖部 癌，肿瘤位于胸腔最顶端，靠近肺上沟者，常常是生长慢和转移晚的上皮癌。

它
可以产生典型的

Pancoast
综合征
（伴有同侧 肩部及内侧肩胛不适、
疼痛，
伴或不伴尺神经分布区肌肉萎缩）

和

Horner
综合征

（眼球内陷、

瞳孔缩小、

同侧面部无汗）

。

请简述双侧乳腺癌同时发生的诊断标准和非同时发生的诊断标准？


答：双 侧同时发生乳腺癌的标准是：①双侧癌灶大小相似或不等；②双侧均未经治疗；③双侧检查均无淋
巴结肿 大；④双侧均能手术切除，亦无皮下淋巴管侵犯。

双侧乳腺非同时发生的诊断标准：①第一侧肯定
是癌，并已经过治疗；②第一侧治疗后

2
年无复发征象；③除对侧乳房有癌以外无其他远处转移病灶；④
双侧术后均无局部 复发。


在结直肠癌化疗药物中，除
5-Fu
外请举出目前最新的两种化疗药物？


答：①奥沙利铂（乐沙定、艾恒）< br>，②
CPT-11
（伊利替康、开普拓）

请简要叙述卵巢癌的化疗适应证？


答：①除早期即

Ia
期（肿瘤限于一侧卵巢、包膜完整表面无肿瘤、无腹水、腹腔冲洗液阴性）并肿瘤分化好外、余所有早晚期病人均需术后辅助化疗，包括保留生育功能和术后无残存肿瘤者；②病情晚已有远处转移如转移至肝、肺等不宜立刻手术或年老体弱暂时不能接受手术者，在诊断明确后可行姑息化疗。如化疗有效、肿瘤缩小、一般状态改善，争取手术机会；③肿瘤固定、切除困难，在基本明确诊断条件下可先行化疗

2~3
疗程，提高肿瘤切除率。对首次未达理想减瘤者，术后诱导化疗，一般

3
个疗程后，行再
次减瘤术（间隔性减瘤术）
。


请简述肾动脉栓塞的适应证？


答：①肾外伤出血；②肾良恶性肿瘤引起出 血；③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；④肾脏内的动
脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。

请简述何为肺部癌性空洞？


答：肺部癌性空洞是指肺癌内发生液化坏 死经支气管引流排空后所形成的空洞，常为不规则厚壁空洞，肿
块的外缘边界较清楚，常为分叶状，空洞 内壁极不规则，有壁结节突入腔内，液平面少见。


请简述胃癌的癌前病变包括哪些疾病？


答：①慢性萎缩性胃炎；②胃息肉；③胃溃疡；④胃大部切除术后残胃


请简述非小细胞肺癌的

TNM
国际分期中

T4
指什么？


答：任何大小的肿瘤侵犯下列器官中的任何一个：纵膈、心脏、 大血管、气管、食管、椎体、隆突或伴有
癌性胸腔积液，原发肿瘤肺叶内发现其他孤立癌结节灶。

请简述结肠癌患者
CEA
放射免疫测定的用途有哪些？


答：
①诊断结肠癌：
特异性不高，
对大肠癌早期诊断意义不大；

②判断癌肿预后：
结肠癌病人术前

CEA
升
高，手术切除干净则
CEA
可降至正常，

若再复发，则
CEA
可再升高，

可较临床症状出现的早；③观察
疗效：
经手术、
放疗、
化疗后，
CEA
值下降，表示疗效良好，不降或上升则表示病情未控制；
④监测复发。


请简述结肠癌根治术后患者为监测是否复发，需要复查

CEA
，请问复查

CEA
的频次？


答：

一般术后

6
周作
CEA
第一次复查，

3
年内每

3
－
4
个月复查一次，
3
－
5
年间，每半年一次，
5
年
后每年一次。


请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？