病理简答题

2021年3月2日发(作者：医院祛痘价格)
病理简答题





















































简述题

1.
试述慢性支气管炎患者出现咳痰喘的病理学基础。


答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为：

（
1
）呼吸 道上皮的损伤与修复；慢支时首先受到损害的是纤毛柱状
上皮，
纤毛可发生粘连倒伏、
脱失，
上皮发生不同程度的变性、
坏死、
脱落，再生时可发生鳞状上皮化生。

（
2
）腺体增生肥大、粘液化；慢支时最明显的病变是支气管腺体的
变化，< br>由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，
患者出现咳嗽和咳痰的症
状。

（
3
）支气管壁的其他炎性损伤；慢支时支气管壁充血、水肿、淋巴
细胞浸润，长期反复 发作可引起管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨发生
变性、钙化或骨化。



2.
试述慢性肺源性心脏病肺部的病理变化。


答：
肺 心病是多种慢性肺部疾病的晚期合并症，
因此肺部可以看到各
种原发性肺疾病的晚期病变，如慢性支气管炎、
肺气肿、
肺纤维化等。
肺血管的病变主要是肺小动脉的变化，< br>表现为肌型小动脉中膜平滑肌
增生肥大，致使管壁增厚，管腔狭窄。还可发生肺小动脉炎，有时可
见有小血栓的形成和机化。
肺动脉干及较大分支管腔扩张，
管壁弹力
纤维和肌 纤维增粗，使管壁增厚，晚期管壁因纤维化而变硬。此外，
肺
泡
壁
毛
细
血
管
数
量
显
著
减
少
。

______________________________________________ _____________
_____________________

6 [
提示
]
论述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

答：
大 叶性肺炎是肺组织的急性纤维素性炎症，
病变常由近肺门部开
始，
迅速累及一个肺叶或 肺段，
一般发生于单侧肺，
以左肺下叶多见，
其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程 可分为四期。

（
1
）充血水肿期：起病
1-2d
，镜下肺 泡壁毛细血管明显扩张充血，
肺泡内可见大量的浆液渗出物，
混有少量红细胞、
中性白 细胞和巨噬
细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤
出带泡沫的血性 液体。

（
2
）红色肝样变期：
发病第
2-4d
起 进入此期，约持续
2d
。镜下见肺
泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤 维素交织成网，
其中有多量红细胞、
少量中性白细胞和巨噬细胞。
相邻肺泡内的纤维< br>素网经肺泡间孔相连接。
大体观，
病变肺叶明显肿胀，
重量显著增加，
切面暗红色，实变、硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。

（
3
）灰色肝 样变期：发病第
4-7d
，镜下见肺泡内充满大量纤维素交
织成网，其中有多量中性白 细胞、少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡
内纤维素相连接现象更明显。
由于肺泡内渗出物的增加 ，
压迫肺泡壁
毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺
叶明 显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，颗粒状





















































，实变、硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。

（
4
）溶解消散期： 约发病
6-10d
，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，
渗出的中性白细胞大部分已变性 坏死，
巨噬细胞明显增多。
纤维素网
解体成碎块，并进一步溶解消失。大体观，病变肺 叶渐带黄色，质地
变软，切面颗粒外观消失，可挤出脓样浑浊液体。

大叶性肺炎的一 个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏，
脱落的肺泡上
皮可再生修复，
肺组织可完全恢复 原有结构和功能。
大叶性肺炎病变
由肺门部开始向周围扩散，
波及一个甚至多个肺叶，
因此同一大叶或
不同大叶的病变并非完全一致，
可处于不同期，
临床上同一患 者可出
现病变各不同体征。




简答题



1
．请叙述溃疡病的好发部位，肉眼及显微镜下病变特点。溃疡病病人经久不愈和产生疼痛的原因分别是什么？

答：好发部位：胃溃疡多位于肠小弯，靠近幽 门处，尤其多见于胃窦
部。十二指肠溃疡多发生在十二指肠起始部（球部）
，以紧接幽门环的前壁或后壁最为

多见。

肉眼特点：胃溃疡通常一个，圆形或椭圆形 ，直径
2.5cm
以内，边缘
整齐，形如刀割，底部较深，深达肌层至浆膜层。十二指 肠溃疡较胃
溃疡小且浅，一般直径在
1cm
以内。

镜下特点：溃疡 低由四层结构组成：炎性渗出层、坏死组织层、肉芽
组织层、瘢痕组织层。

不易愈合 原因：
瘢痕层内的小动脉由于炎症刺激出现增殖性动脉内膜
炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或 者有血栓形成，引起局部血液循
环障碍，妨碍组织再生，使溃疡不易愈合。

产生疼痛 的原因：
溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性和断
裂，神经纤维断端呈小球状增生，产 生疼痛。



2
．如果胃窦部发现一个溃疡，根据学过的病理知识 怎样说明此溃疡
是良性溃疡还是恶性溃疡，请列表说明。

答：良性溃疡与恶性溃疡的区别：

良性溃疡

恶性溃疡

外


形

大


小

深


度

边


缘

底


部

圆形，椭圆形

不整形、皿状或火山口状

溃疡直径小于
2cm


溃
疡直径大于
2cm
溃疡较深

较浅

边缘整齐不隆起

边缘隆起呈结节状肥厚

底部平坦

底部凹凸不平，坏死出血

周围粘膜

皱襞向溃疡集中

皱襞中断，呈结节状肥厚



3
．为什么门脉性肝硬化时 会出现肝功能不全？叙述肝硬化时门脉高
压症和肝功能不全的临床表现。

答：门脉性 肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧
支循环的建立，
异常吻合支的出现，< br>含有营养物质和毒物的静脉血不
能进入肝窦，
以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，< br>引起肝功能障
碍。

（
1
）门脉高压症的表现：
a< br>脾肿大：脾静脉淤血所至，引起





















































脾功能亢进；
b
胃肠淤血：粘膜淤血水肿，
致食欲不振，消化不良；
c
腹水：晚期在腹腔内聚 集大量淡黄色透明
液体；
d
侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，
脐周围静脉网曲张。

（
2
）肝功能不全的表现：
a
睾丸萎缩，男性乳腺发育；
b
蜘蛛状血管
痣：体表的小动脉末梢扩张；
c< br>出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，
皮下淤斑；
d
肝细胞性黄疸：肝细胞坏死， 胆汁淤积。
e
肝性脑病：
晚期肝功能衰竭引起神经病症状。



4
．原发性肝癌是由什么组织发生的？分为哪几种组织学类型？分别
叙述各 种类型的组织学特点是？其发生与哪些因素有关？

答：原发性肝癌的组织发生：肝细胞及肝内胆管上皮细胞。

（
1
）按组织发生可将肝癌分为三种类型
a
肝细胞癌：最多见，有 肝
细胞发生的癌。
根据分化程度不同有不同的特点。
分化较好者癌细胞
类似肝 细胞，
分化较差者癌细胞异型性明显。
癌细胞可排列成条索状，
腺管状或实体团块状；
b
胆管上皮癌：较为少见，由肝内胆管上皮发
生的癌。多为腺癌或单纯癌；
c
混合性肝癌：最少见具有上述两种结
构。

（
2
）与肝癌发 生有关的因素：
a
病毒性肝炎：主要为乙型肝炎；
b
肝
硬化：以坏死 后性肝硬化为最多，肝炎后肝硬化次之，门脉性肝硬化
最少；
c
真菌及霉菌：以黄曲霉 菌最为多见
d
亚硝胺类化合物、寄生
虫、肝细胞非典型增生等。



5
．什么叫点状坏死？碎片状坏死？桥接坏死？分别说明它们出现在
哪一类 型病毒性肝炎？

答：
点状坏死——肝小叶内散在肝细胞坏死，
每个坏死灶仅 累及一个
至几个肝细胞称为点状坏死。见于急性普通型肝炎。

碎片状坏死——肝小叶 周围的界板肝细胞灶状坏死、
崩解伴炎细胞浸
润，称为碎片状坏死。常出现在慢性活动性肝炎。

桥接坏死——中央静脉与中央静脉之间，
中央静脉与汇管区之间相互
连接的 肝细胞呈带状坏死，称为桥接坏死常出现在慢性活动性肝炎。



问答题





1.
霍奇金病的组织学诊断依据主要有哪些？

1.
答：①肿瘤细胞：诊断型< br>R-S
细胞为代表的系列
R-S
细胞。
R-S
细
胞包 括：
镜影细胞
（诊断性
R-S
细胞）
、
腔隙型细胞
（陷窝细胞）
、
“爆
米花”细胞、多形性或未分化的
R-S
细胞；② 多量的炎细胞；③淋巴
结结构部分或全部破坏。



2.
淋巴结反应性增生与非霍奇金淋巴瘤有何不同？

2.
答：
（1
）非霍奇金淋巴瘤：①淋巴结结构部分或全部破坏；②细
胞呈单克隆性增生；
③ 常有正常结构被侵袭和包膜外浸润；
④淋巴结
进行性增大；⑤可发生扩散转移；⑥抗感染治疗无 效。

（
2
）淋巴结反应性增生：①淋巴结结构呈可逆





















































性改变；②细胞成分为以成熟浆细胞为标志
的
B
淋巴细胞衍化系列 ；
③无正常结构被侵袭和包膜外浸润；
④不发
生扩散转移；⑤淋巴结时大时小；⑥抗感 染治疗可愈。



3.
简述所谓恶性组织细胞增生症的病理特点和临床病理联系。

3.
答：①全 身性、系统性、肿瘤性增生；②病变累及全身各种器官，
但以淋巴结、脾、
骨髓病变最严重；③ 受累组织内肿瘤性的组织细胞
样细胞增生，
呈散在分布的灶性浸润；
④瘤细胞类似于组 织细胞及前
体细胞；
⑤免疫组化瘤细胞为
T
细胞性或
NK
细 胞性；
⑥发热、
乏力、
全身淋巴结大，肝、脾大，晚期可出现黄疸、贫血、白细胞和血 小板
减少。



问答题









1
．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电
镜）
< br>1
．答：
A.
病变弥漫，肾小球内细胞肿胀增生（内皮细胞系膜细胞）
，
中性白细胞浸润。

B.
基底膜和上皮细胞之间有致密物质沉积。


2
．试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床病理联系

2
．答：
A.
尿的变化：血尿，蛋白尿，管形尿、少尿；

B.
水肿

C.
高血压


3
．试述新月体性肾小球肾炎的病理变化（光镜和电镜）

3
．答：
A.
肾小球囊内有新月体；

B.
肾小球基底膜增厚、变薄或有缺损，可有电子致密物沉积；

C.
肾小球内有红细胞和纤维素，有时毛细血管纤维素样坏死。


4
．
.
试述肺出血性肾炎综合征。

4
．答：
A.
主要病变为肺出血及肾炎；

B.
多为抗基底膜抗体引起的新月体性肾小球肾炎；

C.
临床主要多为咯血和快速进行性肾功能衰竭；

D.
发病急，多见于青少年。


5
．试比较急性肾盂肾炎血源性感染和上行性感染病变的区别

5
． 答：
A.
血源性；先累积肾小球或肾小管周围，多数散在小脓肿；

B.
上行性：先肾盂炎（化脓）
，后肾间质，肾小球病变不明显。


6
．试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据

6
．答：
I
级：乳头状，可浸及固有膜；











1.
什么是
CIN
？什么是原位癌及原位癌累及腺体？它们是否一定发
展为浸润癌？
1.
答：①子宫颈上皮内瘤变（
cervical
intraepithelial
neoplasia,
CIN
）
是指子宫颈上皮不典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程；
分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。②原位癌是指 上皮全层皆为异型细胞所替代。③
原位癌累及腺体是指原位癌的异型细胞沿基膜伸入腺体内，
但 腺管轮
廓尚存，
腺体基膜完整。
④并非所有的
CIN
和原位癌累积腺 体一定发
展为浸润癌。


2.
试述葡萄胎的基本病变要点？

2.
答
:
①胎盘绒毛水 肿呈葡萄样；
②绒毛间质水肿，
无血管，滋养层
细胞增生；③分为完全性和和部分性< br>.


3.
临床





















































病理讨论：

病史摘要：患者，女性，
30
岁。
7
月前曾患葡萄胎（病理确诊）
，经
刮宫后阴道流血停止，妊娠试验转为阴性。半月前咳嗽、咳血 ，
1
周
前出现阴道不规则出血。
妇科检查：
子宫约
3
月妊娠大，
形状不规则。
妊娠试验阳性。
X
线胸片：右肺下叶二个圆形占位 病变。诊断：恶性
葡萄胎。行子宫及双侧附件切除。

病理资料：子宫及双侧附件。子 宫有
13cm
×
6cm
×
5cm
大，剖开见
子宫右 侧壁有一
2cm
大息肉状暗红色结节，突入子宫腔，其深部子
宫肌壁有出血、坏死，经 多个切面未见绒毛结构。光镜见息肉结构为
有明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单 核或多
核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多数
为多核，少数为单核 ，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未
见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。经连续切片见少量 绒毛。

请讨论：

（
1
）诊断及诊断依据？

（
2
）此次发病与葡萄胎有无关系？

（
3
）肺部病变的性质及其发生机制，咳嗽、咳血的病变基础？

3.
答：①诊断：子宫侵袭性葡萄胎伴肺转移；诊断依据：
7
月前曾患葡萄胎（病理确诊）
，子宫右侧壁有一
2cm
大息肉状暗红色结节，镜
下 见两种有明显异型性的滋养层细胞增生和绒毛，
X
线胸片：右肺下
叶二个圆形占位病变 ；
②葡萄胎→侵袭性葡萄胎③侵袭性葡萄胎经血
道转移至肺→咳嗽、咯血。



4.
子宫颈上皮不典型增生、子宫颈原位癌、子宫颈早期浸润癌和子
宫颈 浸润癌这四种病变在组织学上有什么区别？它们是如何发展形
成的？

4.
答：子宫颈上皮不典型增生是在子宫颈上皮层内有异型细胞（细
胞核增在且大小不一、形状不规则、染色 深、核分裂增多、有病理性
分裂、细胞极性紊乱等）增生，轻度时异型细胞仅占上皮层产
1/
3
，
病变可以消退，重时可超过全层的
2
/
3
，且能进一步发展成子宫颈原
位癌。
子宫颈原位癌表现为异型细胞发展至上皮全层，
但没有突破上
皮基底膜，细胞的异型程度也较严重，能发展子宫颈浸润癌，特别是
原位癌累及腺 体者。
当癌变异型细胞可突破上皮基底膜向其下方进一
步发展，如浸润深度不超过基底膜下3-5mm
，也叫早期浸润癌，超
过
5mm
时称为浸润癌，是较晚的发展 阶段。



5.
根据葡萄胎的组织学特点，联系它在临床上可能产生哪些变化？

5.
答： 由于滋养层细胞增生，绒毛膜促性腺激素等的分泌增多，患
者尿中激素水平增高，妊娠反应强阳性。由于 绒毛水肿充满宫腔，子
宫可明显增大，
远远超过同月份正常妊娠子宫的大小。
由于增生 的滋
养层上皮细胞有较强侵袭破坏血管的能力，故可造成反复的子宫出
血。因





















































绒毛血管减少或消失，故胎儿多早期死亡，
临床检查无胎儿存活的体征。



6.
叙述绒毛膜癌的病理组织学变化，并从中说明为什么它容易发生
血行转移。

6.
答：绒毛膜癌在镜下由两种分化不良的滋养层细胞组成。细胞滋
养层细胞胞浆丰 富、淡染、细胞境界清楚、核呈空泡状；合体滋养层
细胞胞体较大、胞浆红染、
细胞间分界不清 。两种瘤细胞呈片块状分
布，无绒毛结构形成。肿瘤无间质，瘤细胞明显侵入肌层，破坏血管
造 成广泛出血。因绒癌易侵入血管，故血行转移多见且早期发生。



7.
乳腺导管内癌在肉眼和组织变化上有哪些特点？为何又称为粉刺
性管内癌？

7.
答：导管内癌多见于乳头下乳晕周围，癌在导管内生长并充满导
管，切面呈条索 或结节状，色灰黄白，镜下可见癌细胞位于导管内，
细胞大小或形状不一，组织结构可呈实性团块、乳头 状、筛状、小管
状排列，
因管内瘤细胞团块可发生大片坏死，
能挤出黄白色如粉刺样< br>物质，故又称粉刺性管内癌。







1.
流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎比较，它们之间有何异同？

1.
答：

流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点

流行性脑膜炎

共同点

流行性乙型脑炎

病因

生物性病原因子

生物性病原因子

中枢神经系统

病变部位

中枢神经系统

病变特点

炎症

炎症

发病机制

机体免疫功能低下

机体免疫功能低下

不同点

病因

脑膜炎球菌

乙型脑炎病毒

以带病毒的蚊虫叮人为主

传染途径

以呼吸道为主

临床表现

A.
颅内压增高；
B.
脑膜刺激症状；
C.
颅神经麻痹

A.
嗜睡和
昏迷；
B.
颅神经麻痹

病变部位

主要在脑脊膜和蛛网膜下腔

以大脑皮质及基底核、视丘最严重

病变

脑脊膜的化脓性炎症

大体观察为脑筛状软化；组织学改变
主要在中枢神经系 统灰质，
为
A.
脑筛状软化；
B.
神经细胞变性、坏死，卫星现象和 噬神经细胞现
象；
C.
以淋巴细胞浸主的血管套；
D.
小胶质细胞增 生，胶质结节




2.
临床病理讨论
解剖号
A67-57,
女性，
19
岁。因头痛
5
小时， 呕吐、昏迷
0.5
小时于
1957
年
2
月
23日入院。
5
小时前开始头痛，半小时前出现呕吐、全
身酸痛、呼吸短促、昏迷。< br>PE
：体温
39.8
℃，脉搏
128
次
/min，呼吸
短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白
细胞
4 3.0
×
109/L
，其中中性粒细胞
0.92
。临床诊断：脑膜炎 ？入院
后经急救治疗无效于入院后
2
小时死亡。

尸体解剖主要发现 ：
身高
156cm
，
发育、
营养良好；
双侧瞳孔散大
（直
径
0.8cm
）
；双侧扁桃体大；右肺
500g
，左 肺
460g
，双肺下叶散在实
变，
实变区以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛 细血管扩张、
肺泡腔
内有淡红色物质充填、





















































肺
泡
壁
和
肺
泡
腔
内
中
性
粒
细
胞
浸
润
；
肝
1730g
，表面和切面呈 红色与黄色相间，肝窦变窄，部分肝细胞质呈
空泡状，并将细胞核挤向胞膜下，形似脂肪细胞；左肾160g
，右肾
130g
，左肾皮质散在直径
0.2cm
的黄白 色、圆形病变，其肾小球和肾
小管结构破坏、消失、代之为中性粒细胞；脑
1460g
，脑膜、脊膜血
管扩张，
左顶及右颞叶血管周有黄白色的渗出物，
脑底部有较多黄绿< br>色液体，蛛网膜下腔血管扩张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润，革
兰染色检查见
G-< br>球菌，部分神经细胞变性。

请讨论：

（
1
）死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？

（
2
）死者的死亡原因是什么？

（
3
）死者所患疾病是怎样发生、发展的？


2. 答：
（
1
）
尸体解剖的主要诊断：
①急性化脓性脑脊膜炎
（
G-
球菌）
；
②左肾脓肿形成；③支气管肺炎；④双侧急性扁桃体炎；⑤ 偶有不形
成瘤结节者。

（
2
）诊断依据：
1
）急 性化脓性脑脊膜炎（
G-
球菌）
；①患者有头痛、
呕吐、昏迷，高热，脉搏快 ，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、对光反射
和膝腱反射消失；②发病在冬末春初季节；③实验室检查：外周 血白
细胞
43.0
×
109/L
，其中中性粒细胞
0.92
；④左顶及右颞叶血管周有
黄白色的渗出物；
⑤脑底部有较多黄绿色液体；
⑥ 蛛网膜下腔血管扩
张，大量蛋白渗出和中性粒细胞浸润；⑦革兰染色查见
G-
球菌。< br>2
）
左肾脓肿形成：
①左肾皮质散在直径
0.2cm
的黄白色 病变；
②实变区
以呼吸性细支气管为中心的肺泡壁毛细血管扩张、
肺泡腔内有淡红色< br>物质充填、肺泡壁和肺泡腔内中性粒细胞浸润。
4
）双侧急性扁桃体
炎：双侧扁 桃体大。
5
）肝细胞脂肪变性：①肝呈红色与黄色相间；
②肝窦变窄，部分肝细胞质呈 空泡状、并将细胞核挤向胞膜下，形似
脂肪细胞。

（
3
）死亡原因 ：急性化脓性脑脊膜炎（
G-
球菌）
。

（
4
）死 者所患疾病的发生、发展过程：急性扁桃体炎→支气管肺炎
→
G-
球菌入血，
形成菌血症→
G-
球菌在血内繁殖增生，
形成
G-
球菌败
血 症→
G-
球菌通过血
-
脑脊液屏障进入蛛网膜下腔→
G-
球 菌脑脊膜炎
形成→
G-
球菌脑脊膜炎死亡。





















1.
肠伤寒与肠结核均有溃疡形成，两者病变有何不同？

1.
答：

肠伤寒

肠结核

部

位

回肠下段

回盲部

肉

眼

溃疡，长径与肠轴平行

带状溃疡，其长径与肠轴垂直

镜

下

溃疡边缘可见伤寒肉芽组织

溃疡底部为结核肉芽组织

结

局

愈合后不引起肠腔狭窄

愈合后常因瘢痕形成和收缩而致肠腔
狭窄

临

床

常出血、穿孔

肠梗阻



2.
结核性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎肉眼和镜下的特点是什么？

2.
答：

流脑

结核性脑膜炎

肉





















































眼

灰白色渗出物积聚，血管高度充血
量灰黄色、浑浊脓样渗出物，偶见粟粒结节

镜

下

表面有大量中性粒细胞和少量纤维素

渗出物由纤维素、巨噬
细胞常见干酪样坏死

部

位

以额叶、顶叶明显

以脑底最明显



3.
比较急性菌痢和肠伤寒的好发部位及炎症性质有何不同？


多

3.
答：

急性菌痢

伤寒

部

位

结肠

回肠淋巴结

性

质

急性纤维素性炎

增生性炎，分四期：髓样肿胀期、坏死期、
溃疡期、愈合期



4.
原发肺结核中原发综合征形成的机制和过程？


4. 答：结核杆菌被吸入肺内，首先形成的病变叫原发灶，一般
1-2
个位于肺上叶下部，下叶 上部，右肺多见，病变开始为渗出性，继而
为干酪样坏死。
由于第一次感染结核杆菌，
机体抵抗力缺乏而不能有
效的防止细菌扩散，
结核杆菌很快进入淋巴管，
并到达所属肺 门淋巴
结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结结核。既原发灶
-
淋巴管炎
-
肺门淋
巴结结核形成的原发综合征。



5.
结核基本病变的转化规律如何？

5.
答：转化规律取决于机体抵抗力和结 核杆菌致病力之间的关系。
人体抵抗力增强时，结核杆菌被控制和消灭，病变转向愈复。转向愈
复和吸收消散是渗出性病变的愈复方式，
纤维化、
纤维包裹和钙化是
增生性结核病愈合 的方式。转向恶化和病灶扩大，渗出范围扩大，溶
解播散，干酪样坏死物液化可经自然管道排出。


6.
试述结核结节形成过程？

6.
答：
结核杆菌进入机体后，
最初的反应是中性粒细胞浸润，
24h
后
即由巨噬细 胞取代，
巨噬细胞吞噬并杀灭结核杆菌，
在菌体磷脂作用
下，
体积渐大变为类 上皮细胞，
多数类上皮细胞互相融合可形成郎格
汉斯巨细胞，
其外围可聚集淋巴细胞和 少量纤维母细胞，
当有较强的
变态应时，结核结节中央可出现干酪样坏死。



7.
继发性肺结核各型之间的关系如何？

7.
答： ①局灶型肺结核：为肺结核的起始病变；②浸润型肺结核：
是由局灶型发展而来，当病人抵抗力下降时， 病变扩大，并发生急性
空洞；
③慢性纤维空洞型肺结核：
是由浸润型肺结核急性空洞发 展而
来；④干酪样肺炎：在病人抵抗力明显下降，结核杆菌明显增加时，
由浸润型肺结核急性空 洞干酪样坏死播散所致。
⑤结核球：
病变趋于
好转，干酪样坏死灶发生纤维化、空洞的 引流支气管堵塞、多个病灶
融合；⑥结核性胸膜炎：各型均可在病变发展到胸膜时导致。



8.
试述结核球的发生？

8.
答：（
1
）由浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死灶发生纤维化
包裹。

（
2
）结核空洞引流支气管堵塞后，空洞由干酪样坏死物填充而成。

（
3
）由多个结核病灶融合而成。


9.
比较





















































原发肺结核与继发肺结核病变有何不同点？

9.
答：
















原发肺结核

继发肺结核

（
1
）第一次感染结核杆菌

再次感染结核杆菌

（
2
）形成原发综合征

有
6
种类型

（
3
）病变从肺下叶开始

病变从肺尖开始

（
4
）发展迅速，易血行播散

病程长，易发生干酪样坏死和形成结
核结节



10.
乙型脑炎病理变化如何？

10.
答：肉眼：软脑膜充血，脑回扁而宽，切面充血水肿，点状出血
或软化灶形成。
镜下：脑内血管明显扩张充血，淋巴细胞浸润。神经细胞变性坏死。
镂空网状软化灶形成。胶质细胞 增生



11.
简述伤寒肠道病变各期变化特点？








11.
答：< br>（
1
）髓样肿胀期：巨噬细胞大量增生及伤寒肉芽肿形成，回
肠下段淋巴组织明 显肿胀，状似脑回。

（
2
）坏死期：肿胀的淋巴组织中心发生小灶状坏死。

（
3
）溃疡期：坏死组织崩溃脱落，呈椭圆形，其长轴与肠的长轴平
行。

（
4
）愈合期：坏死组织脱落干净，长出肉芽组织将溃疡填平。


12.
流脑患儿出现颅内压升高，脑膜刺激症的病理基础是什么？

12.
答：颅内压升高：由于脑膜血管扩张，蛛网膜下腔渗出物堆积，
蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而 使脑脊液吸收障碍所致。

脑膜刺激症：
炎症波及到神经根周围的蛛网膜和软脑膜导致 脊神经通
过狭窄椎间孔时受压。



13.
试述结核病的基本病变及转化规律。

13.
答：
（
1< br>）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏
死和增生三种基本变化，可以其中之一为 主。①渗出为主，浆液性或
浆液纤维蛋白性炎；②增生为主，具有诊断意义的结核结节；③坏死
为主：干酪样坏死。

（
2
）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗 力和结核杆菌
致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维
包裹和钙化； ②转向恶化：病灶扩大和溶解播散。







14.
试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。

答：< br>（
1
）局灶型肺结核：①位置和病灶数量：肺尖下
2-4cm
处，一个
或数个病变；②病变性质：
增生为主，也可以渗出和中央有干酪样坏
死；③临床表现： 常无明显自觉症状；④转归：病人免疫力低时可发
展为浸润型肺结核，免疫力强时则纤维化、钙化而痊愈 。

（
2
）浸润型肺结核：①位置和病变数量：肺尖或锁骨下区域；②性质：渗出性炎，中央常有干酪样坏死；③临床表现：结核中毒症状，
咳嗽、咯血、痰中查出结核杆菌 ；④转归：
A.
治愈；
B.
恶化成急性洞，
干酪样肺炎等；
C.
转变为慢性纤维空洞型肺结核。

（
3
）慢性纤维空洞型肺结核：①位置和病变数量：多在肺





















































上叶，多个、新旧不一的病变；②性质：厚
壁空洞及肺内新旧不一、大小不等、类型 不同的结核病灶；③临床表
现：咳嗽、咳痰、大咯血等；④转归：
A.
窒息而死；B.
肺心病；
C.
治
愈一开放性愈合。

（
4
）干酪样肺炎：①位置：广泛，一个肺叶或几个肺叶；②性质：
干酪样坏死及大量浆液纤维蛋白 性渗出；
③临床表现：
危重；
④转归：
预后差。



15.
简述伤寒的病理特点及其常见的并发症。

答：
（
1
）病理特点：①全身单核
-
吞噬细胞系统的巨噬细胞反应性增
生 ，尤以回肠淋巴组织为甚；②伤寒细胞及伤寒小结，不伴中性粒细
胞浸润；③典型的肠道病变，如髓样肿 胀、坏死、溃疡、愈合；④其
他器官如肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处伤寒小结和坏死形成。

（
2
）并发症：①肠出血和肠穿孔；②支气管肺炎；③其他：胆囊炎、
关节炎 等。



16.
简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。

答：
（
1
） 急性细菌性痢疾的发病部位：主要发生在大肠，尤以直肠和
乙状结肠为主。

（
2
）病变特点：①初期为急性卡他性炎；②进一步发展形成假膜性
炎；③假膜脱落形成大小不 等、形状不一、地图状的浅表性溃疡。




17.
试列举三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡的形态特
点。

答：（
1
）肠结核：①好发于回盲部；②溃疡呈带状，其长径与肠的长
轴相垂直；③溃 疡边缘不整齐呈鼠咬状，底部有干酪样坏死，其下为
结核性肉芽组织。




（
2
）肠伤寒：①好发于回肠末端；②溃疡呈椭圆形，其长径与肠的
长轴相平行；
③溃疡边缘略隆起，
底部不平坦，
可被胆汗染成黄绿色，
溃疡 可深及黏膜下层，甚至肌层。

（
3
）急性细菌性痢疾：①好发于大肠，尤以 直肠和乙状结肠为重；
②溃疡形状不规则，如地图状。③溃疡浅表、大小不等。