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什么叫水肿?论述水肿产生的机制
罗小锋、罗德庆、邓航、毛环宇、潘辉宇、唐韩妃、陈淑茹、赵妙婷
摘要
:
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积 聚,
为临床
常见症状之一。其产生的机制一般有两种:
1
、血管内外液体交换 失
平衡致组织间液增多;
2
、体内外液体交换失平衡致钠、水潴留
。
关键词
:水肿、水肿机制、水肿病因
水肿的定义是细 胞间液体积聚而发生的局部或全身性胀的现象。
与肥胖不同,
水肿表现为手指按压皮下组织少的 部位时,
有明显的凹
陷。生理情况下,
人体的组织间液处于不断的交换与更新之中,组 织
间液量却相对恒定的。
组织间液量恒定的维持,
有赖于血管内外液体
交换平 衡和体内外液体交换平衡。
如果这两种平衡被破坏,
就有可能
导致组织间隙或体腔中过 多体液积聚。
而导致水肿一般有两种机制:
1
、血管内外液体交换失平衡致 组织间液增多;
2
、体内外液体交换失
平衡致钠、水潴留
。
一、血管内外液体交换失平衡致组织间液增多
引起血管内外液体交换失平衡的因素有:
1 .
毛细血管流体静压增高。
毛细血管流体静压增高将导致有效
流体静压增高,平均 实际滤过压增大,使组织间液生成增多。其原因
主要有以下几种:
①心功能不全:右心功能不全使上、 下腔静脉回流受阻,体循
环静脉压增高,
引起心源性水肿;
左心功能不全使肺静脉回流 受阻而
压力增高,引起肺水肿。
②血栓形成或栓塞、肿瘤压迫可使局部静脉压增高,形成局部
水肿。
③血容量增加也可引起毛细血管流体静压增高。
2
.
血浆胶体渗 透压降低。
血浆胶渗透压降低使有效胶渗透压降低,
平均实际滤过压增大而致组织间液生成增多 。
血浆胶体渗透压降低
是由于血浆蛋白减少所致,
其中白蛋白是决定血浆胶渗透压高低 的
最重要的因素,而引起白蛋白减少的主要原因有:
①合成减少,
见于营养不良致合成原料缺乏或严重肝功能障碍
致合成白蛋白的能力低下。
②丢失过多,
见于肾病综合征,由于肾小球基底膜严重破坏,
使大量蛋白质从尿中丢失。
③分解增加,如恶性肿瘤、慢性感染等使白蛋白分解代谢增强。
④血液稀释,
见于体内钠、水潴留或输入过多的非胶体溶液使
血浆白蛋白浓度降低。
3
.微血管壁通透性增高
常见于炎症、缺氧、酸中毒等。由于血浆蛋白浓度远远高于组织
间液蛋白浓度,因而微血管壁通 透性增高使血浆蛋白渗入组织间隙,
造成血浆胶渗透压降低和组织间液胶渗透压增高,有效胶渗透压降< br>低,平均实际滤过压增大导致组织间液生成增多。
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