教你分分钟看懂皮肤转移癌

2021年3月2日发(作者：人类疱疹病毒)
教你分分钟看懂皮肤转移癌

来源：
丁香园
作者：
tjiaoq
某些癌症有皮肤转移倾向，特别 是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、口腔癌和结直肠癌。
然而皮肤转移癌的临床表现多样，常被误诊为 囊肿或良性肿瘤。近期

Kalb
教授在

Medscape < br>发表相关文章为大家介绍了诊断转移癌的皮肤线索，主要展示了最常见的一些
皮肤转移癌的病变表 现。


图

1.
显示一例原发部位未知的腺癌转移到皮肤的表现。


图

2.
此患者为转移性乳腺癌所致肿瘤性脱发。
不同原发癌症类型可致皮肤转移癌发生 率有
显著性别差异。
临床若怀疑皮肤病变为初发或复发的癌症将有助于鉴别诊断。
评估 一个可疑
的皮肤病变，首先是详细的病史询问和体格检查，
必要时行手术切除（或活检）及免疫 组化
染色。现在来看看你是否能准确诊断以下患者。

病例一


图

3.
这是一位

52
岁女性，左前胸壁见蕈状肿块（上图）。肿块

1
年余，逐渐增大。专
科检查：初诊质硬，有恶臭，腋窝淋巴结约

5 cm
大小。

此患者最可能的诊断是什么？


图

4.
胸部病变表现：「铠甲胸」

答案：转移性乳腺癌

转移性乳腺癌患者可有多种临床表现，包括局部复发的硬性丘疹、
蕈样肿物、丹毒样癌
（炎性转移癌）；或为铠甲型（上图示「铠甲胸」）。乳腺癌皮肤转移是女性发病率最高的皮肤
转移癌。
这样的转移性病变需要组织活检以及外科医师和肿瘤学家配合以确定

IV
期肿瘤的
治疗。
一般来说，手术是乳腺癌的主要治疗方式，
辅助治疗有内分泌治疗、< br>化疗或曲妥珠单
抗治疗。


图

5.
转移性乳腺癌组织的

HE
染色（
100x
）。转移性乳 腺癌典型表现为不规则导管和胶
原束间肿瘤上皮细胞的延伸。

病例二


图

6.
一位

67
岁男性，表现为无痛性丹毒样癌，类似于铠甲状癌。患者有

BRCA2
（乳腺
癌易感蛋白

2
型）
阳性家族史。
乳腺癌可发生于无家族史的个体
（平均发病年龄为

60
岁）
，
也可发生于一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史的个体
（ 乳腺癌发生年龄小于

50
岁）
，
也可
发生于

BRCA1
或

BRCA2
基因突变群体。其中，
BRCA2
基因突变在男性乳腺癌中更常
见。

病例三


图

7. 61
岁男性，表现为下颏无痛性硬结（上图）。患者诉持续性干 咳数周，并有呼吸加
快，偶尔出现呼吸时疼痛，近期痰中带血。患者有吸烟史

30
年。胸部

X
线见可疑孤立性
肺结节。

下颏结节活检最可能是什么？

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