耳鸣的中医治疗

2021年3月2日发(作者：阴茎勃起)
耳鸣的中医治疗





中医学在数千年的发展 过程中，
对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，
并形
成以整体观为指导、
辨证 论治为特点的诊疗方法。
诸如耳鸣辨证须分清虚实，
认
为耳鸣声大，
呈低音调 者多为实证，
而高音调如蝉鸣者多为虚证；
暴鸣新鸣声大
者多实，鸣声细久者多虚；日 夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多
实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之 减退或停止者为虚。

同时，
还须根据耳鸣的伴随症状，
来判断与该病相关的 脏腑。
如伴心悸怔忡病多
属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属 肺，伴腰
膝酸软病多属肾等。

临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。

（一）风热犯肺型

症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清
热，宣肺通窍。 方药如下：

银花
1
5
克，连翘
1
5
克，牛蒡子
1
2
克，薄荷
5
克（后下），淡竹叶
1
2
克，
桔梗
6
克，桑叶
1 0
克，生甘草
3
克。

（二）痰火郁结型

症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹， 眩晕，胸闷脘
满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方药如下：

黄芩
1 0
克，浙贝母
10
克，陈皮
1 0
克，炒苍术
1 0
克，茯苓
1 2
克，姜半夏
1
0
克，杏仁
1 0
克，栝楼
1 0
克，炒枳实
1 0
克，炒厚朴
6
克。

（三）肝火上扰型

症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛 流脓，眩晕，
面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下：

龙胆草
1 0
克，黄芩
10
克，栀子
1 0
克，泽泻
1 0
克，木通
6
克，车前子
1 2
克
（包煎），当归
10
克，生地
1 2
克，柴胡
1 0
克，石菖蒲
1 2
克，生甘草
3
克。

（四）肝阳上亢型

鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕， 头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健
忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：

制天麻
5
克，钩藤
1 5
克（后下），生石决明
3 0
克（生煎），生栀仁
1 0
克，
黄芩
1 0
克，炒杜仲
1 0
克，桑寄生
12
克，益母草
1 2
克，川牛膝
1 0
克，夜
交藤
1 5
克，茯神
1 2
克。

（五）气滞血淤型

症见 耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内
刺痛或胀痛，听力减退，头痛 头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治
宜活血化淤。方药如下：

桃仁
1 0
克，红花
1 0
克，赤芍
1 0
克，川芎
6
克，当归尾
1 0
克，丹参
1 5
克，
制香附
1 0
克，陈皮
5
克，细辛
2
克。

（六）肾阴虚型

症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋，眩晕，咽 干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰
膝酸软。治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：

熟地
1 8
克，
炒萸肉
12
克，
淮山药
1 5
克，
茯苓
1 2
克，
泽泻
1 0
克，
丹皮
1 0
克，
五味子
1 0
克，怀牛膝
1 2
克，磁石
3 0
克（先煎）

（七）肾阳虚型

素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾 ，或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上
通于耳而发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜 尤甚，日久可致听力减
退，
面色白，
畏寒肢冷，
腰膝酸软，
阳痿遗精 ，
尿多清长，
倦怠乏力，
纳少便溏。
治宜温肾壮阳。方药如下：

肉苁蓉
1 5
克，熟地
18
克，淮山药
1 8
克，五味子
1 2
克，菟丝子
1 2
克，补
骨脂
1 2
克，淫羊藿
12
克，覆盆子
1 2
克。

（八）心肾不交型

心 血不足，
心火亢盛，
或肾阴不足，
而致肾水与心火不相交济，
影响耳窍之清宁 。
症见耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失眠，心悸健忘，潮热
盗汗，腰膝酸 软，小便短赤，舌红少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：

生地
1 5
克，
炒党参
12
克，
丹参
1 2
克，
玄参
1 0
克，
茯苓
1 2
克，
五味子
1 0
克，
天门冬
10
克，麦门冬
1 0
克，远志
1 0
克，柏子仁
1 2
克，酸枣仁
1 2
克，桔
梗
5
克。

（九）脾胃气虚型

饮食失调、劳累过度，或思虑忧郁，损伤脾胃，致使气机升降失司 ，气血生化无
源，耳窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加重，伴听力减退，
倦 怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药
如下：

炙黄芪
1 5
克，炒党参
12
克，炒白术
1 2
克，淮山药
1 8
克，全当归
1 2
克，
柴胡
5
克，升麻
5
克，炒枳壳
5
克。

（十）心肝血虚型

心主血，肝藏血。因出血、热伤血络或内 火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去
濡养。症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕，心悸 怔忡，梦多失
眠，视物模糊。治宜养血安神。方药如下：

熟地
1 8
克，全当归
12
克，炒白芍
1 0
克，炒川芎
1 0
克，制首乌
1 8
克，制
黄精
1 8
克，炙远志
10
克，炒酸枣仁
1 2
克，龙眼肉
1 0
克，陈皮
3
克。

张梦侬耳鸣秘方

【秘方】煅 磁石粉
120
克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、
黄芪、胡芦巴、 茯苓、制龟板各
60
克，制鳖甲、山药、熟地、玉竹各
120
克，丹
皮
30
克。

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大，备用。每次服< br>50
丸。饭前用盐
开水送服，每日服
2
次。须戒恼怒。如服后有效，可 继续照方配制常服至愈止。

【功用】滋肾补肝，益气养血，育阴潜阳。

【 方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生耳鸣。耳鸣原因非一，如因肾虚
所致者，故方用熟地滋肾填 精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固
精；
山药益肾强阴，
主治虚损劳伤 ；
茯苓宁心益气、
补脾助阳；
丹皮泻血中伏火；
泽泻泻肾中伏火、
聪 耳明目；
加龙牡益肾养肝、
固精止脱；
龟板、
鳖甲补心益肾、
滋阴平 肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；
胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归 元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参
芪治一切不足之证；
车前子强阴益精、
泻膀胱湿热，
利小便而不走气。
诸药协同，
共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。 且丸剂常服，必日见其功。

【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣，昼夜不休，经年不愈。或更兼头目 眩晕，或血压
偏高，或睡眠不安。

【疗效】临床屡用，效果甚佳，一般一剂见效，最多三剂痊愈。献方人：张梦侬