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目录
先天性耳前瘘
................... .................................................. .....................
2
分泌性中耳炎
... .................................................. .....................................
2
梅尼埃病
..................................... .................................................. ..........
3
鼻出血
............. .................................................. ......................................
3
慢性鼻炎
..................................... .................................................. ..........
4
鼻中隔偏曲
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5
慢性鼻窦炎
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6
慢性扁桃体炎
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6
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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7
声带息肉
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8
喉癌
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先天性耳前瘘
1
、一般护理：
测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指
导。
2
、专科护理：
①术前护理
加强与患者及家属的沟通 ，了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合
术前检查；讲解有关疾病及手术的知识，让患者及家属以良好 的心态对待疾病及手术；
术前
1
日沐浴、洗头，注意勿污染瘘管处；备皮，剃除耳廓周 围
7
～
10cm
的头发，长发
患者剩余头发扎成马尾辫，偏向健侧， 充分暴露手术部位；局麻者术晨进少量软食，全
麻者术前
6
～
8
小时 禁食、禁饮
②术后护理
全麻患者去枕平卧
4
～
6
小时，头偏向一侧，全麻清醒后根据患者需
求抬高床头，健侧卧位，局麻患者术后即可自动 卧床休息；局麻患者术后
2
小时即可进
食软食，全麻患者麻醉清醒
4
小时后先饮水少许，如无不适，半小时后可进食软食，告
知用健侧咀嚼；观察伤口敷料包扎是否完整、无 松脱；观察伤口敷料浸血情况并及时记
录；告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性，嘱其勿自行拆除 敷料。
3
、健康教育：
①保持耳部清洁、干燥，避免感染。
②加强锻练，预防感冒。
③定期复诊，病情有变化时及时就诊。
④术后一星期使用抗炎治疗。
⑤指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，禁辛辣刺激的食物。
分泌性中耳炎
1
、一般护理：
测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指
导。
2
、专科护理：
①术前护理
加强与患者及家属的沟通 ，了解患者的心理状态，鼓励患者积极配合
术前检查；讲解有关疾病及手术的知识，让患者及家属以良好 的心态对待疾病及手术；
术前
1
日沐浴、洗头，注意勿污染瘘管处；备皮，剃除耳廓周 围
7
～
10cm
的头发，长发
患者剩余头发扎成马尾辫，偏向健侧， 充分暴露手术部位；局麻者术晨进少量软食，全
麻者术前
6
～
8
小时 禁食、禁饮
②术后护理
全麻患者去枕平卧
4
～
6
小时，头偏向一侧，全麻清醒后根据患者需
求抬高床头，健侧卧位，局麻患者术后即可自动 卧床休息；局麻患者术后
2
小时即可进
食软食，全麻患者麻醉清醒
4
小时后先饮水少许，如无不适，半小时后可进食软食，告
知用健侧咀嚼；观察伤口敷料包扎是否完整、无 松脱；观察伤口敷料浸血情况并及时记
录；告知患者及家属伤口敷料加压包扎的重要性，嘱其勿自行拆除敷料。
3
、健康教育：
①保持耳部清洁、干燥，避免感染。
②加强锻练，预防感冒。
梅尼埃病
1
、一般护理：
测量生命体征，
根据患者的自理能力提 供生活协助、
进行避免各种安全风险的指导。
2
、专科护理：
< br>①观察眩晕发作的次数、持续时间、病人的自我感觉以及神志、面色等情况。眩晕
发作前，可有耳 鸣为先发症状。
②急性发作期嘱卧床休息，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食、适当 限制
人水量。提供安静舒适的环境，光线宜稍暗。必要时输液。
③遵医嘱给于镇静药 ，改善微循环药，减轻膜迷路积水等药物，同时观察药物的疗
效以及副作用，如长期应用利尿药减轻膜迷 路积水时，应注意补钾。
④对症状重或服用镇静药者加床栏保护，下床活动时注意搀扶，防止摔倒。
⑤对发作 频繁，症状重，保守治疗无效而选择手术治疗治疗者，护士应告知手术目
的及注意事项并积极做好术前准 备，手术护理按耳部手术一般护理常规。
3
、心理护理
向病 人讲解本病的有关知识，使其主动配合治疗和护理，消除其紧张、恐惧心理，
使之心情愉快，精神放松。 对久病、频繁发作伴神经衰弱者多做解释工作，以增强其战
胜疾病的信心。
4
、健康教育：
①指导病人保持良好心态，有规律的生活和工作。保持睡眠 充足，预防感冒，戒除
烟酒，禁用耳毒性药物。
②对眩晕发作频繁者，告知其不要骑车、登高等，以免发生危险。
鼻出血
1
、一般护理：
测量生命 体征，
根据患者的自理能力提供生活协助、
进行避免各种安全风险的指导。
2
、专科护理：
①心理护理
患者鼻腔突然出血或鼻腔 反复出血，导致情绪紧张和恐惧，应及时安
慰患者，讲解不良情绪会导致血压升高，诱发或加重鼻腔出血 ，使患者镇静，减轻恐惧
感；主动介绍鼻出血的常见止血方法、止血时的配合、止血后的用药，使患者及 家属了
解治疗过程，缓解紧张情绪，积极配合治疗及护理。
②病情观察
询问患者鼻腔出血开始时间、大致出血量，监测患者生命体征，特< br>别是血压的变化；
观察患者有无面色苍白、
头昏、
乏力、
出冷汗等休克 症状，
注意神志、
意识改变；
观察鼻腔出血情况，
评估出血量、
判断 出血部位，
及时准备止血物品和药品；
嘱患者吐出口中分泌物，观察分泌物的性质及量；注意患 者有无腹胀、腹痛的主诉，防
止鼻腔大量出血流入胃内引起胃部不适，必要时观察并记录排便情况。
③鼻腔填塞的护理
建立静脉通道，补充血容量；向患者讲解纱条填塞时的感 受和
配合，缓解紧张情绪；填塞过程中应观察患者的面色，意识状态；保持口腔清洁，做好
口腔 护理，及时清除口中分泌物，消除口腔异味，避免口腔炎症发生。
④休息与饮食护理
患者应卧床休息，减少活动；保持半卧位休息，减轻鼻额部胀
痛，利于分泌物引流；进食温凉的 流质或半流质，少食多餐，增加液体摄入量，多食蔬
菜、
水果及粗纤维食物；
保持大便 通畅，
避免用力排便、
咳嗽和打喷嚏而诱发再次出血。
3
、健康教育：
①饮食
养成良好的饮食习惯，进食清 淡、营养丰富、易消化的食物；忌烟酒、坚
硬及辛辣刺激性食物。
②习惯与活动
养成良好的生活习惯，避免重体力劳动，不熬夜，注意劳逸结合，< br>勿过度劳累；纠正挖鼻，用力擤鼻的不良习惯。
③预防保健
保持 良好的心态，避免激动易怒的情绪，预防再次发生鼻出血；正
确使用滴鼻剂；
保持鼻腔湿润，< br>滴用鼻润滑剂防止鼻腔干燥，
冬季外出时可戴口罩防护，
避免冷空气的刺激；
积 极治疗诱发鼻出血的原发性疾病，
高血压的患者，
积极控制血压，
避免情绪激动。
③鼻腔反复出血或出血量多，应及时到医院就诊。
慢性鼻炎
1
、一般护理：
测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指
导。
2
、专科护理：
①用药护理
按医嘱及时用药，教会患 者正确使用鼻内糖皮质激素，以减轻鼻黏
膜充血肿胀；向患者介绍滴鼻药的作用，有利于收缩鼻腔黏膜， 扩大鼻腔通气，并教
会患者正确的滴鼻法及喷雾剂使用法。
②行手术治疗者做好围手术期护理。
3
、心理护理：
了 解患者的主观感受，鼓励患者积极治疗，协同家属给予心理支持；讲解疾病的
治疗方法、用药过程及康复 情况，减轻患者的焦虑情绪；向需要手术的患者解释手术
的目的、手术方式、术中配合、术后康复的注意 事项。
4
、健康教育：
①改善生活和工作环境，远离粉尘、有害化学气体和温湿度急剧变化的环境。
②养成良好的生活习惯，加强体能锻炼，增强抵抗力。
③注意劳逸结合，避免过度劳累。
④养成良好的卫生饮食习惯，禁烟酒、少吃生冷、辛辣刺激性食物。
⑤积极治疗鼻部其他疾病及全身慢性疾病。
⑥学会正确的擤鼻方法，防止中耳炎
.
鼻中隔偏曲
1
、一般护理：
测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指
导。
2
、专科护理：
①术前护理
解释手术目的及意义，告 知患者手术方式和注意事项，解除顾虑，
取得合作；理解患者的不适感受，教会患者自我放松的方法，减 轻焦虑；告知患者术
后鼻腔填塞后会引起鼻额部胀痛、张口呼吸等不适，使患者有心理准备；术前行抗生
素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物；术前
1
日剪鼻毛，男病人剃胡须；局< br>麻者术晨进少理软食，全麻者术前
6
～
8
小时禁食。
②术后护理
全麻患者清醒后去枕平卧
2
～
4
小 时，保持呼吸道通畅；局麻患者取
半坐卧位，利于呼吸，减轻局部充血；密切观察病情变化，如生命体征 、出血、渗血及
其他并发症等情况。如有异常应及时通知医生；遵医嘱予镇静、止痛及止血药；因鼻腔< br>填塞后张口呼吸，导致口咽干燥，嘱患者多饮水；告知患者鼻腔填塞的重要性，切勿自
行取出；嘱 患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松脱；避免碰撞鼻部，勿用力
擤鼻；
进温冷，易消化的软食。
保护鼻部勿受外力碰撞，
防止出血和影响鼻部手术效果。
3
、心理护理：
了解患者的主观感受，鼓励患者积极治疗，协同家属给予心 理支持；讲解疾病的
治疗方法、用药过程及康复情况，减轻患者的焦虑情绪；向需要手术的患者解释手术
的目的、手术方式、术中配合、术后康复的注意事项。
4
、健康教育：
①改善生活和工作环境，远离粉尘、有害化学气体和温湿度急剧变化的环境。
②注意劳逸结合，避免过度劳累。近期内避免剧烈运动。
③养成良好的生活习惯，加 强体能锻炼，增强抵抗力。运动或工作时保护鼻部免受
外伤。
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