中国湿疹诊疗指南(2011 年)

2021年3月2日发(作者：黑色素瘤治疗方法)
中国湿疹诊疗指南
(2011
年
)
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组


本指南是在中华医学会皮肤性病学分 会领导下由免疫学组全体学组委员和相关专家集体讨
论制定，供我国皮肤科医师、全科医师以及其他相关 学科医师在湿疹诊疗实践中参考。


湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出 倾向的炎症性皮肤病，
伴有明显疹痒，
易复
发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤 科常见病，我国一般人群患病率约为
7.5%
，美
国为
10.7%
。


一、病因与发病机制

湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括 免疫功能异常（如免疫失衡、
免疫缺陷等）和系统
性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染 、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能
障碍。外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、 环境温度或湿度变化、日晒等均
可以引发或加重湿疹。
社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重 本病本病的发病机制尚不明
确。
目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、
皮肤屏障 功能障碍等基础上，
由多种内外
因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如 皮肤刺激均参与发病过程。
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹。

二、临床表现

湿疹临床表现可以分为急性、
亚急性及慢性 三期。
急性期表现为红斑、
水肿基础上粟粒大丘
疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变 中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘
疹、丘疤疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻 ，糜烂面结痴、脱屑。慢性湿疹主要表
现为粗糙肥厚、
苔鲜样变，
可伴有色素改变，< br>手足部湿疹可伴发甲改变。
皮疹一般对称分布、
常反复发作，自觉症状为疹痒，甚至剧痒 。


三、实验室检查

主要用于鉴别诊断和筛查可能病因，
血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，
还可有血清嗜酸性阳
离子蛋白增高，部分蕙者有血清
IgE
增高，变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试
验有助于诊断接触性皮炎，真菌检查可鉴别浅部真菌病，
疥虫检查可协助排除疥疮，
血清免
疫球蛋白检查可帮 助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病，
皮损细菌培养可帮助诊断继发细
菌感染等，必要时应行 皮肤组织病理学检查。


四、诊断和鉴别诊断

湿疹的诊断主要根 据临床表现，
结合必要的实验室检查或组织病理学检查。
特殊类型的湿疹
根据临床特点 进行诊断，
如干燥性湿、自身敏感性皮炎、
钱币状湿疹等；非特异者可根据临
床部位进 行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿
疹等；
泛发性 湿疹指多部位同时发生的湿疹。
湿疹严重程度可根据其面积和皮疹的特点进行
评分。


五、治疗
:
主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应 从整体考虑，
兼顾近期疗效和
远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。

1.
基础治疗：