使用碘对比剂的不良反应和注意事项

2021年3月2日发(作者：附件炎能根治吗)
使用碘对比剂的不良反应和注意事项

1
、绝对禁忌证和慎用情况
:
?

禁忌证：
严重甲状腺功能亢进、
肾功能不全、
糖尿病肾 病、
肾血管疾病

、
严重心血管疾病、

肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭

、近期有中风发
作

?

慎用：
肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳
期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力

高胱氨酸尿

?

哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？

研究发现，
女性、
20-50
岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏 体
质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，
在给予
X
线增强检查时需重点关注 。
但
是，至今尚不能有效预防过敏样反应。

2
、有关碘过敏试验

?

多中心研究结果显示，
碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反应，
除非产品说明书注明特别要求。

?

常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，
如常见的青霉素过敏试验。

?

碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于
I
型超敏反应
.
3
、什么是
X
线对比剂
ADR?
?

是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应

?

根据发生的时间，有急性
(1h
内
)
和


迟发
(1h
到
1
周
)
两种不良反应

?

急性
ADR
有轻度、中度、重度

三种严重程度

4
、对比剂
ADR
有哪些种类？

?

过敏样反应：
症状与速发型变态反应类似，
如荨麻疹等；
与对比剂注射剂
量、注入方式、速度无关

?

非过敏样反应：< br>包括迷走神经反应、
对比剂肾病、
对比剂外渗和迟发反应
等；与对比剂注射剂量 、注入方式、速度有关

综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验

5
、碘对比剂全身不良反应
:
?

有效预防：

①

建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药

②

患者注射对比剂后需留观
30min
才能离开检查室

③

建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制

?

处理措施：

轻度的不良反应
，对比剂轻度
ADR
的表现主要有：


局部荨麻疹

恶心
/
呕吐

出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或
根据情况给予对症治疗；

卧床、饮水、通风等

重度不良反应
：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科

医护人 员应
根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，
并立刻通知临床医师参与抢
救 ：

心跳骤停是最严重的
ADR
表现，
需要紧急实施心肺复苏术！< br>如发生
气管栓塞

监测：氧饱和度、脉搏、血压