碘131

2021年3月2日发(作者：白殿风的治疗)
碘
131
百科名片




甲状腺癌的碘
131
治疗

碘
131
即
碘化钠
口服溶液

，无色澄清液体。

碘
-131
发射的
β
射线可杀伤一部
分甲状腺细胞，
使甲状腺缩小，
导致甲状腺合成的甲状腺激素减少，< br>使
甲亢
表现
消失。
2011
年
3
月
26
日，在我国
黑龙江省
东北部空气中发现了极微量的人工放
射性核素碘-131
，
但这些极微量的
放射性物质
对我国环境和公众健康不会产生影
响，随后东部沿海地区也有类似发现。

目录

碘同位素

口服溶液

用于甲状腺癌治疗

不良影响

发现案例

专家解读

碘同位素

口服溶液

用于甲状腺癌治疗

不良影响

发现案例

专家解读

展开

编辑本
段
碘同位素




碘核素质量数

123
物理半衰期

13.2h
125
129
131
132
133
134
135
60d
1.9E7a
8.06d
2.28h
20.3h
52.5min
6.8h
物理性
质和化学性质



元素
碘
的一种放射性同位素。符
号
I-131
,
简写为
I
。
它的原子核内有
78
个中
子，而碘的稳定性核素原子核
内只有
74
个中
子




。



碘
131
是
β
衰变核 素，发射
β
射线（
99%
）和
γ
射线（
1%
），

β
射
线最大能量为
0.6065
兆电子伏，主< br>要
γ
射线能量
为
0.364
兆电子伏。半
衰期为
8.02
天。3.7×10
贝
可的碘
-131
点源< br>重
8.05×10
毫克，在
1
厘米
远处的照射量
率是
2.3
伦琴
/
时，采用
5
厘米厚的铅屏蔽就可
以安 全操作。
碘
131
属高毒
性
核素
，紧要器官是甲状腺，对人 体的有效半减期
为
7.6
天
,
在人体内的最
大容许积存量为
1.8×10
贝可。碘
-131
在放射性工作场所空
气中和露天水< br>源中的最大容许浓度分别
为
0.33
和
22
贝可
/< br>升
。



碘
131
的
化学性质与元素碘相同。

碘
131
的产生和提取



☆产
生碘
131
的核反
应主要有
:



①用碲金
属或其化合物
(
如二氧化碲
)
做靶材料
,
在反应堆
中照射
,
通过
(n,
γ
)
反应生
成碲
131,
碲
131
再
经过
β
衰变而
获得碘
131
，
即
Te(n,
β
)TeI
；



②用富集
的铀
235
做靶材料，通过核的裂
变
U(n,f)I
或
U(n,f)TeI
而< br>得到碘
131
，
碘
131
的
总裂变产额约
0 .82
％。



方法①可
以获得较纯的产品
,
没有
α
杂质
和其他裂变产物的污染，世
界上许多国家
都采用 这个方法；用方法②制备
碘
131
时，除可能有其他放
射性碘同位素
的污染外
,
还
有
α
杂质
和
β
杂质，必须进 行有效的纯化，只
有少数国家使
用。



☆提
取



从靶材料
二氧化碲中将碘
131
提取出来的
方法有干馏法、色谱法、萃
取法和蒸馏法
等，应用较多的是 干馏法和蒸馏
法。蒸馏法是将辐照过的二
氧化碲溶解于
氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、
钼盐等，然后在硫酸介质中
进行蒸馏。含
有碘
131
的馏分用加有还 原剂的
氢氧化钠吸收，碘
131
便以
NaI
溶液的形式得到。
NaI
溶
液是碘
131
的初级产品。



☆生
产防护



大量生产
碘
131< br>时，要注意避免
碘
131
挥
发，以免给环境带来严重污
染。操 作应在
设有负压和带有除碘装置的屏蔽
箱室里进行。活性炭、涂银
活性炭、银铜
合金网、银网和碱性溶液等都是
碘
131
的良好吸附剂。



☆多
种用途



在核医学
中，碘< br>131
除了以
NaI
溶液的形
式直接用于甲状腺功能检查
和甲 状腺疾病
治疗外，还可用来标记许多化合
物
,
供体内或体
外诊断疾病
用。如
碘
131
标记的玫瑰红钠盐和马尿酸钠就
是常用的肝、胆和肾 等的扫
描显像剂。除了核医学方面的应用外
,
碘
131
还可用来寻找
地下水和测定地
下水的流速、
流向，查找地下管道泄漏；测定
油田注水井各油 层吸水能力
及其变化，以
便及时有效地采取措施，调节水
流的分配，保持油井的高产< br>稳产等。

编辑本
段
口服溶液

产品说
明书



碘【
<131>
Ｉ】化钠


碘
131
胶囊药
剂


拼音名
：
Dian[<131>
Ｉ
]hua na Koufu Rongye


英文
名
：
Sodium Iodide [<131>I] Oral Solution


书页
号
：
2000
年版二部－
963


本品为碘
[<131>I]
化钠溶液。含碘
[<131>I]的
放射性
浓度，按其标签
上记载的时间
，应为标示量的
90.0
％
～
110.0
％。



本品中应
加适量的
亚硫酸钠
作为稳定剂。



【性状】

本品为无色澄清液体。



【鉴别】
(1)
取本品
适量，照
γ
谱仪
法（附 录ⅩⅢ）测定，其主要
光子的能量为



0.364MeV
。



(2)
取本品，照
放射化
学纯度
项下的方法测定，
在
R<[f]>
值约为0.8
处有放射性主
峰。



【检查】
pH
值

应为
7.0
～
9.0
（附录Ⅵ
H）。



【放射化
学纯度】

取载体溶液（取碘化
钾
0.1g
、碘酸
钾
0.2g
与碳酸
氢钠
1g
，加水



100ml
制成）适量
，再取本品适量，以
75
％甲醇溶液为展开剂，照放
射化学纯度测
定法



（ 附录ⅩⅢ一法
）
试验，
碘
[<131>I]
化钠的放射化学纯度应不
低于
95
％
(R<[f]>
值约为



0.8)
。



【放射性浓度】

取本品，照放
射性浓度测量法（附录ⅩⅢ）测量，每
1ml
的放射



性活度应
不低于
185MBq
。



【类别】

放射性药。



【规格】
(1) 925MBq (2) 1850MBq (3) 3700MBq (4) 7400MBq


【贮藏】

置铅容器内，密封保存。铅容
器表面
辐射
水平应符合规定。



CAS
号：
15845-98-4


EINECS
号：
218-897-4


分子式：
C11H9I3N2O4


分子量：
613.9136


密度：
2.54g/cm3


沸点：
520.2°C at 760 mmHg



闪点：
268.4°C



蒸汽压：
1.2E-
11mmHg at 25°C

服用治
疗甲亢





碘
131
连续监
测仪


已有
60年历史，经大量的、
长期的临床调查研究，证明该方
法具有简便、
安全、治愈率< br>高、复发率低的优点。



简便
性
：口服碘-131
经胃
肠道吸收进入血液中，并随血液
循环迅速被
甲状腺组织摄< br>取，
碘
-131
发射的
β
射线
可杀伤一部分
甲状腺
细胞
，
使甲状
腺缩小，导致
甲状腺合成的
甲状腺激素
减少，
使甲亢表现消失。



安全
性
：由于碘
-131
能被高度选择性摄取（碘
-131
几
乎只被甲状腺 所
摄取）和浓聚
于甲状腺组织内，且碘
-131
发射的
β
射 线最大射程仅为
3.63mm
，平均射程为
0.48mm
，所以
β< br>射线对甲状腺的治疗作用强
，而对甲
状腺周围组织
及其他器官的影响极小，所以 碘
-131
治疗甲亢是一种
非常有
效且异常安全
的方法（又俗称为“ 不开刀的手
术治疗”）。甲亢治疗剂量
的碘
-131
对生殖器官的影响仅相当 于
一次放射科不孕症输卵管碘油
造影检
查时
X
射线对
人体的 辐射剂量。由此可见，碘
-131
治疗甲亢对于年
轻妇女
以后结婚生育
无影响。



国内外学
者对采用碘
-131
治疗甲
亢的病人进行了长达半个多世
纪的跟
踪调查研究，
并与一般人群癌症自 然发生率相
比较，未见白血病、癌症、
畸胎的发生率
增高，而且
甲状腺癌的发生率明
显低于一般人群的自然发生
率。无论从理
论上，还是从实践上都证明： 碘
-131
治疗甲亢是一种
异常安
全的治疗方法
。



治愈
率高
：通过甲状腺摄碘功能检查、甲状腺大小的准确测定以
及根
据甲亢病人的
病情，可对病人的治疗剂量进行
个体化和最优化给药，提高
了一次性治愈
率，少数病人需进行２次治疗，
极个别病人需进行
3-
４次治
疗。



复发
率低
：由于功能亢进和增 生的甲状腺细胞已被破坏，因此不
易再
复发率（其复
发率仅１－４％）。内科治疗甲< br>亢仅仅是抑制甲状腺细胞合
成甲状腺激素
的功能，而甲状腺细胞并没有被
破坏， 因此一旦停止服药，
功能亢进和增
生的甲状腺细胞又可很快恢复合
成甲状腺激素的功能 ，其复
发率必然很高
，大多数病人需长期治疗。



在 欧美等
国家碘
-131
已成为治疗
甲亢的主要方法，但该方法需
在有 相
当技术和设备
条件的医院方可进行。其治疗的
关键在于确定合适的治疗剂
量 ，以提高治
愈率，降低早发性
甲低
的发生率
。



碘
131
的剂量
：
根据每克甲状腺重
量及最高摄 入碘
131I
率推算药剂量
，
利用超声波测
量甲状腺体量，每克甲状 腺重量
一次给予碘
131,2.6-3.7MBq(70
—
100
μ
Ci)


碘
131
治疗
(
原称放射
性碘治疗
),
属于损伤性措施的一
种
,
治愈率较高
,
但是缺点较多
,
尤其是永久性
甲状腺功能减退，需要永久服用
左旋 甲状腺
素
。放射性碘治疗的禁
忌使用于以下
:1
、妊娠和哺乳期妇女 。
2
、年龄在
25
岁以下者。
3
、有严重心肝肾
功 能衰竭或活动性肺结核者。
4
、重症浸润性
突眼症。
5
、甲亢危象、
6
、甲状腺不能摄碘者
。

编辑本
段
用于甲状腺癌
治疗



碘131
治
疗分化好的甲状腺癌（
DTC
）已
有
50年的历史
，我国采用
131
碘治疗甲状腺
癌也有
50
余 年
的历史。其疗效已被国内外临床
工作者公认。
由于
DTC
癌细胞分化较好，故有吸收和利
用
131
碘的能力，有报道
DTC
在
去除原发灶和
全部甲状腺组织或用
TSH
刺激后
，其转移灶
80%
以上有摄取
131
碘的功能，因此可
利用
131
碘放 射出的
β
射线来破坏甲状腺癌
及其转
移，以达到治疗的目的，
DTC
转移的发生
率较高，特别是远出转移者，有报
道
5
年死亡率
达
75%
以
上。
131
碘对
DTC
转移
灶 有较高的清除作用，且很少
有严重并发症
。

适应症



1
、甲状腺乳头或滤泡状
腺癌，已有远处转移，经查病灶
部位有吸
131
碘能力者。



2
、手术后复发或术后 残
留及因故不能接受手术治疗病灶
部位有吸
131
碘能力者。



3
、病人一般情况良好，
白细胞不低于
3.0×109 /L
者。



4
、
DTC
术后残存组 织吸
131
碘
>0.5%
者方可
用
131
碘治疗。

禁忌症



1
、
甲状腺未分化癌< br>或经
查病灶部位无吸
131
碘功能者。


2
、
病人一般情况差，
白细胞低于
2.5×109/L，
肝、< br>肾功能严重不全者
。

治疗前
准备



1
、禁含碘饮食
4
周，停
用甲状腺片
4
—
6
周或停用
T3
片
剂
2
周。



2
、检查病人周围血象和
肝肾功能，必要时作骨髓穿刺。



3
、作甲状腺部位或转移灶显像和
吸
131
碘 计数，了解病灶部位有无吸
131
碘功能。



4、测定血清
甲状腺球蛋
白
（
Tg
）、血清
T3
、
T4
、
TgA
、血清
促
甲状腺
激素
（< br>TSH
）等。

治疗方
法一



1
、外科手术切除原发灶及尽可能多的甲
状腺组织，注意保留甲状旁腺
和防止损

碘
131

伤喉神经。视
情况清扫颈部淋巴结。



2
、用
131
碘清除残瘤甲
状腺组织



（
1
）患者口
服去除剂量
131
碘后住
院
2
麦克
风
；服
131
碘前
2
天到服131
碘后
1
周
，口服泼尼松，以减轻
局部水肿；服
1 31
碘每
天数次口含维生
素
C
，刺激唾
液分泌，缓解放射性 涎
腺炎；在口服
131
碘
后
1
周开始甲状腺
激素替 代治疗
。



（
2
）
131
碘的去除剂量；
用
131
碘清除甲状腺残余组织较单独
进行次
全切甲 状腺的
患者复发率明显下降，其供
用
131
碘剂量有三种：①低剂量
为
1.1GBq
，
一次成功率
在
27%
—
60%< br>；
②大剂量
2.8
—
5.5GBq,
一次成功率在
8 3%
—
87%
，但全身接受音量
大；③定量计算
:
求得残存 甲状
腺重量和有效半
衰期，然后依
据公式计算计算出应服用
的
131
碘剂量。



3
、给病人注射
TSH
，促进转移灶
吸收
131
碘。

治疗方
法二



1
、

方法：一般主张采
用一次口服法，小量分次法已基
本不被采用。



2
、

治疗剂量：
131
碘治
疗
DTC
转移灶的原则是，要求
治疗后病灶不再
摄取
131
碘，确定治疗剂量的方法较多。功能
性颈淋巴转移的
131
碘剂量
为
3.7
—
5.5GBq
；肺转移灶的剂量是
5.5
—
6.5 GBq
，骨转移灶为
7.4GBq
。使
用固定剂量的
优点是简便、易 掌握、不需定量
计算。

不良反
应



1
、周身局部反应：
131
碘治疗后
，患者有周身乏力，食欲下降
，个别
还有恶心、腹泻、口干、病灶部位
酸胀等反应，这种反应一般是一过性的
，可进行对症处
理。



2
、
甲状腺功能减 退
：这是
131
碘治
疗
DTC
及
转移灶的必然后果 ，要实
行替代治疗，
对保留有较多残余甲状腺组织者
，在服
131
碘 后一周开始口
服甲状腺
片
40mg,
每
日
3
次或左 旋甲状腺素（
T4
）
200
—
250ug/d
替代治疗；
对甲状腺基本
完全去除者（吸
131
碘率
<5%
）， 于服
131
碘
后
24
小时即开
始按“饱和剂
量”方 案给予甲状腺激素。



3
、
造血系反应；
周 围血象和骨髓可不同程度受到暂
时抑制，
经休息
2
—
3
个月 后恢复正
常，必要时可给升血药。



4
、并发白血病 和肺纤维
化
:
国内尚无并发
白血病的报道。严重的、多
发的肺转移灶
者
131
碘治疗后，有少数可发生
肺纤维化，一般孤立转移灶
很少发 生肺纤
维病变。

安全防
护



1
、

在
DTC
转移
灶的治疗中，应尽量最
大安全剂量即达到治疗的目的
，
又要尽量减少
病人全身受照射量。



2
、
131
碘
DTC
病人应有专用病 房
，服
131
碘后病人应予隔离，
在规定
范围内活动。



3
、服
131
碘后一周内的
小便应排入专用厕 所或放射性污
物储存池内。



4
、病人体内
131
碘降
至
1.1GBq
可以出院
。

相关随
访



131
碘治疗
后
3
—
6
个月进行随访
，随访项目与治疗前准备项目
相同。
当

DTC
转移灶完全无
吸
131
碘功能者为治愈
。
嘱病人长期服用甲状腺激素
，
并每年复查一
次。若检查发现转移灶仍有
吸
131
碘功能，则给予第二个疗
程的
131
碘治
疗，直 至完全消除为止，两个疗
程一般间隔
3
个月以上。

治疗总
结



“手术
+
甲状腺癌
碘
131
治疗
+
甲状腺激素
抑制”，这是目前多数临床
工 作者认为最
佳
DTC
综合治疗方案，这一方
案可降低复发或转移的发生率。
对
DTC
病人外
放射治疗仅适用于摄碘能力差的
局限性的转移 病灶，化疗仅
适用于术后病
情发展迅速而
131
碘不能有效控
制的患 者。

编辑本
段
不良影响

药品不
良反应



1
、碘
[131I]
治疗甲状腺功能亢进症后大
多数病人无不良反应，少数在
一周内有乏力
，食欲 减退，恶心等轻微反应，
一般在数天内即可消失。服