-
感染性疾病
-3
(
总分：
52.00
，做题时间：
90
分钟
) < br>一、
A2
型题
(
总题数：
52
，分数：
52 .00)
1.
女孩，
4
岁。来自农村。
1990
年
7
月因发热、头痛
4d
，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反
应 ，双侧瞳孔
4mm
，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌 张力较高，
克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是
?
?
?
?
?
A
．白蛉
B
．蜱
C
．蚊
D
．革螨
E
．蠛蠓
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
2.
女孩，
2
岁。因发热
3d
， 呕吐
5
次，抽搐
2
次伴嗜睡于
1983
年
7
月
24
日来诊。体检：嗜睡状，唤之能
醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗， 腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，
诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程 中，哪种并发症最常见
?
?
?
?
?
A
．皮肤疖肿
B
．中耳炎
C
．支气管肺炎
D
．尿路感染
E
．败血症
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
3.
女孩，
8
岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛
2 d
来诊 。体检：体温
38.6℃，神志清，咽红，左侧腮腺肿
大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺 无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其
隔离期应是
?
?
?
?
?
A
．腮腺肿大前
5d
至肿大后
1
周
B
．腮腺肿大前
7d
至消肿后
1
周
C
．腮腺肿大开始至退肿后
7d
D
．腮腺肿大开始至腮腺完全消肿
E
．腮腺肿大前
5d
至腮腺消肿为止
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
4.
男孩，
5
岁。
发热
3d，
双耳垂下肿痛
2d
，
呕吐
1
次来诊。
体检；
体温
3
8.4℃，
神志清，
双侧腮腺
3
cm×4 cm，
有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是
?
?
?
?
?
A
．脑膜脑炎
B
．心肌炎
C
．胰腺炎
D
．睾丸炎
E
．中耳炎
（分数：
1.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：
5.
男孩，
2
岁。因高热半天、呕吐
4< br>次、抽搐
2
次来诊。体检；体温
40℃，神志清，精神萎靡，咽红，颈
软，
心、
肺无异常，
腹软，
克氏征、
布氏征阴性。
肛拭大便 常规检查：
红细胞
0
～
1/HP
，
白细胞
30～
40/
HP
，
吞噬细胞
1
～
2/HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为
?
?
?
?
?
A
．志贺痢疾杆菌
B
．鲍氏痢疾杆菌
C
．舒密茨痢疾杆菌
D
．福氏痢疾杆菌
E
．宋内痢疾杆菌
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
6.
女孩，
8
岁。发热
1d
，腹 泻
8
次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便
常规检查 ：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞
2
～
3/HP
，吞噬细胞
2～
3/HP
。诊断为细菌性痢疾。该患儿属
于下列哪种类型细菌性痢疾
?
?
?
?
?
A
．普通型
B
．轻型
C
．中毒型
D
．慢性型
E
．重型
（分数：
1.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：
7.
男孩
6岁。低热伴阵发性头痛
2
周，视力减退
2d
。体检：神情，表情淡漠，颈 部阻力较明显；心肺无异
常，
克、
布氏征
(+)
，
巴氏征< br>(-)
。
脑脊液白细胞
300×10
/L
，
淋巴细胞
70%
，
中性粒细胞
30%
，
蛋白
100mg/L
，
糖
1.2mmol/L
，氯化物
105mmol/L
。< br> PPD
试验
72h
为
8mm
。问最可能的诊断是
6
?
?
?
?
?
A
．结核性脑膜炎
B
．化脓性脑膜炎
C
．乙型脑炎
D
．隐球菌性脑膜炎
E
．病毒性脑膜炎
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
[
解析
]
根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染 不考虑。由于
PPD
试验未达到诊断结核标
准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿 导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。
8.
男孩，
3
岁。低热 、稍咳
2d
，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，
以下哪项是错误的
?
?
?
?
?
A
．水痘病毒与带状疱疹病毒相同
B
．水痘病毒为
RNA
病毒
C
．糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘
D
．水痘发生在四肢远端，手掌、足底少
E
．本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂
（分数：
1.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
9.
男孩，
5
岁。因发热
2d
， 头痛，喷射性呕吐，反复抽搐
10
余次于
1991
年
8
月< br>5
日来院急诊。体检：体
温
41℃，神志欠清，双瞳孔
3mm
，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反
射未引出，膝反射减弱，克氏征 、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误
的
?
?
?
?
?
A
．立即用物理及药物降温，使体温维持在
38℃以下
B
．立即用针灸及药物止痉
C
．保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸
D
．立即用右旋糖酐
40
扩充血容量
E
．静脉注射
20%
甘露醇减轻脑水肿
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
10.
男孩，
1
岁半。因发热
3d
，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温
37.8℃，神志清，烦躁，咽红，心、
肺无异常， 腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力Ⅰ级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎
疫苗糖丸， 住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的
?
?
?
?
A
．脊髓损害为主，尤以腰段与颈段
B
．严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑
C
．主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死
D
．脊髓呈节段性变性、坏死
?
E
．以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
11.
男孩，
11
个月。因发热
5d，咳嗽
2d
，稀便
1 d
，右下肢不会活动半天入院。体检：体温
38.2℃，神志
清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力Ⅰ级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关 脊髓灰质炎瘫痪的恢
复，以下哪项是错误的
?
?
?
?
?
A
．脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关
B
．病后
1
～
2
个月内肌力恢复最快
C
．
2
～
3
个月无进步者往往发生肌肉萎缩
D
．
1
～
2
年内仍不恢复者为后遗症
E
．面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
12.
女孩，
4
岁。因发热
5d
，烦躁，左下肢不能行走
1d
，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温
38. 5℃，
神志清，
重病容，
呼吸每分钟
40
次、
浅促，
口唇略绀，
咽红，
心脏无异常，
两肺呼吸音粗，
腹软，
左下肢肌力
0
级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，< br>下列处理中哪项不恰当
?
?
?
?
?
A
．控制高热，防治肺部感染
B
．吸氧，注意水、电解质平衡
C
．监测
PaO
2
及
PaCO
2
判断病情
D
．可行气管插管机械通气
E
．用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
13.
小儿
6
个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积 液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，
除了
?
?
?
?
?
A
．经特效治疗
4
～
6d
后，脑脊液已好转，但 体温不退或退后又再升高
B
．脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者
C
．一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐
D
．头围增大，叩诊闻及破罐声
E
．颅骨透照试验阳性
（分数：
1.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
14.
女孩，
2
岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊 髓膜炎
(
休克型
)
。其下列哪项不是主要的临床表现
?
?
?
?
?
A
．高热、中毒症状严重
B
．全身广泛瘀点、瘀斑
C
．休克，外周循环衰竭
D
．酸中毒，电解质紊乱
E
．脑膜刺激征阳性
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
15.
女孩，
3
岁。因发热伴呕吐
16h
，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全
身皮肤瘀点增多，瘀斑出 现，血压测不出。下列哪项措施是不对的
?
?
?
?
A
．抗休克治疗
B
．积极给予抗生素
C
．立即抗凝治疗
D
．应用甘露醇
?
E
．氧气吸入
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
16.
患儿
1
岁。低热伴咳嗽
3
周，消瘦。血沉
40 mm/h
，
P PD
试验
(-)
。
X
线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门
淋巴 结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是
?
?
?
?
?
A
．金黄色葡萄球菌肺炎
B
．纵隔肿瘤
C
．原发综合征
D
．病毒性肺炎
E
．支原体肺炎
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
17.
患儿
8< br>月。近
1
周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无 异常。
脑脊液外观略混浊，白细胞
300×10
/L
，中性粒细胞
3 0%
，淋巴细胞
70%
，蛋白
800mg/L
，糖
1.5 mmol/L
，
氯化物
100mmol/L
。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)
，墨汁涂片
(-)
。问其最可能的诊断是
6
?
?
?
?
?
A
．结核性脑膜炎
B
．流行性脑脊髓膜炎
C
．病毒性脑膜炎
D
．化脓性脑膜炎
E
．流行性乙型脑炎
（分数：
1.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：
[
解析
]
该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细 胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是
蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点， 诊断考虑结核性脑膜炎。
18.
女性，
12
岁，腹泻
1d
，日达
6
～
7
次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞0
～
2/HP
，涂片见
革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强 ，最大可能诊断的是
?
?
?
?
?
A
．急性肠炎
B
．细菌性痢疾
C
．霍乱
D
．阿米巴痢疾
E
．细菌性食物中毒
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
√
D.
E.
解析：
19.
男性
13
岁，
7
月
2
号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热
3d
，伴畏寒，头痛，全身酸痛，
乏力。体检：体温
39.7℃，巩膜黄染。结膜充 血，腋下可见出血点，肝肋下
2cm
，脾刚触及，腹股沟有花
生大小淋巴结
2
～
3
枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞
16.5×10
/L
，中性粒细胞
0.82
，尿胆红素
(+)
，
尿白细胞
3< br>～
5/HP
，血清胆红素
98umoL/L
，丙氨酸氨基转移酶
280U/L
诊断为
9
?
?
?
?
?
A
．急性黄胆型病毒性肝炎
B
．伤寒
C
．流行性出血热
D
．钩端螺旋体病
E
．疟疾
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
20.
婴儿
9
月。高热伴咳嗽
20d
，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿 性啰音，肝脏肋
下
3cm
，脾脏肋下
2cm
。
PPD
试验阴性。
X
线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是
?
?
?
A
．支气管肺炎
B
．金黄色葡萄球菌肺炎
C
．败血症
?
?
D
．病毒性肺炎
E
．粟粒性肺结核
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
21.8
岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉 。
PPD
试验结果为红晕
8mm
，
72h
后反应
消失。根据试验结果应考虑
?
?
?
?
?
A
．已感染结核病
B
．反应结果与接种卡介苗有关
C
．有活动性肺结核
D
．应口服异烟肼预防治疗
E
．应复种卡介苗
（分数：
1.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
22.3
岁女孩，平时入 幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最
可能诊断是
?
?
?
?
?
A
．肠蛔虫症
B
．绦虫病
C
．钩虫病
D
．蛲虫病
E
．会阴瘙痒症
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
23.
男孩，
11
岁。因发热
20d、纳差、腹胀、便秘于
1994
年
8
月入院。体检：体温
39. 2℃，神志清，表情
淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下
2.5cm
，剑下
4cm
，质软，轻压痛，脾肋下
2cm
，
入院后确诊为伤寒 。请问伤寒持续发热主要是
?
?
?
?
?
A
．持续菌血症状态
B
．伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖
C
．致敏的肠壁组织发生坏死
D
．机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强
E
．病灶中单核—巨噬细胞释放内源性致热原
（分数：
1.00
）
A.
√
B.
C.
D.
E.
解析：
24.
男孩，
3
岁。发热伴呕吐半天。体检：体温
39℃ ，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟
诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期
?
?
?
?
?
A
．前驱期
B
．上呼吸道炎期
C
．潜伏期
D
．败血症期
E
．脑膜炎期
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
解析：
25.
男孩，
4
岁。因发热、呕吐
2d< br>，抽搐
1
次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异
常，腹 软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，
白细 胞数
2500×10
/L
中性粒细胞
0.90
，糖
1.68 mmol/L
，蛋白
1.2g/L
，氯化物
118mmol/L
。诊 断首先考
虑
6
?
?
?
A
．病毒性脑膜炎
B
．化脓性脑膜炎
C
．结核性脑膜炎
?
?
D
．隐球菌脑膜炎
E
．淋巴细胞脉络丛脑膜炎
（分数：
1.00
）
A.
B.
√
C.
D.
E.
解析：
26.
婴儿
8
个月。因发热伴呕吐
3d< br>，抽搐
1
次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据
?
?
?
?
?
A
．前囟饱满
B
．发热、惊厥
C
．喷射性呕吐
D
．脑脊液白细胞数增多
E
．脑脊液涂片找到细菌
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
E.
√
解析：
27.
患儿
10
个月。
3
个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，
10d
后 确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体
征：头围
48cm
，前囟隆起，前额突起，颅缝增 宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是
?
?
?
?
?
A
．慢性脑膜炎
B
．脑脓肿
C
．脑室膜炎
D
．脑积水
E
．脑肿瘤
（分数：
1.00
）
A.
B.
C.
D.
√
E.
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