病原学

2021年3月2日发(作者：先天无阴道)
发免疫概念——机体识

别和排除抗原性异物的一种生理功能

免疫的三大功能——①免疫防御

②免疫自稳

③免疫监视

微生物概念——个体微小，结构简单，肉眼不见，需用显微镜放大数百至上千倍才能见到的生物。单位：微米（
μ
m
）

特点：①种类多、分布广、数量大；②代谢旺盛、繁殖快

病原微生物的概念——具有致病性的微生物

微生物的分类——①非细胞型微生物：病毒

②原核细胞型微生物：细菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体

③真核细胞性微生物：真菌

免疫系统——①免疫器官

②免疫细胞

③免疫分子

免疫器官——①中枢免疫器官：
胸腺
（产生
T
淋巴细胞）
、
骨髓
（产生
B
淋巴细胞）
、
腔上囊
（鸟禽类）
可产生
B
淋巴细胞

T
淋巴细胞来源于骨髓成熟于胸腺







B
淋巴细胞来源于骨髓成熟于骨髓

②外周免疫器官：淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织及皮肤相关淋巴组织

抗原提呈细胞（
APC
）
：①单核吞噬细胞系统
？？？？

②树突状细胞

③其他抗原提呈细胞
B
细胞，
B
细 胞既是淋巴细胞又是免疫提呈细胞

抗原概念（
Ag
）——能刺激机体免疫系 统产生抗体或致敏淋巴细胞，发生特异性反应的物质

抗原决定簇（
AD
）— —抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位

细菌外毒素——细菌向菌体外分泌有毒物质

外毒素毒性很强

抗原性也很强

细菌类毒素——外毒素经甲醛处理后失去毒性但仍保留抗原


抗毒素既是抗原又是抗体

常用的类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素，破伤风要做皮试，如果过敏应用脱敏疗法

抗体（
Ab
）概念——是
B
细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的 一类能与相应抗原特异性结
合的球蛋白

抗体产生的临床意义①自备抗体、加强免疫、预防接种

②辅助疾病诊断：早期
IgM

恢复期
IgG
免疫球蛋白（
Ig
）概念——有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白

V
区（可变区）与抗原结合





V
区——
V
L
轻链、
V
H
重链

IgG

特点


①含量最高，
增高
4
倍以上具有诊断意义

②唯一能通过胎盘在新生儿抗感染免疫中起重要作用

是机体再次应答的主要抗体

IgM

特点


①
5
个单体

②分子量最大

③最早出现的免疫球蛋白（提示早期感染）有助于早期诊断的依据之一

IgA

特点


①血清型为单体

②分泌型
SIgA
为二聚体，是粘膜局部抗感染的主要抗体

IgD


IgE

特点


①为单体结构

②含量最低

③参与Ⅰ型超敏反应

抗体的生物学作用：①结合抗原

②激活补体

③结合
Fc
受体

④穿过胎盘与黏膜
SIgA
免疫球蛋白可通过粘膜

人体两大免疫：①特异性免疫（细胞免疫、体液免疫）


②

非特异性免疫
？？？？

抗原提呈细胞（
APC
）
：
T
细胞

、浆细胞、

树突细胞

免疫应答的过程——①感应阶段：抗原提呈与识别

②反应阶段：淋巴细胞活化，
T
细胞→效应
T
细胞
B
细胞→浆细胞



















③效应阶段：

非特异性免疫概念：

机体在生长发育和进化过程中逐渐形成的一种天然防御功能

特异性免疫概念：个体出生后，在生活过程中遇到抗原所获得的免疫

非特异性免疫与特异性免疫的特点：

非特异性免疫

特异性免疫

生来就有

后天获得

可遗传

不可遗传

作用无特异性

有特异性

无记忆性

有记忆性

超敏反应的分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应

类型

抗体

补体

常见疾病

①

过敏性休克，如青霉素过敏

②

过敏性哮喘

Ⅰ型超敏反应

（速发型）

IgE
不参与

③

过敏性鼻炎

④

过敏性胃肠炎

⑤

荨麻疹

⑥

湿疹

Ⅱ型超敏反应

（细胞毒型）


IgG
、
IgM
参与

①

输血反应

②

新生儿溶血症

③

药物过敏性血细胞减少症

④

自身免疫性溶血性贫血

①

血清病

Ⅲ型超敏反应

（免疫复合物型）

IgG
、
IgM
、
IgA
参与

②

肾小球肾炎

③

系统性红斑狼疮

④

类风湿性关节炎（抗
O
实验）

Ⅳ型超敏反应

（迟发型）

①

传染性超敏反应，
如结核病（
OT
实验）

不参与

不参与

②

接触性皮炎

③

移植排斥反应




①

避免接触变应原

②

皮肤过敏实验

③

脱敏疗法

④

治疗

防治原则

血清学检测——凝集反应：血清鉴定；直接凝集反应：
肥达实验检测伤寒、副伤寒


输入物质

免疫力出现时间

免疫力维持时间

用途

人工自动免疫

抗原

1~4
周后生效

数月至数年

多用于预防

②

活疫苗，如：脊髓灰质炎、卡介苗、麻疹

③

类毒素，如：破伤风、白喉

④

新型疫苗，如：肿瘤、乙肝、疟疾

细菌——①球菌：链球菌、葡萄球菌、双球菌

②

杆菌

③形菌：弧菌、螺菌

细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核

细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢

荚膜的生理意义——①保护细菌与致病有关②鉴别细菌

鞭毛的意义——①运动器官②鉴别细菌③与致病有关

菌毛的意义——①具有附着作用与致病有关②与遗传物质传递有关

芽孢的意义——①与细菌鉴别有关②作为消毒灭菌指标

格兰染色：阳性—紫色


阴性—红色；意义：
1
、鉴别细菌
2
、选择性用药

抗酸染色：阳性—红色


阴性—蓝色；意义：
：可鉴别抗酸和非抗酸性细菌

细菌的繁殖方式：二分裂法

病毒的繁殖方式：复制

细菌合成代谢产物及医学意义——①与致病有关：毒素、侵袭性酶、热原质

②与鉴别有关：色素、细菌素

③与治疗有关：抗生素、维生素

细菌在液体培养基中的生长现象：形成浑浊、沉淀、菌膜

细菌在固体培养基中的生长 现象：形成菌落（单个细菌经过
18~24
个小时后由生长繁殖形成肉眼可见
的细菌集 团）

细菌在半固体培养基中的生长现象：判别有无鞭毛：①有鞭毛：细菌沿穿刺线向周围扩散生长




<
由此可判断细菌有无动力
>






②无鞭毛：细菌沿穿刺线生长

正常菌群 概念——正常人体的体表以及与外界相同的腔道
（口腔、
鼻咽腔、
肠道、
泌尿 生殖道等粘膜）
表面存在着不同种类和一定数量的细菌，通常是对人体无害甚至有益的细菌

正常菌群的生理意义——①生物抗拮作用



②营养作用



③免疫作用

























消毒

灭菌

无菌

微生物

能杀死病原微生物

能杀死所有病原和非病原微生物

不含活菌

不一定能杀死

能杀死


芽孢

人工被动免疫

抗体

注入后立即生效

2~3
周

多用于治疗或紧急预防

常用疫苗：①




死疫苗，如：伤寒、乙脑、百日咳、霍乱、狂犬病