临床常见细菌及其特点

2021年3月2日发(作者：糖尿病药品)
临床常见细菌及其特点




一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

一、

革兰氏阳性球菌

主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等


凝固酶阳性

常见金黄色葡萄球菌


（一）葡萄球菌属

表皮葡萄球菌


人型葡萄球菌


凝固酶阴性

溶血葡萄球菌


腐生葡萄球菌



A
：凝固酶阳性


金黄色葡萄球菌

(1)

生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。

(2)

传染源与传播途径：
；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮 肤表面，可经
手，打喷嚏，皮肤伤口传播。

(3)

疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，


②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等

③严重的肺炎

④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可 引起
中毒性休克综合症

⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。

⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一

(4)

耐药性

：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（
MRS A
）
，对各类青霉素，头孢菌素和其他
β
-
内酰胺类均交叉耐药。< br>mecA
基因是
MRS
特有的耐药基因。

B
：凝固酶阴性



生物学
特性

表皮葡萄球菌

凝固酶阴性，不溶血

新生霉素敏感

人型葡萄球菌

不溶血

菌落色素不定

导管→血液

败血症，结膜炎

尿道和伤口感染







溶血葡萄球菌

凝固酶阴性

免疫力低下

机会致病

前列腺炎常见菌

败血症，结膜炎

尿道和伤口感染





腐生葡萄球菌

凝固酶阴性，不溶
血

新生霉素耐药

泌尿道

尿路感染，

尤其是女性







传染源
皮肤

和途径

肿瘤患者和新生儿

院内感染的重要致病菌

疾病

导管和植入装臵引起感染

静脉药瘾者引起

心内膜炎非常多见

耐药性

对甲氧西林耐药（
MRS），耐药性对β
-
内酰胺类药物交叉耐药

对氨基糖苷类类，大环内酯类和氟喹若酮类常协同耐药


（二）链球菌



肺炎链球菌

生物
α溶血，奥普托欣抑制

学特
被胆盐溶解

性

约
30%
正常人鼻咽定居，

呼吸道飞沫传播（一般
传染
不具

源和
高度传染性，因健康人
途径

患后

很少发病）

大叶性肺炎（血色或铁
锈色

痰）、脑膜炎和中耳炎
常见

致病菌

疾病













耐药
性

对青霉素耐药菌株日渐
增多





化脓性链球菌

β溶血

杆菌肽敏感

人类口咽部带菌







“链球菌喉”

猩红热

链球菌脓疱病

坏死性筋膜炎

其它：继发急性肾

小球肾炎、风湿热

等





erMs
基因存在

红霉素，克林霉素

耐药。

无乳链球菌

β溶血

杆菌肽耐药

泌尿生殖道和

胃肠道





草绿色链球菌

α溶血



口腔、泌尿道、

胃肠道正常菌群





成人：妊娠期妇女、

心内膜炎
(
继发于

尿道感染导致羊膜炎

牙外伤）

子宫内膜炎。

新生儿
:
败血症、
脑膜
炎

<37
周的早产或羊膜

破裂
>18
小时者应给
予

青霉素治疗可减少

新生儿发病





膜炎。对于妊娠妇女











对青霉素，头孢菌素



敏感率较高

对庆大霉素耐药



/


（三）肠球菌属

原属链球菌

常见为粪肠球菌和屎肠球菌

1
、

生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性

2
、

传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌

3
、

致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第
3
位的院感菌，泌尿道感染
比较常见

4
、

耐药性：
（
1
）对头 孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球
菌低，

耐药由β
-
内酰胺类亲和力降低的低分子量的
PBPs
引起


（
2
）耐药性最严重的为耐万古霉素的< br>VRE
表型共有
VanA
、
VanB
、
VanC、
VanD
、
VanE
、
VanG
六型，最常见为VanA
、
VanB
(3).
屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。







二、革兰氏阴性杆菌


埃希菌属

大肠埃希菌


克雷伯菌属

肺炎克雷伯菌


沙门菌属

伤寒、肠炎沙门菌


志贺菌属

痢疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌


变形杆菌属

奇异、普通变形杆菌

肠杆菌科

耶尔森菌属

鼠疫、小肠结肠耶尔森菌


肠杆菌属

阴沟、产气肠杆菌


枸橼酸杆菌属

枸橼酸杆菌


普罗威登斯菌属

斯氏、雷氏普罗威登斯菌

常见阴性杆菌包括

沙雷菌属

粘质沙雷菌



假单胞菌属

铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食


非发酵菌

不动杆菌属

鲍曼不动杆菌

（一）肠杆菌科

以下为常见肠杆菌科细菌的特点


常见菌名（英文缩
写）

生物学特性

传染源和途径

常见疾病

耐药性

产
E SBLs
，产酶株对青霉
素类，第一、二、三头孢
菌株及单环
B
内酰 类抗生
素均产生耐，仅

对头霉素类，碳青霉素及
酶抑制剂敏感

发酵葡萄糖

泌尿道

自身获得性和泌尿
道

大肠埃希菌
（
Eco.
）

多数产吲哚

自身粪便菌群

当机体抵抗力
下降
或
Eco
侵入< br>肠外组织或器
官，
可引起肠道
外感染





上呼吸道和胃
肠

病菌

常见菌；腹泻；

动力阳性

新生儿败血症和脑
膜炎；
伤口感染；
胆
囊炎等


原发：肺部感染。




肺炎克雷伯菌
（
Kpn.
）

伤寒、
肠炎沙门菌
属



发酵葡萄糖

动力阴性



非乳糖发酵

发酵葡萄糖

氧化酶阴性







对一代，二代氨基糖

苷类抗菌药物天然耐

道、
属于机会致

尿道感染（插有导

尿道管的患者）

家禽肉、蛋、未

伤寒；胃肠炎；

消毒奶、
爬虫类

镰状
cell
患者骨



志贺菌属



庞物

髓炎；肠道外感染

药。

耐药株不断增加，对

四环素，链霉素，氟喹

与沙门菌属
粪
-
口（只感染

菌痢


类

似，
但无动力

人）