中枢神经系统曲霉菌病

2021年3月2日发(作者：脚鸡眼是怎么形成的)

中枢神经系统曲霉菌病

【疾病名称】

【
标准名称
】

中枢神经系统曲霉菌病

【英文名】

Central Nervous System Aspergillosis

【概述】

侵袭性曲霉菌病的一种，其颅内侵犯迅速，危害大，患者常病情危重，治疗效果不佳。

【发病机制】

【
病因
】

曲霉菌广布自然界，< br>存在土壤、
空气、
植物、
野生或家禽动物及飞鸟的皮毛。
也常见于农田 、
马棚、牛栏、谷仓等处。可寄生于正常人的皮肤和上呼吸道，为条件致病菌。一般正常人对
曲 霉菌有一定的抵抗力，
不引起疾病。曲霉菌病大多为继发性，当机体抵抗力降低时，
病原
菌可经皮肤黏膜损伤处或吸入呼吸道，
进而进入血液循环到其他组织或器官而致病。
过敏体< br>制者吸入曲霉菌孢子可触发
IgE
介导的变化反应而支气管痉挛。

【病理】

病变早期为弥漫性浸润渗出性改变；
晚期为坏死，
化脓或 肉芽肿形成。
病灶内可找到大量菌
丝。
菌丝穿透血管可引起血管炎、
血管周围 炎、
血栓形成等，
血栓形成又使组织缺血、
坏死。

【诊断】

【
病史要点
】

无特异性，起病表现为 不明原因的发热、中性粒细胞减少、鼻腔及鼻窦局部侵犯、阻塞、坏
死、结痂

【症状要点】

病变可向眶内侵犯；
可迅速向颅内侵犯，
出现定向障 碍、
颅神经受累、
偏瘫或癫痫发作等症
状
。

【辅助检查】

【
实验室检查
】

血、胸水、脑脊液及脑脓液培养均可见曲霉菌
。

【影像学检查】

!
肺
CT
特点为双肺多个团状影，边界清楚。脑
MRI
及< br>CT
可见多个囊性病灶。

【治疗】

【一般治疗】

1
、积极治疗原发并，去除病因。

2
、严格掌握抗生素、糖皮质 激素和免疫抑制剂的用药指征，尽可能少用或不用这些药物。

3
、加强护理和支持疗法，补充维生素和微量元素。