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ICU
常见感染相关病种及可能致病菌
疾病
常见致病菌
参考文献
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《慢性阻塞性肺 疾
病
急
性
加
重
(AECOPD)
诊
治中
国
专家共识
(2014
年
修订版
)
》
《
2012
成人支气管
扩张症诊治专家共
识》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
AECOPD
常见的 病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，其次为铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金黄色葡萄球
菌 和副流感嗜血杆菌等，非典型致病菌如肺炎衣原体亦是
AECOPD
加重的危险因素。
支扩合并感染
支气管扩张合并感染常由定植菌感染引起，常见致病菌为：流感嗜血杆 菌和铜绿假单胞菌，其他革兰氏阳性菌
如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道。
结合既往细菌培养的结果，同时满足以下
4
条中的
2
条。存在铜 假单胞菌的高危因素：
1
）最近住院史；
2
）经
常（每年
4
次）或最近
3
个月使用抗菌药物；
3
）病情严重（
FEV1
＜
30%
预计值）；
4
）使用糖皮质激素者。选
择能够覆盖 铜绿假单胞菌的抗生素。
患者为青壮年，既往体健，肺部感染常见的致病菌为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌，另外肺炎支原体及衣原体等
不典型致病菌亦常见。
患者为老年人，合并 多种基础疾病，来自社区考虑为社区获得性肺炎，常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血
杆菌、需氧革兰 氏阴性杆菌、金葡菌、卡他莫拉菌等。
被收治普通病房的社区获得性肺炎患者，社区获得性肺 炎常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染
（包括厌氧菌）、需氧革兰氏阴性杆菌、金葡菌、 肺炎支原体、衣原体的等不断性致病菌。
患者被收治
ICU
，尚无铜绿假单 胞菌感染的高危因素，社区获得性肺炎常见的致病菌为：肺炎链球菌、需氧革
兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、 肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
患者被收治
ICU
，存在 铜绿假单胞菌感染的高危因素，社区获得性肺炎常见的致病菌为：肺炎链球菌、需氧革
兰阴性杆菌、嗜肺 军团菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
HAP
常见的病原菌大多 为耐药菌，除上呼吸道感染常见的致病菌外，不除外铜绿假单胞菌，耐甲氧西林金葡菌
CAP
HAP
1
（
MR SA
），肠杆菌科细菌，军团菌，厌氧菌等细菌的感染，结合药敏结果，故选择的抗生素应给能够覆盖上 述
致病菌。
肺脓肿
肺脓肿常见的致病菌为肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌（主要为口腔厌氧菌）等。
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《泌尿系感染诊断
治疗指南》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
《
2014
抗菌药物临
床应用指导原则》
泌尿系感染
急性单纯性尿路感染的主要致病菌为大肠埃希菌
复杂 性尿路感染仍以发颤该细菌为主，可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等。
院内获得性尿路感染的致病菌可为葡萄球菌属、念珠菌属。
尿路结石相关的复杂性尿路感染，大肠埃希菌和肠球菌较少见，而变形杆菌和假单胞菌则较常见
尿脓毒血症的主要致病菌以革兰氏阴性菌为主，常见大肠埃希菌、变形菌属等，毒力更低的细菌如肠球菌 、凝
固酶阴性葡萄球菌或铜绿假单胞菌也可以引起尿脓毒血症。
多为大肠埃希菌或其 他肠杆菌科细菌，少数可为淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体，慢性患者可见肠球菌属和葡萄球
菌属。
病毒性腹泻常见致病菌为轮状病毒，诺瓦克样病毒，肠型腺病毒等。
痢疾常见致病菌为志贺菌属。
抗生素相关性腹泻主要是艰难梭菌。
另外，尚有其他的细菌和寄生虫引起的腹泻。
细菌性脑膜炎常见的致病菌为脑膜炎奈 瑟菌、肺炎链球菌、
B
族链球菌、葡萄球菌属、流感嗜血杆菌等。
化脓性脑 膜炎常见致病菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。在选择抗生素时要考虑抗生
素穿 透血脑屏障的能力。
患者是颅脑外伤术后继发的感染，选择的抗生素应该考虑覆盖肺炎链球菌 、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄
球菌、需氧革兰氏阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）等。
如果脑脊液引流出脓性物质，除了还应注意存在厌氧菌的可能。
细菌性前列腺炎
急性感染性腹泻
细菌性脑膜炎
脑脓肿
血流感染
2
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本文更新与2021-03-02 14:31，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/464741.html