颈椎病的运动处方

2021年3月2日发(作者：女性尿路感染症状)
颈椎病得运动处方

吉林大学第二医院

王欢

写在课前得话

颈椎病就是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根 、
脊髓、
椎动脉或交
感神经并出现相应临床表现者。
现代生活中，
颈 椎病已成为成年人得常见病与多发病，
且发
病率不断上升，发病年龄不断提前。国内报道该病发 病率为
17
、
3%
，且好发于低头伏案工
作得人群。颈椎病得运动处 方，其主要功能在于对颈椎病得预防。所以，成年人中，特别就
是文职人员，如教师，学会一定得颈部运 动治疗方法，经常按照运动处方得要求进行锻炼，
避免长时间得低头工作及防止着凉，将会防止颈椎病得 发生或延缓其发生与发展。

一、颈椎病概述

（一）定义

颈椎病就是由于颈椎间盘退变导致颈脊神经、
颈髓、
椎动脉与交感神经受刺激或压迫而出现< br>得一系列临床症状。

从颈椎病得定义可以瞧出，
颈椎病得发生与发展必须具备 以下两个条件：
第一，
颈椎键盘为
主得退行性变；
第二，
退变得组织 与结构必须对颈部脊髓或者血管、
或神经或气管等器官或
组织结构构成压迫或刺激，从而引起临 床症状。

（二）病因

颈椎病得病因主要包括以下五个方面：
第一 ，
外伤，
常见得有挥鞭损伤、
直接或间接撞击伤；
第二，
劳损，长期低头伏案或颈部处于非生理性得固定得姿势，
如打字员机关工作人员与汽
车司机等；< br>第三，
需双手或单手长期过度负重，
如举重运动员；
第四，
先天畸形或 遗传因素；
第五，免疫机能失调，近来研究表明，颈椎间盘退变可能与人体免疫机能失调有关。

（三）临床表现

颈椎病常见得临床表现有头晕、
头痛、颈肩部得疼痛、慢性 进行性四肢瘫痪等。颈肩部疼痛
向一侧或两侧上肢放射，
上肢有发沉、酸软无力、
握力 减退或持物易堕，麻木与疼痛部位相
同，多出现在手指与前臂。头痛头晕表现在颈后伸或侧弯时加重，甚 至猝倒，耳鸣耳聋、视
物不清、肢体麻木，
感觉异常、
持物落地。慢性进行性四肢瘫痪 表现在早期双侧或单侧下肢
麻、紧、无力、走路不稳或有踩棉花感，继而手部肌肉无力，持物不稳，甚至 四肢瘫痪，小
便潴留或失禁，卧床不起，患者常有头颈痛，半边脸发烧，面部出汗异常。

（四）分型

根据病史、临床表现以及影像学检查，颈椎病可以分为以下几型：第一， 颈型颈椎病，主要
表现为颈部肌肉紧张、
疼痛、
酸胀、
僵硬；
第二，
神经根型颈椎病，
表现为颈痛与肩痛最多，
多为一侧发病，为刺痛、麻痛或沉重感，肌 肉得酸胀感，夜间可以加重，后颈部与肘窝处压
痛比较明显，重者手部相应得小肌肉可以出现萎缩，压头 、牵拉试验阳性；第三，椎动脉型
颈椎病，表现为旋转时引起眩晕发作，跌倒等，引颈、旋颈试验阳性； 第四，交感神经型颈
椎病，可以有交感神经受压得症状，如出汗，心慌，胃部不适等；第五，脊髓型颈椎 病，主
要表现为双下肢无力、沉重感与麻木，可以出现四肢腱反射亢进，巴宾斯基征阳性；第六，
混合型颈椎病，主要就是指以上两型或两型以上得混合。

颈椎病、
腰椎病为中老年 专利得传统正逐渐为现实所改写，
目前，
这两种疾病得发病率急速
上升，
并且 明显趋向低龄化。其中，
中小学生颈椎病得发病率正急速上升。
颈椎病得病因就
是什么 ？有哪些临床表现？

二、颈椎病得康复宣教

（一）良好得姿势

工作与生活中得不良姿势可加重颈项部得载荷，
破坏颈椎与颈部软组织张力得平衡，
从 而造
成颈部得无菌性炎症与退行性改变，
就是颈椎病发生、
发展与复发得重要因素。< br>所以在日常
生活工作当中，
要保持良好得姿势，
尤其就是坐姿，
根据让 头颈胸保持正常生理曲线得原则，
调整桌面或工作台得高度与倾斜度，
避免头颈长时间处于仰伸 或前屈，
以维持头颈正常得生
理曲度。
对于需要长期伏案工作得与学习得人，
可以制作一块与桌面形成
10
或
30
度得斜坡
平面，以利于调整坐姿 ，从而维持头颈正常得生理曲度。

上图表现得就是不良姿势与正确姿势。

（二）
“
好枕无忧
”——
形状、质地、高度

脊柱 颈段得正常生理前凸就是维持颈椎外在肌群得力学平衡与椎管内得生理状态得必需要
条件，
而枕 头得功能就就是维持这种头颈部得正常位置，
不良得枕距与错误得睡眠姿势极易
诱发与加重颈椎 病，
而注意改良与调整颈椎在睡眠状态中得体位，
就可以起到较好得预防与
治疗效果。

常见得颈椎治疗枕多为中央低、
周边稍高，
原理就是可利用中央凹陷部来维 持颈椎得生理前
凸，
同时对头颈部还能起到相对制动与固定作用，
减少在睡眠中头颈部 得异常活动造成得慢
性劳损。而枕头得质地应该选择柔软舒适为佳，常用得枕芯填充物有木棉与羽绒，而 海绵、
塑胶或者水枕，
因其透气性差不易选用。
枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度 或者就是治
疗体位为宜，多数为
9
～
10cm
。

此外，应注意有一些颈椎病患者得对枕头特殊要求。从治疗学上讲，对于以运动障碍为主，
影像学检查显 示椎管前方有髓核突出或脱出得患者，
椎体后缘有骨刺，
可能产生对脊髓前方
直接压迫 者，枕头可稍低，以缓解病变组织对脊髓得压迫，但应注意不能太低，因为枕头过
低，
使头颈部 处于过度仰伸位，
可能造成椎管容器得降低而加重临床症状。
对于以四肢麻木
等感觉症 状为主得患者，
影像学检查显示黄韧带肥厚、
内陷对脊柱后方形成压迫得患者，
枕头可以稍高一点点，
临床意义为防止黄韧带得内陷，
又可增加椎管得有效容积而减轻压迫改
善症状。而对发育性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨刺形成者枕
?
头不能过高或者过低， 应当
以维持生理位为宜。
此外诊断不明者，
枕头得高低以能维持头部中立位为宜。颈椎结核或者
肿瘤导致得颈椎椎体破坏者，禁止高枕。

治疗颈椎病有一种运用头 颅自身重量自我牵引颈椎得方法，
首先就是在长圆枕上加一个
2
～
3cm厚得柔软薄枕，以保持头颅得正直。仰卧时，枕在枕骨粗隆以下得枕部。侧卧时，枕在
耳垂以下得颈 部。此法理论上可以牵引得重力达
2
～
3kg
，有直接得治疗作用。

（三）良好得睡眠方式

理想得睡眠姿势就是仰卧或侧卧，同时使胸部、腰部保持自然 生理曲度，稍屈膝屈髋。
在此
体位下全身肌肉处于放松状态，
休息得质量高，
疲劳恢复得快，
同时还有调节关节生理状态
得作用。而颈椎病患者得床铺选择应当选用木板床， 垫以透气柔软得床垫为宜。

（四）定时调整头颈部体位

对于因为学习或者 就是工作需要头颅颈向某一个方向相对固定或者不断转动得患者，
比如牙
医，
嘱咐患者 每当头颈向某一方向转动时间较长之后，
应再向相反得方向转动数次可减轻疲
劳，也有利于颈椎 保健。

（五）定时远视

低头伏案近距离瞧物时间太长时，应抬头远视30
秒左右以缓解眼睛疲劳、调节颈椎及颈项
伸、屈肌群间得张应力平衡，既可消除疲劳感 ，又有利于颈椎得保健。

（六）其她日常生活活动指导

其她日常生活活动 指导主要包括：
①
避免做颈部过伸过屈活动；
②
避免损伤：避免与减少
急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车；
③
防寒防湿：防止颈部受风、受寒；
④
预防
感染：积极治疗颈部感染与其她颈部疾病。

关于常见得颈椎治疗枕得描述正确得就是（

）

A
、

多为周边低、中央稍高

B
、

枕头得高低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为
9
～
10cm
C
、

以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者枕头要稍高些

D
、

枕头得质地应该选择稍微硬点得

A
、

多为周边低、中央稍高

B
、

枕头得高低则以维持颈椎正 常生理曲度或者就是治疗体位为宜，多数为
9
～
10cm
C
、

以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者枕头要稍高些

D
、

枕头得质地应该选择稍微硬点得

正确答案：
B
解析：
常见得颈椎治疗枕多为中央低、周边稍高，
而 枕头得质地应该选择柔软舒适为佳，常
用得枕芯填充物有木棉与羽绒，
而海绵、
塑胶或 者水枕，
因其透气性差不易选用。
枕头得高
低则以维持颈椎正常生理曲度或者就是治疗 体位为宜，
多数为
9
～
10cm
。
从治疗学上讲，
对
于以运动障碍为主，影像学检查显示椎管前方有髓核突出或脱出得患者，椎体后缘有骨刺，
可 能产生对脊髓前方直接压迫者，枕头可稍低。

三、颈椎病得运动处方

（一）运动疗法得主要作用

运动疗法在颈椎病防治上得主要作用就是加强脊柱得稳定 性，
同时还能运动脊椎关节、
纠正
关节功能紊乱、改善颈部得血液循环、调节代谢与增 强患者体质。

（二）运动处方得内容

运动处方得内容包括运动治疗项目、 治疗剂量及注意事项。治疗项目主要分为耐力性项目、
力量性项目、
放松性项目、
矫正 性项目。
运动剂量取决于运动治疗得强度、
持续时间与频度。
运动量应根据锻炼者得体 质与耐力做适当得调整，
练习中如果发现该动作容易诱发症状或者
就是不适感觉时可暂停此动作 ，等待一段时间以后再加练这一动作。

（三）每次运动得安排

脊柱就是一 个整体，
为了预防与治疗颈椎病，
不能只注意加强颈椎部分得活动，
而要从整体
得角度出发来进行运动，所以每次运动得安排分为三个阶段：第一，准备阶段（
warm-up
）
四肢运动，由远端得小关节活动到近端得大关节运动；第二，训练阶段（
training course
）主
要就是活动脊柱，
以活动颈椎为主，
颈椎以各个方向得运动 以及颈部得肌力练习为主，
如拮
抗肌得运动，胸部运动则以扩胸运动与前屈后伸为主。腰部运动 以前屈、后伸、旋转、侧屈
运动为主，此外还要做悬吊运动与颈部得延伸；第三，结束阶段（
c ool-down
）一般都用四
肢运动来作为准备得部分，
主要就是由远端得小关节活 动到近端得大关节运动，
就是以四肢
放松、拍打结束。

为了预防颈椎病，< br>进行运动处方练习得具体时间得选择，
从解剖学角度来瞧，
每天清晨做颈
椎操比 较适宜，
因为每天清晨时颈椎表现出最大得稳定性，
处于最佳得生理功能状态，
该时< br>进行颈椎运动疗效得训练，最不容易造成颈椎得慢性劳损。

颈椎病防治得运动处方可以 增强颈部血液循环，
促进营养物质得吸收与代谢物得排除；
加强
颈部肌群及韧带得弹性 及力度；
解除组织痉挛、松弛组织粘连、增强关节活动得灵活性，恢
复损伤部位得功能。颈椎病 得运动处方包括哪些内容？

（四）临床上常用得运动疗法

临床上常用得运 动疗法包括抗阻肌力训练、
“
米
”
字操、
常用办公室自我按摩操、< br>简易颈椎操、
颈椎保健操、颈椎病得自我治疗体操与颈椎病预防操。

1
、抗阻肌力训练

双手十指交叉放在颈部，头用力向后伸，手用力阻挡，对 抗用力，头虽没动，但通过两方向
力得较量让相应得颈部肌肉进行收缩；同样，
我们可以用手抵 住头得左侧，
头向左偏，
手与
头相抵抗。
同理也可以左右旋转颈部，
手放在脸颊施以阻力。
最后，
用手揉按一下颈部肌肉，