-
第三部分
附录
附录一、血液病的输血问题
一、
输血注意事项：
1
、白血病患者化疗或骨髓移植后，应输少白细胞的红细胞维持
Hb>70g/L
。
2
、血小板降低者，如伴广泛出血或
BPC<10
×
1 0
9
/L
，输浓缩血小板；如为骨髓移植受
者，输单采血小板。
3
、血液制品均应经
2500rad
照射后输入。
4、骨髓移植受者多次输血后，可产生同种异体血细胞抗体，如输入血小板后患者血小板
不升，可输入
HLA
相同的供者或亲属的血小板。
5
、如骨髓移植受者为
CMV-Ab(-)
，献血员尽量为
CMV- Ab(-)
。
6
、献血员应为
HAV
、
HBV
、
HCV
阴性。
7
、如骨髓移植供受者为
ABO
血型不合，在申请输红细胞时，应注意受者的血型抗体滴
度，如滴度高，不应输入彼此 抗体溶解的红细胞。
二、
血液制品预约时间安排：
1
、新鲜血液及成分输血时间：周二、周三、周五、周六。
2
、新鲜全血，压积红细胞，少白细胞的红细胞提前一天预约。
3
、血小板、洗涤红细胞提前二天预约，中午
12
时以前将血单送到血库。
4
、血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、Ⅷ因子随用随取。
5
、 本院血球分离血小板要求：提前一天上午
10
时前将血单送到血库，约第二天的献血
员 。
1
三、
血液制品一览表：
表
1
、血液制品一览表
名称
库存血
规格
250ml/
袋
全血
200ml
ACD
液
50ml
250ml/
袋
全血
200ml
ACD
液
50ml
1
袋含
RBC110-120ml
血浆
30ml
ACD
液
15ml
1
袋
100-120ml
RBC60-80ml
0.9%NS 50ml
1
袋
100-120ml
RBC60-70ml
0.9%NS 50ml
性质
粒细胞，血小板因子Ⅴ、Ⅷ，
补体已失活。
稳定的凝血因子。
Hct 36-40%
。
含新鲜血液中的全部成分。
Hct 36-40%
。
含
200ml
全血中的全部
RBC
。
1
袋提高
Hb6-8g/L
。
Hct70-80%
。
200ml
全血离心去除血浆和白膜
层。
白细胞去除率
>70%
。
200ml
全血离心去除血浆和 白膜
层，再用
0.9%NS
洗
3-4
次。
白细胞去除率
>80%
。
血浆去除率
>99%
，
RBC
回收率
>70%
。
400ml
全血制备，由
1
个献血员
提供。含
BPC 4. 8
×
10
10
/
袋，每
次至少输
3-4
袋 。
400ml
全血制备，含粒细胞
1.2
×
10
10
/
袋、
PC 2.4
×
10
10
/
袋 ，每
次至少输
8-10
袋。
含血浆中的全部凝血因子及蛋
白。血浆蛋白
6-8g%
，纤维蛋白
原
0.2-0.14g%
，其他 凝血因子
0.7-1u/ml
同新鲜冰冻血浆
400ml
全血制 备含全部凝血因子
蛋白及血小板
5
×
10
10
/
袋
含
450ml
血浆中的Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因
u
子
1500-2000
,
一般一次输一瓶
含纤维蛋白原
1.5g
，一般每次输
1-6g
。
400ml
全血中的Ⅷ因子（
50
u
）
及少量纤维蛋白原。
保存期限
4-6
C
采血后
72
小时
到
21
天
0
新鲜血
4-6
0
C
采血后
72
小时
4-6
0
C
10
日内
24
小时内。
压积红细胞
少白红细胞
洗涤红细胞
4-6
0
C
24
小时内。
浓缩血小板
1
袋
30-70ml
22
0
C
震动。
保存
24
小时
22
0
C
24
小时
-20
0
C
以下，
1
年。
30-37
0
C
溶化
后
24
小时内用。
4-6
0
C
24
小时内。
22
0
C
，
24
小时。
输时血型应相同
10
0
C
以下，溶解
后立即使用。
2-10
0
C2
年，溶解
后
2
小时用完。
-20
0
C
以下，
浓缩白细胞血
小板悬液
新鲜冰冻血浆
1
袋
50-80ml
1
袋
700ml
新鲜液体血浆
富血小板血浆
凝血酶原复合
物
纤维蛋白原
Ⅷ因子
1
袋
200ml
1
袋
200ml
瓶装冻干制剂，用
25ml
注射用水溶解。
瓶装冻干制剂，用
100ml
注射用水溶解。
瓶装冻干制剂，用
50ml
注射用水溶解。
2
附录二、抗恶心、呕吐的药物
1
、
胃复安：
10mg iv
。必要时可
q4-6h
。
2
、
非那根：
25mg im
。必要时可
q4-6h
。
3
、
氯丙嗪：
5-10mg/m
2
im
或
iv
。必要时可
q4-6h
。
4
、
苯海拉明：
25mg/
次，必要时可
Tid- Bid
。
5
、
安定：
2.5-5mg po Tid
，或
5-10mg im
6
、
氟美松：
5-10mg iv
7
、
枢复宁：
3
附录三、常用化疗药物主要毒副作用表
表
2
、常用化疗药物主要毒副作用表
器官
毒副作用
药物
除肾上腺皮质激素、博莱霉素及
L-ASP
外的所有化疗药物。
C y
、
MTX
、
Adr
、
DNR
、
VP16
、
VCR
、
AMSA
。
Cy
、
Bu
、
MTX
、
Adr
、
Hu
。
Adr
、
DNR
、
VCR
。
MTX
、
Ara-C
、
Adr
、
DNR
、
AMSA
。
Cy
、
Adr
、
DNR< br>、
Ara-C
、
NVT
、
AMSA
、
Har
。
Cy
、
MTX
、
Ara-C
。
Cy
、
Bu
、
MTX
。
所有化疗药物
MTX
、
Adr
、
DNR
、
AMSA
、
Har
。
VCR
。
L-ASP
。
MTX
、
6-MP
、
Ar a-C
、
NVT
、
L-ASP
、
Har
、
AMSA
。
6-MP
、
VP
16
、
AMSP
。
MTX
MTX
、
6-MP
、
L-ASP
、
AMSA
。
Cy
MTX
、顺铂、
DNR.
AMSA
、
VCR
MTX
、
Ara-C
、DNR
、
5-FU
、
L-ASP
。
MTX< br>、
Adr
、
Ara-C
、
DNR
、
L-AS P
。
MTX
、
Adr
、
DNR
、
L-ASP
。
MTX
、
Adr
、
Hu
。
骨髓
骨髓抑制作用
WBC
↓、
BPC
↓、粒细胞缺乏等。
皮肤
脱发
色素沉着
局部坏死
粘膜
粘膜炎
心脏
心衰、心律失常。
肺脏
急性浸润
肺纤维化
胃肠
恶心、呕吐
道反
腹泻
应
便秘、肠梗阻
胰腺炎
肝脏
肝功能受损
胆汁淤积性黄疸
肝硬化、肝纤维化
肝坏死
肾脏
出血性膀胱炎
肾小管坏死
神经
周围神经炎
系统
中枢神经系统
超敏
过敏反应
反应
皮疹
发热、寒战
4
附录四、常用化疗药物参数表
表
3
、常用化疗药物参数表
药物
蒽环类
DNR
Adr
ACR
表阿霉素
NVT
烷化剂
氮芥
Cy
苯丁酸氮芥
羟丁酸氮芥
Bu
抗代谢药
MTX
6-MP
6-TG
Ara-C
生物碱
VCR
Har
HHar
VP
16
VM
26
酶类
L-ASP
其他
维甲酸
Hu
AMSA
MeCCNU
常用剂量
400mg/m
2
/d
40mg/m
2
/d
20mg/d
40mg/m
2
/d
5-10-15-20mg/d
0.1mg/kg/d
50-100mg/d po
400-600mg/d iv
0.1-0.2mg/kg/d
2-8mg/d
500mg/ m
2
1.5-2.5mg/kg/d
2-2.5mg/kg/d
1-2mg/kg/d
2mg/d
2-4mg/d
2-4mg/d
50-100mg/d
50-100mg/d
5000-10000u/
次
60-80mg/d
20-40mg/kg/d
半衰期
2-9h
18h
90m
2.5h
0.75-3.5-27h
80m
10-15m,2-3h
26h
2d
6h
骨髓抑制时间
6-13d
2-3w
10-12d
11-30d
7-14d
7-14d
7-14d
4-9d
7d
恢复时间
21-24d
4-6w
18-40d
24-54d
14-21d
14-21d
22-24d
7-21d
14-21d
5
附录五、不同病源感染的针对性抗生素
表
4
、不同病源感染的针对性抗生素
病原
绿脓杆菌
有效药物
氨基糖甙类
广谱青霉素
喹诺酮类
复达欣
泰宁
氨基糖甙类
广谱青霉素
第三代头孢
先锋Ⅰ、Ⅳ
泰宁
环丙沙星
氨苄青霉素
氨基糖甙类
氧哌嗪青霉素
第一、三代头孢
第二、喹诺酮类
泰宁
万古霉素
氧哌嗪青霉素
喹诺酮类
泰宁
利福平
万古霉素
喹诺酮类
利福平
喹诺酮类
第三代头孢
泰宁
氯洁霉素
灭滴灵
泰宁
红霉素
复方新诺明
红霉素
Pentamidine
常用联合方案
羧苄青霉素
+
庆大霉素
复达欣
+
丁胺卡那
大肠埃希氏菌
氨苄青霉素
+
庆大霉素
泰宁
+
氨基糖甙类
头孢类
+
环丙沙星
克雷白氏菌
先锋Ⅳ
+
氨基糖甙类
第三代头孢
+
氧哌嗪青霉素
泰宁
+
氨基糖甙类
金黄色葡萄球菌
万古霉素
+
氧哌嗪青霉素
环丙沙星
+
新青霉素Ⅱ
凝血酶阴性的葡萄
球菌
D
组链球菌
非
D
组链球菌
厌氧菌
万古霉素
喹诺酮类
喹诺酮类
泰宁
灭滴灵
复方新诺明
+
红霉素
支原体
卡氏肺囊
虫
6
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