自体血规范

2021年3月2日发(作者：肝功能检查多少钱)
江阴市中医院

自体输血规范

自体输血可以避免血源传播性病人和 免疫抑制，对一时无法获得同型血
的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等 容血
液稀释（
ANI-I
）及回收式自体输血。

一、

贮存式自体输血

术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，
在手术期间输用。

1.

只要患者身体一般情况好，血红蛋白
>110g/l
。或红细 胞压
积
>0.33,
行择期手术。患者签字同意都适合贮存式自体输
血。
2.

按相应的血液储存条件，手术前
3
天完成采集血液。

3.

每次采血不超过
500ml
，
（或自体血容量的
10%
）< br>，两次采血
间隔不少于
3
天。

4.

在采 血前后可给患者铁剂、维生素
C
及叶酸（有条件的可应
用重组人红细胞生成素）等治疗 。

5.

血红蛋白
<110g/l
的患者及有细菌性感染 的患者不能采集自
体血。

6.

对冠心病、
严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎
用。

二、

急性等容血液稀释（
ANIT
）

ANH< br>一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量
自体血在室温下保存备用，
同 时输入胶体溶液或等渗晶体液补充
血容量，
使血液适度稀释，
降低红细胞压积，
使手术出血时血液
的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回
输 给患者。

1
、

患
者
体
体
一< br>般
情
况
好
，
血
红
蛋
白
<1 10g/l(
红
细
胞
压
积
>=0.33)
，估计术 中有大量失血，可以考虑进行
ANH.
2
、

手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3
、

血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于
0.25.
4
、

术中必须密切监测血压，脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和
尿量的变化，必要时应监测中心静脉压
5
、

下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白
<100g/l ,
低蛋白血
症、凝血障碍，静脉输液通路不畅，及不具备监护条件的

三、

回收式自体输血

血液回收是指用血液回收装置，
将 患者体腔积血、
手术中失血即
术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给< br>患者。
血液回收必须采用合格的设备，
回收处理的血必须达到一
定的质量标准。 体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。

回收血禁忌症：

1
、

血液流出血管外超过
6
小时。
、

2
、

怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。

3
、

怀疑流出的血液含有癌细胞。

4
、

流出的血液严重溶血。


自体输血流程

自身输血的概念
:
自身输血即将自己的血预先储备 ，
以后在需要输血的各种手术中进行自身输
血。自身血液采集有三种方式①择期手术病人自身储 血。②急性稀释自身输血。
③回收式自身输血。
（目前我院只开展前两种方式）
自体输血必须先由医生同患者沟通，
告知其自体输血的利弊后，
由患者本人
签署知 情同意书方可进行。

一．

择期手术病人自身储血

（
2
）

主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。

（
3
）

输血科做好采血室空气消毒和其他用品的准备。
如 无单独采血间可在
病区准备。采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小
时以上， 备好皮肤消毒用品。

（
4
）

采血：

①

输血科工作人员携带相关用品到病区采血，
采血时护士必须在场严密监测患者情况。

②

每次采血不超过
500ml(
或 自身血容量的
10%)
，两次采血间隔不少于
3
天

③

在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到
1000ML
以上，喝 糖水或含
糖量高的饮料。

④

血液采集完毕后，在血袋上写明自体 献血者姓名、住院号、科室、床
号、采血时间、有效期，确证无误后，检验科工作人员、护士、主治医生、
自体献血者必须同时在血袋上签名。
血液储存于输血科专用冰
箱。

⑤

采血后嘱病人平卧半小时以上，
忌猛起身猛抬头。
嘱病人在手术 前多
食营养食物，高热量饮食。

⑥

取血：
需要用血时，
凭检验科工作人员填写的取血凭证到检验科取血。
为保障患者手术安全，
所采血液3
天后方可作为手术用血领取，
紧急
出血除外。

二．

急性稀释性自身输血

1.

选择择期中大型手术、预计手术中出血 量
600ml
左右的手术病人。行稀
释式自身输血。在麻醉后、手术开始前，在同时输 注晶、胶体液的条件
下，采集病人自身血，其结果是血液得到了稀释，而血容量仍然正常。
这样 可获得新鲜自身血，其中凝血因子活性无损害，氧结合能力仍然完
整。
一般对一个
Hc t
正常的病人，
欲使
Hct
降至
25%
左右水平，
采血量需
达
1500~2000ml
，历时需
20min
左右。中当 出血量达
400~600ml
或
Hct
低于
25%
时，即可回输自身血，
并在术毕前输毕全部自身血，
从而可做到
在手术中完全避免输注 同种异体库血。

2.

病人年龄介于
16~65
岁之间者 都可接受血液稀释自体输血，采血量
4
个
单位以内（按体重计算单位血量）者不致出现
hb
过度下降，或并发严重
采血反应。体重低于
50kg
者，采血量 不宜超过总血容量的
12%
，采血量
可按体重每减小
0.5kg
减少 采血
4ml
：
或采用下列公式计算：
允许采集的