受血者血样采集与送检

2021年3月2日发(作者：伊利的孕妇奶粉好吗)
受血者血样采集与送检



第十二条

确定输血 后，
医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，
当面核对患者姓名、
性别、年龄、病案 号、病室
/
门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。


第十三条

由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科
（血 库）
，
双方进行
逐项核对。


采集血标本面临的风险及控制措施







风险

未认真核对受血者身份（找错人）
；

采 错血标本
（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，
将血样注入到错误的试
管 中）
；









采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）
。

血标本量少、溶血；

血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等；
< br>非医护人员送标本有风险
（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，
用别人的血来代替而< br>造成输错血的教训）
。

过程控制措施





制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》
；

防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带
（腕带上有患者重要
信息）< br>；



采集血标本时呼唤患者姓名、
核对床号和床头卡不足 为据。
国外强调核对患者出生日期
（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）
；





一次只能采集一个病人血标本；

采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签。

血库要做到血标本八不收：









血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不收；

血标本申请单所填项目不符不收；

血标本量少于
3mL
不收；

血标本被稀释不收（从输液管中获取血 标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的
5mL
血
液弃去）
。





血标本溶血不收

用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收





非医护人员送标本不收

用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作 标记说明不收
（如已标记说明应将细
胞洗涤


过程控制措施







制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》
；

制订并严格执行《工作环节交接制度》
；

患者需反复输血不必每天采集血标 本，
但应每隔
3
天进行一次抗体筛选，
随时了解是否
有新的不规则抗 体产生；



如果患者最近的红细胞输注发生于
24
小时 之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集
一份血标本进行交叉配血试验。

书写配血单、发血面临的风险及控制措施



















标签破损，字迹不清不发；

血袋有破损、漏血不发；

血液中有明显凝块不发；

血液要做到八不发：

血浆呈乳糜状或暗红色不发；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒不发；

红细胞未摇动时，添加液层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血不发；

红细胞呈紫红色不发；

血液超过保存期不发。

护士执行输血面临的风险及控制措施

风险











未认真核对受血者身份（找错人）
；

拿错血（同一病区在同一天有
2
名以上患者需要输血时）
；

血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能。

血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低；

出现严重输血不良反应。

过程控制措施







制订并执行《护士执行输血管理制度》或（血液输注与护理管理程序）
；

加强输血患者的监测，认真做好护理记录。

护士执行输血管理制度




输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查 血袋及血液颜
色，准确无误方可输血；



输血时由两名医护人员 带病历到床旁核对患者资料，
确认与配血报告单相符，
再次核对
血液，用符合标准的输 血器进行输血。



取回的血液应尽快输注，
不得自行贮血。但为了避免血资源的浪费，
若血液离开冰箱未
超过
30
分钟，
血 袋未被打开过或无任何溶血现象，
将血袋垂直放置于冰箱一角静观
24
小时
无 异常，可退回血库；血库标明“二次发出”
。



输用前将血袋内 的成分轻轻混匀，
避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，
如需稀释
只能用 静脉注射生理盐水。地塞米松入血可使蛋白变性。



输血前用生理盐水冲 洗输血管道。
连续输用不同献血者的血液时，
前一袋血输尽后，
用
生理盐水冲 洗输血器，
再接下一袋血继续输注。
连续进行血液成分输注时，
输血器应至少每
12
小时更换一次；



输血过程应先慢后快，
再根据 病情和年龄调整输注速度，
并严密观察受血者有无输血不
良反应，如出现异常按《输血不良反应 处理制度》处理





输血的时间限制：
< br>全血或红细胞应该在离开冰箱后
30
分钟内开始输注，
一袋血要在
4< br>小时内输注完毕
（室
内温度过高要适当缩短时间）
；





血小板


收到后尽快输注，每袋血小板要在
20
分钟内输完；

新鲜冰冻血浆 和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般
200mL
血液加温问题：



一般输血不需加温。
如输血量较大，
可加温输血的肢 体以消除静脉痉挛。
需要加温的情
况为：











血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。


血浆在
20
分钟内输完，一单位冷沉淀在
10
分钟之内输

输血患者的监测

对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后
15
分钟，输血过程中每
小时，输血结束后
4
小时对患者进行监测（重点放 在输血开始后的最初
15
分钟）
；






监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况；

输血完毕应认真做好护理记录。