五脏生血

2021年3月2日发(作者：健康医生)
在祖国古籍医学文献中，
没有
“血液”一词的

记载，
《内 经》最早记载了
“血”与
“液”
两种不同概念，
《灵枢·决气》篇云：谷入气 满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，
皮肤润泽，是谓液。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
”
《灵枢·邪客》篇云：
“营气者，
泌其津液，注之于脉，化以为血。
”阐述“营”即血，营气通过泌津液化血，说明血与液之
间有着内在联系，用“血”概指“血液”。中医认为，血液是在心气的推动下循行于脉道中
的的红色液体，
由营气和津液组成，有着营养和滋润的作用，
它内注于五脏六腑，
外滋于四
肢百骸，
是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质之一。
中医学认为精是生命的本原物质，
血液从根本上来说是 由精所化生的。
人出生以后，
其血液的生成则与五脏密切相关，
是五脏
协同作 用的结果。
肝藏血，
能调节循环血量，
脾主运化，
为后天之本，
上奉 造血的水谷精微，
并且脾主统血，
与心脉协同共同完成血液正常运行，
肾为先天之本，
主藏精，
精能化生血液，
肺朝百脉，主宗气，布血于周身
[1]
。以下就中医五脏生血理论作一探讨。


1
心主血


祖国医学认为“心”在血液生成上起着主导作用，如《素问·阴阳应象大论篇》中曰：
“心
生血”
。心之所以生血，是于它能取中焦之精汁变化而赤为血，如《灵枢·决气》篇曰：
“中
焦受气取汁，
变化而

赤是谓血”
。
心在生血 方面的功能主要表现在以下两点：
一是化赤功能，
张志聪在《侣山堂类辨》中云
:“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而

为血”
，具
体地明确了
“心生血”
是参与了
“化赤”
的过程；
二是协调他脏生血，
古人认为
“心”
为
“君
主之官”乃“五脏六腑之大主”除本身具有生血功能以 外，还能协调、激发其它脏腑的生血
功能，故有“心

主血”
、
“诸 血者，皆属于心”之说。张燕青等认为，归脾汤中“人参、白
术、黄芪、茯苓、甘草大补脾胃之气”。但“参、苓、芪、草又有补益心气之功，故能振奋
‘心生血’之功……”
，可见其中不乏 “补心生血”之法，这正是运用了心能协调他脏生血
的理论。


2
脾胃为气血生化之源


脾胃主纳运水谷，血液的生成有赖于脾胃所化

生的水谷精微。血主要由营气和津液组 成，
营气和津液都是来自所摄入的饮食，
经脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，
所以，
中医认为
脾胃为后天之本，气血生化之源。
《景岳全书·传忠录·脏象别论》曰：“血者水谷之精也。
源源而来，而实生化于脾”
。脾能生血，也能统血。血液的运行，除依 赖于心脏的推动、肝
脏的调节外，还须有脾脏的统摄。沈目南在《金匮要略编著》中说：
“五脏 六腑之血，全赖
脾气统摄。
”脾之所以能统血，与脾为气血生化之源密切相关。如《济阴纲目· 调经门》中
云：
“血生于脾，
故云脾统血。
”
至于营气化血及津液化 血之说，
与脾胃水谷精微化血的观点
是一致的，因为“脾藏营”
，营气、津液均来源于 水谷精微，所以有“营血并称”
、
“津血同
源”的说法。这些均说明血的生成与脾胃的 关系密切。
《灵枢·决气》篇中云：
“中焦受气取
汁，变化而赤是谓血。
”< br>《名医指掌·诸血证二》中云：
“血者，水谷之精也，生化于脾。
”而
《景岳全 书》云：
“生血之源，源在胃也”
；这里的脾胃同属中焦，共为气血生化之源，是说
它 们共同参与把水谷转化为精微物质。
结合现代医学理论，
认为通过脾胃的运化，
首先为 造
血提供了原材料。
只有脾胃运化水谷精微功能旺盛，
机体的消化吸收功能才能健全，
造血原
料才能供应丰盈，
为化生精、
气、
血、
津液提供足够 的养料，
从而使脏腑、
经络、
四肢百骸，
以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养 ，
为进行正常的生理活动提供可靠的保证。
如果脾胃运
化水谷精微功能减弱，
则必然出现机体消化吸收能力差，
造血原料供应缺乏，
从而出现机体
消瘦和气血津液不 足等各种病变。所以中医有“有胃气则生，无胃气则死”之说。