中医医案

2021年3月2日发(作者：什么是宫颈糜烂)

医



案



目录


一、慢性阑尾炎
—
肠痈

二、甲状腺结节
—
瘿

三、干咳无痰
—
感冒后遗症

四、脚踝韧带拉伤
—
损伤

五、肝腹水
—
药物肝损伤

六、冠心病—心衰—低蛋白血症—贫血—肾损害（喘—水肿—小便不利）

七、风湿性性膝关节痛
—
行痹

八、肝腹水
—
鼓胀

九、乳腺增生
—
乳痈

十、绝经期前后诸症
--
更年期症状































一、慢性阑尾炎
—
肠痈


李某某，男，
33岁，
91
年
12
月
17
日来诊。



主诉：右下腹反复疼痛八个月，加重两小时。



病史 简：清明日，逛庙会，突然出现上腹痛，午后固定于右下腹。卫生室诊断为急性阑尾
炎，给予氨苄青霉素 等静脉滴注，四天后痊愈。八个月发生四次，两小时前又作，今求中药
试治。患者体格健壮，精神佳，无 寒热，有汗不多，全身症状未出现。口渴多饮，大便干，
小便黄。
右下腹固定性疼痛，
阵发性，
不剧烈。
腹软，
右下腹压痛，
反跳痛轻。
舌红苔薄黄。脉象弦。



诊断：肠痈



辩证：瘀滞型



治疗方法：行气活血


清热解毒



药用：川楝子
30
克



大黄
30
克



大蓟
30
克



蒲公英
30
克



炒桃仁
20
克



牡丹
皮
20
克



金银花
20
克



甘草
20
克



云木香
20
克。




患者拿药方到药房取药，药房拒付。余即付与。



一剂后大下污浊极多，慢性肠痈再无发生。


根据痛则不通，通则不痛原则。


注意：非专业医生禁用。


二、甲状腺结节
—
瘿


甲状腺囊肿结节是临床 上很常见的一种病，治疗起来比较棘手，内服中药时间长，见效慢，
一般病人难以接受。
但是，
鹿角霜治疗此病却很擅长，
外敷不痛苦，
见效快，
值得推广使用。





鹿角霜性味咸寒，
具有补肾助阳，
收敛止 血。
内服多用于妇女子宫虚冷，
崩漏带下等证。
外用于创伤出血、
疮疡多黄水 或久不愈合，
有收敛止血敛疮的功效。
我在临床上常用于治疗
散结各种包块，结节，内 服效果还不错。由于需要服较长时间，病人感到不便，于是试用于
外敷，不想效果出人意料的好。特别是 治疗甲状腺囊肿结节，无痛苦，费用低，见效快，于
是连续使用，观察多例，无一失手，很快成为我手中 治疗专病的王牌专药。下面举例示之。




例
1.患者刘艳，彩超结果如下：双侧甲状腺体积增大，于腺体内见数个大小不等，低回
声实性，囊实性结 节，主要分布在右侧，大小约
1.0
×
1.2CM
。医生建议手术治疗。



患者不同意，于是自服五海瘿瘤丸
20
天，< br>未见效果，
经人介绍找到我这里就诊。患者提
出不愿内服中药，说吃不下去，要求予以外 用药物。我说：好。我给你配个外敷方用一用：




鹿角霜
200g
硼砂
15g
麻油调和外用。




两周后
B
超检查：结节缩小
0.6
×
1.0CM
。瞩患者继续外用一个月，同时用蚤休
100g
，土
贝母
100g
打成药粉，每次
6
克，分两次服用，半年后，偶遇患者问病情说，作
B
超检查已
经完全好了。谢谢李大夫妙手回春。



< br>例
2.
患者王桂芳，女，一个月前发现颈部肿大，心慌，去医院检查甲功正常，彩超甲状
腺结节。




彩超报告：
甲状腺
（单位
mm)
右侧叶
2.1CM
左侧叶
2.0CM
峡部
0.39CM
两叶甲状腺回声
分布欠均匀。




右叶甲状腺中部见一低回声结节。




大小：上下径
1.1CM
前后径
1.0mm
， 形态略欠规则，边界尚清晰，结节内回声分布欠均
匀，内见数个点状回声。




CDFI
结节内部未见明显血流信号，
周边见少许血流信号。< br>医生建议手术切除，
患者害怕，


要求保守治疗，
医院配给 夏枯草胶囊，
平消片，
小金丸口服。
一个月后复查
B
超检查未见变< br>化，于是找到我要求中医治疗，我就用外敷法，鹿角霜
300g
，麻油调和外敷颈部。两 个月
后结节周边血流信号消失，肿块明显减小，续敷一月甲状腺恢复正常。




注：
鹿角霜外敷治疗甲状腺囊肿结节，
要求包块结节，
皮色不红，
不肿不热，
即可使用。
红，肿，热，痛者不适合此法，切记。


三、干咳无痰
--
感冒后遗症


郑女士：46
岁，某公司出纳员，最近心情颇为苦恼，为啥子呢？原来，感冒了，感冒治好
后咳嗽一 直不好，
于今已有一个半月了，
吃了不少药不见效，
2012.4.16.
西 医检查，
诊断为：
支气管炎。郑女士不想吃西药和输水了才找笔者开中药。刻诊：咳嗽，喉咙有 点发干，有点
喘气，咳嗽无痰，晚上不咳，吃饭，睡眠可，大小便正常，舌苔白，略青紫。处方如下：< br>



荆芥
10

前胡
15

甘草
10

杏仁
15

紫菀
15

白前
15

瓜蒌
15

川贝
10

天竺黄
15

桔梗
15

批把叶
15

五味子
10
（单位：克）
，三剂。




三剂后，郑女士说，药有效果，松了一半，嘱继续吃上方，再到药房拿药时，药师叫两
剂一起熬 起喝。于是郑女士将两剂药一起熬起吃了，咳嗽好了，前后共五剂药。




土枪按：这个处方是由论坛郭永来老师几十年治疗咳嗽的精品方“前胡止嗽汤”加减而
来，前胡止嗽汤是个用于外感咳嗽或外感迁延性咳嗽，
而且是有痰无喘的咳嗽，
而不是干咳无痰喘气的咳嗽方子。
但笔者加减用于外感迁延性干咳无痰喘气，
效果还行。
这也 许是个个
案，仅供研究，参考。




加减思路：前胡止 嗽汤不是不能治疗干咳无痰，而是“对干咳的效果不理想”
，细考“干
咳无痰”
，或者 叫燥咳，有热燥和寒燥之分。对于热燥咳嗽用清热润肺止咳药即可，对于寒
燥咳嗽温热润肺止咳即可。前 胡止嗽汤中的药物大多是清热润肺止咳药，适用于热燥咳嗽。
该汤对寒燥咳嗽无效，对热燥咳嗽效果好。 该例陈皮必须去掉，芦根不宜去，加五味子降肺
气治喘。干咳无痰，应该滋阴润肺，滋阴润燥，不能燥湿 ，化痰，而陈皮的主要功能之一是
燥湿，化痰，用陈皮是药于病反，所以陈皮不能用，必须去掉。


四、脚踝韧带拉伤
—
损伤


今年四月七日 这天，
张家口市一位小伙子，苦心经营一家汽车配件零售店，
底商店面，
黄金
地段。就在这天，店铺进了一堆货物，分量重的放在低处，分量轻的，放在高处。这就需要
登着梯子往上 递送货物，
由于店铺底商房间高大宽敞，
借了一个十蹬高的钢管梯子，
小伙子
一手胳膊挟上货物，
一手扶住梯子往上攀登，
万万没想到，当爬上第七蹬梯子，正要往第八蹬上的时候，一不小心，
滑落了下来，小伙子自己也搞不清究竟是怎么掉下来的，
好像是一
个鹞子翻身，
接着又稀里糊涂的来个鲤鱼打挺，
反正叽里咕噜的就掉地下了，
要不是鲤鱼打
挺，就会一头栽下来，脑袋够呛啊！
小伙子还风趣地说：
这七上八下这个 成语是不是就这么
来的啊。




起来定睛一看，
头上毫发无损，
身上没伤一分，
就是右脚踝子骨部位急剧肿胀了起来，
一拐一拐的无 法走路，小伙子顿时疼的满头大汗。




出事了，按照现在的观 点，赶紧找正规医院救治吧。到了大医院一检查，医院说没大
问题，仅仅是韧带拉伤，做手术是没有必要 的，建议住院疗养。小伙子暗想，我又不是啥退
休高干，谁在医院疗养得起啊？




于是，
当天中午找到张家口市郊区的一家正骨专科，
正骨专科检 查后也说是韧带拉伤，
给开具一疗程的伤筋正骨的黑色药面，建议休息半年。






小伙子急得满头大汗，休息半年？？？我的店铺还开不开了 ？于是，想起来了自己的
妻子刚刚在我的诊所看完坐月子引起的风湿病，
就打电话联系问我韧带 拉伤能否即时针灸治
疗？我回答是可以即时针灸治疗。



就这样，当天下午，小伙子由妻子搀扶而来救治。小两口一进门，妻子搀扶，小伙子
左脚金鸡独立，
右脚蜷缩微曲，
走起来一跳一跳的很吃力，好不容易扶到床上，小伙子已经
是大汗淋漓 。




【诊断】脉象正常，血压正常，舌苔正常，其余没有特殊 的体征，仅有右脚踝子骨部
位和脚背肿胀如棉，
但没有黑青紫色泛出。
我用左手掌掌面 在患部距离五公分返照找手掌面
感觉，此时感到患部周围区域在手掌面反射出火嗡嗡的烦热感。




【治疗】针刺右腿的阳陵泉穴、昆仑穴、仆参穴、丘墟穴、商丘穴、足 临泣穴还加上
四针阿是穴，
几乎正好形成一个包围圈形状，
每个穴位的针刺方向都是逆 时针方向斜刺，
留
针３０分钟起针，
此时发现肿胀部位泛出黑紫色淤青，
泛出 黑紫色淤青标志着病情趋于缓解。
接着，用三棱针在淤青部位轻轻点刺十针，不管出不出淤血都行。



第二天，小伙子还真争气，没用妻子搀扶，自己坐３０１路公交 车来了，第三天，还
是小伙子自己坐公交车来的。




就这样，到本月九号按照上述方案针刺三天，每天都是扎十针，没吃一片药，也没吃
正骨专科的黑药面面 ，
（据说黑药面面好难吃，一般的都需要用胶囊壳装上再吃，近来，到
处买不上空胶囊壳）。肿胀全消，小伙子敢自己走路，就此结束治疗。小伙子临走时还风趣
的问：这李时珍李时珍，是不 是每天都扎十针就叫李时珍啊？




【讨论】急性跌打损伤究竟 能否即时介入针灸治疗？在我的几十年临床实践中证明，
可以即时介入单纯针灸治疗，
道理的关 键所在就是：
针灸治疗，
具有同时消炎、
消肿、
止痛、
活血化瘀、修 复受损软组织的作用，要等到休养半年再来针灸治疗，恐怕等的花都谢了呀。


五、肝腹水
—
药物肝损伤


邓州市市民丁某某
5 6
岁时，
久病用药不当导致药物性肝损伤并且出现肝腹水
（正不虚）
，
越
来越重肚大如鼓肚皮紧绷绷的！
市医院治疗一段时间下了病危通知，
转上级医院、
上级医院
拒收，给患者判了“死刑”月内执行。



< br>万念俱灰数日子活命，后遇一医、处方：西瓜一个在一端去顶掏出瓜瓤少许，把四两红
糖装进去， 再把顶封好，放在锅内的篦子上、蒸熟后、喝瓜内的汤，买了几个西瓜把病治好
了。




患者今年
63
岁，
7
年过去了还活的好好的！


六、冠心病—心衰—低蛋白血症—贫血—肾损害（喘—水肿—小便不利）


病例，
这个病人是我省某疗养院的第一任院长，
年
80
余岁，
因冠心 病心衰入住自已的单位，
经过一段时间的治疗，
病情没有明显好转，
医院连发了两次病 危通知书，
西医的治疗可能是
到了技穷的时候了。患者一女在省人事厅工作，与我院有很多联系 ，父亲病重，很焦急，向
熟人打听，
是否有更好的诊疗办法。
有人建议中西医结合治疗 ，
并推荐了我院的名中医刘新
详教授，也就是我的硕导。于是电话联系，要求请刘教授私下会诊 一下，大概是本单位人，
碍于面子怕得罪医生，所以私下会诊吧。
呵呵，中国人的为人哲学就是 不一样。时刘老身体
不适，医院领导就把这难题交给我了。


进入病房，患 者仰靠病床，胸闷气短，声低气怯，咳嗽咯白痰，面目浮肿，肢体水肿，下
肿皮肤发亮，按之凹陷不起， 纳差，脘腹胀满，小便量少，舌质淡嫩，苔薄白水滑，脉沉细