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体格检查
触诊
名称
目的
检查方法
适用
浅部触诊
体表浅在病变
关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精
索
深部滑行
腹腔深部包块和胃肠病变
双手触诊
肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物
深部触诊
腹腔内脏器和病变
深压触诊
深在病变部位或确定腹腔压痛点
冲击触诊
大量腹水而肝、脾难以触及时
体格检查
以题带点冲刺
直径＜
2mm
，为瘀点；
3
～
5mm
之间，称紫癜；
＞
5mm
为瘀斑；
体格检查
片状出血伴隆起为血肿。
蜘蛛痣
雌激素导致毛细血
管扩张所致，见于
肝硬化和慢性肝炎
体温测量
腋下温度
测量时间
min
10
正常值℃
36
～
37
36.5
～
37.7
36.3
～
37.2
适用人群
肛门温度
5
口腔温度
5
小儿及神志不清的患者
婴幼儿及意识障碍者则不宜使用
体格检查
血压分级
记忆要点
名称
交替脉
奇脉
短绌脉
水冲脉
表现
脉搏强弱交替
吸停脉
脉率小于心率
脉象似潮起潮落
提示疾病
严重左心衰
心包填塞（大量心包积液）
房颤
脉压增大（主动脉瓣关闭不全，甲亢）
记忆要点
触痛
粘连
质地
局部炎症
有
无
不硬
淋巴结结核
无
有
较硬
常有
恶性肿瘤转移
无
有
质硬或有橡皮样感
无
皮肤破溃
无
备注
右肺左胃
头部、颈部检查
瞳孔：
等大等圆
2
～
5mm
左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔 脏器癌肿转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为
胸腔脏器癌肿转移。
双侧瞳孔缩小：有机磷农药中毒，吗啡、氯丙嗪。
双侧瞳孔散大：见于外伤、青光眼绝对期、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品中毒。
体格检查
两侧不等大：脑疝。
口腔、腮腺检查
舌面干燥：脱水、大出血、高热；
地图舌：核黄素缺乏者；
草莓舌：猩红热或长期发热患者；
牛肉舌：糙皮病（烟酸缺乏）；
镜面舌：缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；
舌伸出后偏向患侧：舌下神经麻痹。
体格检查
扁桃体肿大分三度：
>>
不超过咽腭弓者为Ⅰ度；
>>
超过咽腭弓者为Ⅱ度；
>>
达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度
。
颈静脉怒张：立位与坐位时颈静脉明显充盈、
怒张 ，
或卧位时颈静脉充盈过度超过正常水平
（锁骨
上缘至下颌角的下
2/3以内）。
体格检查
见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉梗阻。
甲状腺的检查方法
甲状腺肿大的分度
三度：
Ⅰ度，不能看出肿大，但能触及；
Ⅱ度，能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内；
Ⅲ度，超过胸锁乳突肌。
考考您
体格检查
考点汇集
甲状腺肿大的临床意义
甲亢：触之震颤，听之杂音。
单纯性甲状腺肿：呈对称性，质软。
甲状腺癌：有结节感、不规则、质硬
气管检查
临床意义：
大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧。
肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
体格检查
胸壁及胸廓检查
胸部体表标志及分区
肺和胸膜检查（重点）
潮式呼吸
Cheyne-Stokes
呼吸，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤。
体格检查
间停呼吸
Biot
呼吸，间停呼吸的发生机制与潮式呼吸一样，但病情较潮式呼吸更为严重，常为临
终前 的危急征象
清音
浊音
鼓音
过清音
实音
生理情况
正常肺部
肺覆盖的心脏或肝脏
胃泡区及腹部
心脏、肝脏
病理状态
肺组织含气量减少（肺炎）
肺空洞、气胸或气腹
肺气肿
大量胸腔积液或肺实变
体格检查
触觉语颤
减弱或消失见于：
◆支气管阻塞：阻塞性肺不张、气管内分泌物增多
◆传导距离增大：胸腔积液、气胸、胸膜肥厚、胸壁皮下气肿
增强见于：
>>
肺实变
>>
浅而大的肺空洞：肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞
体格检查
支气管呼吸音
肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
体格检查
体格检查
啰音
定义：呼吸音以外的附加音。
分类：
●干啰音
●湿啰音
干啰音
气流通过狭窄支气管、有黏稠分泌物的管腔时产生。
干啰音特点
①呼气时更加清楚
②性质多变且部位变换不定
③几种不同性质的干啰音可同时存在
湿啰音（水泡音）
气流通过稀薄液体（渗出物、黏液、血液、 漏出液、分泌液）时形成水泡并立即破裂时所产生的声
音
干性啰音与湿性啰音的区别
肺与胸膜常见病的体征
重要考点
肺实变
阻塞性肺气肿
气胸
胸腔积液
视诊
触诊
触诊
叩诊
叩诊
听诊
呼吸音
听觉语音
听诊
胸廓
呼吸动度
气管位置
语颤
视诊
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