吸痰术

2021年3月2日发(作者：红药片)
第二节

吸痰术

要点

1.
吸痰前需要评估患者是否出现气道分泌物难以排出的情况。

2.
吸痰管插入气道之前需要保持吸痰管无菌。

3.
每次吸痰持续时间不超过
15
s
，两次吸痰时间间隔应达到
3
～
5
min
。

4.
吸痰过程中，如患者出现血氧快速下降、心律失常、血压急剧变化时要立即停止吸痰。

吸痰
(
aspiration
of
sputum
)是医护人员借助用具将患者呼吸道内潴积的分泌物吸出的一种
技术，是临床上的一项重要操作，在重 症监护病房、抢救室和呼吸科等环境下经常被用到。
当患者因呼吸道分泌物过多无法咳出或发生误吸时，
会造成气道阻塞，
阻碍气体交换，
这往
往会导致患者的血氧快速下降，
甚至威胁生命，
这时，
吸痰便是处理这一问题的最快捷有效
的办法。

一、适应证

1.
年老体弱咳痰无力者。

2.
昏迷、危重、麻醉未苏醒者。

3.
各种原因导致的咳嗽反应迟钝或会厌功 能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或误吸食物
呕吐物的患者。

4.
各种原因导致的窒息患者。

5.
正处于机械通气状态的患者如出现以下情况需要吸痰：

(1)
出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出；

(2)
血氧饱和度（
SaO
2
）或动脉血氧分压（
PaO
2
）明显下降；

(3)
在使用容量控制模式的情况下，
呼吸机显示气道峰压明显增加；
在使用压力控制模式时，
呼吸机显示潮气量明显下降；

(4)
患者机械通 气时，呼吸机波形图上显示：压力
—
时间或流速
—
时间曲线中，吸气相和呼< br>气相同时出现锯齿状图形。

二、禁忌证

1.
绝对禁忌证

通常无，但是颅底骨折的患者严禁经鼻腔吸痰。

2.
相对禁忌证

严重缺氧或心率失常的患者（在给有相对禁忌证的患者吸痰时应同时给予氧气吸入）。

三、操作前准备

1.
患者准备

(1)
了解 患者病情，进行身体健康评估（肺部听诊，观察呼吸机参数变化等）、测量生命体
征（心律、血压、呼吸 ）、合作程度评估。

(2)
检查患者意识状态及口腔、鼻腔，取出活动义齿。

(3)
评估气道分泌物的量、黏稠程度、部位。

(4)
向清醒患者讲解吸痰目的，嘱其尽力配合医护人员操作。

2.
器械准备

(1)
中心吸引装置或电动吸引器、连接吸引器上的玻璃接管、插线板。

(2)
治疗盘、
治疗碗两个
（碗内盛无菌生理盐水，
分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）
、
已消毒的吸痰管或一次性吸痰管
(
suction
cathet er
)
数根（气管插管
/
切开吸痰所使用的吸痰
管最大外径＜气管导 管内径的
1/2
）、一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电筒、弯盘、棉
签。

(3)
必要时备开口器、舌钳、压舌板、口咽通气道。

3.
操作者准备

洗手、戴口罩。

四、操作方法及步骤

1.
操作者洗手，戴口罩、帽子。

2.
将所用物品携至床旁，核对患者，向患者解释操作目的，获取患者同意，以配合操作。

3.
为吸氧患者调高氧流量，
机械通气的患者应调成纯氧，
高流量吸氧或纯 氧吸入
1
～
2
分钟。

4.
连接吸引器，检查吸 引装置是否好用，调节合适负压（成人推荐
150
～
200
mmHg
，新生
儿
80
～
100
mmHg
）（图
1-2-1
）。


图
1-2-1
调节负压

5.
用手电筒检查患者口腔、 鼻腔情况，取下活动义齿。听诊肺部情况，必要时给患者翻身、
拍背。

6.
协助患者将头偏向一侧，面向操作者，头略向后仰，铺治疗巾于颌下（图
1-2-2
）。

图
1-2-2
患者体位

7.
将生理盐水倒入碗内。

8.
打开吸痰管包装，一手戴无菌手套，用戴无菌 手套的手将吸痰管抽出并缠绕在手中，连
接吸痰管和导管（图
1-2-3
），试吸少量 生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前段。



图
1-2-3
连接管路

9.
操作中核对。

10.
根据吸痰采用的不同入口进行下列操作：

(1)
经口
/
鼻腔吸痰

①
嘱患者张口，昏迷者用压舌板或 口咽通气道协助张口；
②
将吸痰管
轻柔地经口或鼻插入咽喉部，
先吸口咽部分 泌物，
再吸气管内分泌物，
待患者吸气时将吸痰
管插入气管约
15
cm
或患者出现剧烈咳嗽时不再插入；
③
做间歇性吸引，将吸痰管左右旋
转， 缓慢地由深部向上提拉，在痰多处停留，以吸尽痰液；
④
吸痰管取出后，吸生理盐水
冲 净痰液，以免堵塞；
⑤
分离吸痰管和导管，将手套翻转脱去，包住吸痰管，并弃于黄色
垃圾桶内。

(2)
经气管插管
/
气管切开吸痰

①
用未戴无菌手套的手断开呼吸机与气管导管接口，将呼
吸机接口放于无菌治疗巾或无 菌纸巾上；
②
用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送