医学诊断学

2021年3月2日发(作者：噬血症)

诊断学复习题

佚名



检体诊断部分（考试占
75
分）



一、

填空题（每空
0.5
分）



1.
关于动脉血压测量，收缩压主要取决于

和

；舒张压主要取决
于

及
.


2.
叩诊肺肝境界消失，见于

、

、

及
.
。



3.
胃区振水音的出现提示可能有

、

、

。



4.
两侧肺主叶间胸膜在体表的投影位置后自

向下斜行，于腋后线交于

，继续向前下止
于

连接处。



5.
正常成人体格成长状态的指标是：头长

身高，
胸围

身高，
两上肢平展开中指间距

身
高。



6.
正常人两上肢血压相差应

，下肢收缩压应比上肢收缩压

，动态血压监测（
ABPM
）夜间
血压均数应比白昼血压均数至少低
.


7.
双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第

、

、

肋间。



8.
正常脾浊音界位于腋中线第

～

肋间，约为

～
cm
，其前界不超过
.


9.
有关腹水检查，出现液波震颤示液量约有

～
ml
，叩得移动性浊音约有
ml
，水坑试验阳性能
查出
ml
游离腹水。



10.
关于脊柱的体表定位，双臂下垂时，两侧肩胛冈内端连线通过第

胸椎棘突，平第胸椎体；两侧肩胛
下角连线通过第

胸椎棘突，平第

胸椎体；两髂后上嵴连线通第

腰椎体间隙。



二、

名词解释（共
16
题，每题
1
分）



1.
稽留热



2.
黄疸



3. “三凹”现象



4.
发绀



5.
腹膜刺激征





6.
奇脉



7.
强迫体位



8.
抬举性心尖搏动



9.
肺实变体征



10.
胸膜刺激征



11.
莫非征



12.
周围血管征



13.
肝颈静脉反流征



14.
固定分裂（心音听诊）



15.
奔马律



16.
阴离子间隙（
AG
）



三、判断正误题



1.
判断对错：



1
）体检发现蜘蛛痣均有病理意义



2
）瘀点色红压不退色，表皮光亮略高出皮面



3
）胰腺触诊应采用深压触诊法



4
）肺癌咯血特点为持续或间断痰中带血



5
）见于胸腹部
2-3mm
大小红色圆形斑疹，压之退色有助于伤寒病的诊断



2.
判断对错：



1
）上消化道出量达
500ml
即可有周围循环衰竭表现



2
）脓血便呈暗红色果酱样，提示可能为急性菌痢



3
）三杯试验如三杯尿均有血，提示病变在膀胱



4< br>）胸部肿瘤转移导致右锁骨上淋巴结肿大称为
Virchow
淋巴结



5
）位于指端有压痛的红色小结节对感染性心内膜炎的诊断有意义





3.
判断对错：



1
）触诊腹后壁肿物或肠系膜淋巴结应采用深部滑行触诊法



2
）突发胸痛、呼吸困难与咯血多见于肺炎



3
）草莓舌多见于猩红热



4
）触诊气管每随心脏搏动时被向下拽动，提示有主动脉瘤可能



5
）发热、头痛、呕吐、乳突有明显压痛，提示为耳源性脑脓肿



4.
判断对错



1
）在进行肺部听诊时应让病人闭嘴作均匀呼吸。



2
）正常人于肩胛间区也可听到支气管呼吸音。



3
）叩诊肺下界移动范围以锁骨中线上移动度最大。



4
）既使用重度叩诊也不能发现距胸壁
5cm
以上直径小于
3cm
的 深部病灶



5
）肺叩过清音提示肺泡壁张力高，肺内含气量增加。



5.
判断对错



1
）管样呼吸音都是病理性的



2
）肺部听到湿啰音不一定都是病理性的



3
）为发现呼吸音的异常改变及附加音听诊时应嘱病人张口大呼吸



4
）正常人于第
1
、
2
肋间隙靠近胸骨两侧可听 到混合性呼吸音



5
）在肺泡呼吸音分布区域内听到支气呼吸音或混合性呼吸音都属于病理性的



6.
判断对错



1
）坐卧位心界叩诊有变化除心包积液外，也见于全心衰竭和心肌病



2
）
P-R
间期缩短时听诊第一心音减弱。



3
）正常人于心尖内侧可听到第四心音（
S4
）



4
）正常仅于青少年可听到第三心（
S3
），老年人则不应听到。



5
）老年人主动脉瓣区第二音（
A2
）大于肺动脉瓣区 第二音（
P2
）





7.
判断对错



1
）第二心音（
S2
）固定分裂主要见于房间隔缺损。



2
）主动脉瓣狭窄可听到第二心音（
S2
）分裂。



3
）舒张晚期奔马律是最常见的一种奔马律。



4
）生理性第三心音（
S3
）于坐位或立位时听诊清楚。



5
）舒张早期奔马律时附加音出现的时间与第三心音（
S3）大致相同。



8.
判断对错：关于心脏杂音的产生机制请判断下列说法是否正确？



1
）心腔内存在飘浮物。



2
）心脏内或心与大血管之间存在异常通道。



3
）血流速度加快。



4
）血液粘稠度增大。



5
）瓣膜口狭窄或关闭不全。



9.
判断对错：关于心脏杂音的听诊正确的是：



1
）杂音最响、最清楚的部位即提示该听诊区存在病变



2
）收缩中期杂音多为功能性杂音。



3
）舒张期杂音都是病理性的。



4
）连续性杂音都是病理性的。



5
）杂音的性质对判断病变有重要意义，而杂音出现的时期对病变的判断则无何意义



10.
判断对错：关于各种异常脉搏的叙述正确的是：



1
）应用中医触诊脉搏（脉诊）的方法来确定有无水冲脉。



2
）交替脉提示心搏节律不齐。



3
）吸气时脉搏速率减慢称为奇脉。



4
）奇脉不明显时可用测量血压方法发现。



5
）多发性大动脉炎无脉病时挠动脉搏减弱或消失常见于左侧。





四、标准化试题



1.
驰张热型伴寒战常见于：



A
伤寒



B.
传染性单核细胞增多症



C.
败血症



D.
支原体肺炎



E.
系统性
红斑狼疮



2.
心绞痛与
心肌梗死
在临床表现上的主要鉴别点是：



A.
疼痛性质



B.
疼痛持续时间长短



C.
听诊是否有频发期前收缩



D.
心尖区有否收缩期杂音



E.
休息后疼痛是否缓解



3.
下列那项不是心源性水肿的特点？



A.
水肿从下肢开始延及全身



B.
门静脉压力升高



C.
肝颈静脉反流征阳性



D.
水肿部位可随体位变动而改变



E.
可伴浆膜腔积液



4.
发作性呼气性呼吸困难，最常见于：



A.
急性喉炎



B.
前上纵隔肿瘤



C.
支气管哮喘



D.
气管内异物





E.
自发性气胸



5.
患者
23
岁，喉发痒，突然吐鲜红色血，呈碱性反映，应首先考虑为：



A.
消化性溃疡呕血



B.
肝硬化呕血



C.
肺癌咯血



D.
支气管扩张症咯血



E.
肺栓塞咯血



6.
肺部疾病引起咯血最常见于：



A.
肺炎球菌肺炎
B.
肺结核
C.
血小板减少性紫癜



D.
肺梗死
E.
克雷白杆菌肺炎



7.
持续性粪便潜血阳性，应首先考虑：



A.
慢性胃炎
B.
反流性食管炎
C.
消化性溃疡



D.
十二指肠憩室炎
E.
胃癌



8.
黄疸伴胆囊肿大最常见于：



A.
肝胆管以上梗阻
B.
胆总管以下梗阻
C.
胆囊管梗阻



D
左右肝管汇合部梗阻
E
胆囊癌肝门部转移



9.
关于颈静脉搏动，正确的是：



A.
不一定都有病理意义
B.
凡引起静脉压升高者均可出现



C.
视诊可见，触诊不可及
D.
指颈外静脉的搏动
E.
可见于三度房室传导阻滞



10.
安静状态时，出现颈动脉明显搏动常见于：



A.
原发性
高血压
B.
甲状腺功能亢进症
C.
主动脉瓣关闭不全



D.
动脉导管未闭
E.
严重
贫血



11.
胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：



A.
下腔静脉阻塞
B.
上腔静脉阻塞
C.
哺乳期妇女





D.
门静脉高压
E.
缩窄性心包炎



12.
胸部触觉语颤减弱，最常见于：



A.
肺内大空洞
B.
阻塞性肺气肿
C.
肺组织实变



D.
肺脓肿空洞形成
E.
肺不张



13.
支气管呼吸音出现于下列哪个部位有临床意义？



A.
喉头附近
B.
胸骨上窝
C.
在背部第
1. 2
胸椎附近



D.
在背部第
6. 7
颈椎附近
E.
除上述以外的其他胸背部



14.
气短，不发热，听诊肺湿啰音出现两肺底，多考虑是：



A.
弥漫性间质性肺疾病
B.
支气管肺炎
C.
肺瘀血



D.
吸入性肺炎
E.
支气管扩张症



15.
关于捻发音，下列那项是正确的？



A.
出现于吸气末期与呼气初期
B.
掩鼻闭口进行呼吸时易听到



C.
其产生与肺泡内液体增多或粘合有关
D.
出现于肺底部者多为病理性



E.
正常时于上胸部亦可听到



16.
胸膜摩擦音消失见于下列那种情况？



A.
胸腔积液吸收过程中
B.
胸腔积液明显增多
C.
胸膜高度脱水



D.
肺梗死
E.
纤维素性胸膜炎



17.
舒张期细震颤常见于：



A.
主动脉瓣狭窄
B.
主动脉瓣关闭不全
C.
肺动脉瓣狭窄



D.
二尖瓣狭窄
E.
三尖瓣关闭不全



18.
下列疾病中最常引起眩晕、晕厥症状的是：



A.
主动脉瓣狭窄
B.
二尖瓣狭窄
C.
肺动脉瓣狭窄



D.
主动脉瓣关闭不全
E.
缩窄性心包炎



19.
舒张早期奔马律由下列那项构成？