前列腺增生症有哪些治疗方法？

2021年3月2日发(作者：淋巴瘤饮食)
前列腺增生症有哪些治疗方法？




前列腺增生是中老 年男性常见的前列腺疾病之一，
年龄越大，
发病率越高。
对前列腺增生症的治疗不能简 单的一刀切，
要根据
病人的病情和自身的身体素质来选择更为合适和有效的方案。










前 列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理
生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈 进行性发展。
一部分病变至一定程度即不再发展，
所以即便出现轻度梗阻症状
也并非均 需手术。










★观察等待




对症状轻微，
IPSS
评分
7
分以下可观察，无需治疗。



第

1
页



★药物治疗




（
1
）
5< br>α
-
还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴
中、重度下尿路症状的BPH
患者。研究发现
5
α
-
还原酶是睾酮
向双氢睾酮 转变的重要酶。
双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作
用，因此采用
5
α
-
还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。




（
2
）
α
1-
受体阻滞剂适用于有中、重度下尿路症状的
BP H
患者。
目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，
使阻力下降
以改善症状 ，
常用药有高特灵等。
此类药的常见副作用包括头晕、
头痛、乏力、困倦、体位性低血 压、异常射精等。




（
3
）其他包括
M
受体拮抗剂，植物制剂，中药等。
M
受体
拮抗剂通过阻断膀胱
M
受体，
缓解逼尿肌过度收缩，
降低膀胱敏
感性，
从而改善
B PH
患者的贮尿期症状。
植物制剂如普适泰等适
用于
BPH
及相关下 尿路症状的治疗。




综上所述，
进行药物治疗前对病 情应有全面估计，
对药物的
副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。
观察药物疗效 应长
期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。




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★手术治疗




手术仍为前列腺 增生的重要治疗方法，
适用于具有中、
重度
LUTS
并已明显影响生活质量的
BPH
患者。经典的外科手术方法
有经尿道前列腺电切术
（
Tran surethralresectionoftheprostate
，
TURP
）< br>、
经尿道前列
腺切开术（
Transurethralincisionoft heprostate
，
TUIP
）以及
开放性前列腺摘除术。目前
TURP
仍是
BPH
治疗的“金标准”
。




手术适应证为：
①有下尿路梗阻症状，
尿流动力学检查已明
显改变 ，或残余尿在
60m
以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引
起上尿路梗阻及肾功能损害 ；
④多次发作急性尿潴留、
尿路感染、
肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟庙 、严重的痔疮或
脱肛，
临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。
对有长
期尿路梗阻，
肾功能已有明显损害，
严重尿路感染或已发生急性
尿潴留的患者，应先 留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾
功能恢复后再行手术。
如插入导尿管困难或插管时间 长已引起尿
道炎时，
可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
应严格掌握急诊前列腺切
除 手术的适应证。


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