黄褐斑的成因及其治疗黄褐斑(chloasma,melasma)是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病病因和发病机

2021年3月2日发(作者：降糖宁胶囊)
黄褐斑的成因及其治疗

发表时间：
2011-05-25
发表者：尹锐
(
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323)
黄褐斑（
chlo asma
，
melasma
）是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。

一、病因和发病机制

a)
紫外线照射
:
在终年阳 光直射的夏威夷，
几乎所有的人脸上、
胳膊上都有黄褐斑。
我们
在哈尔滨、沈 阳、北京、成都、苏州、广州进行过多中心、大样本的调查：小时候所接受的
阳光曝晒量与日后黄褐斑的 发病密切相关。通俗一点说，机体抵抗紫外线的能力是有限的，
如果小时候过度曝晒，
抵抗阳光 的能力日渐衰弱，
30
岁左右就会耗尽，
表现出黄褐斑、
雀斑、
日光 性雀斑样痣等多种光老化色斑。
此外，
许多常坐办公室的女士或家庭主妇拒绝使用防晒
霜，
那么日光灯管中的紫外线、
透过窗玻璃的紫外线、
灭蚊灯中的紫外线就会悄无声息 的累
加光损伤，最终形成色斑。

b)
使用化妆品不当：
如果 化妆品中违规添加了激素等成分，
一旦停用就会形成激素反跳，
导致色斑加重难以控制。
我们经常看到这样的患者，
在美容院进行祛斑治疗，
开始效果非常
明显，但几个月后 ，皮肤变得菲薄、敏感、出现红疙瘩。一旦停下来或者更换化妆品就会出
现红斑、丘疹，甚至水肿、渗出 ，这就是典型的激素依赖性皮炎。如果功能性化妆品使用过
早、过频，也会造成皮肤变薄、敏感，形成色 斑。比如
20
岁的女性使用强效抗皱霜（含有高
浓度维甲酸）
后皮肤发红就属 于这一类。
如果使用的化妆品引起皮肤过敏或不耐受，
皮肤总
是红红的，就像脂溢性皮 炎一样，就会形成炎症后色素沉着。

c)
妊娠，又称妊娠斑，与雌激素（光敏 ）水平升高有关，分娩后可消失。尤其是怀孕期
间坚持晒太阳又不打伞、不擦防晒霜的女士。

d)
神经
-
内分泌紊乱，如产后、更年期妇女。有些人长期处于精神紧 张状态，易怒，情绪
无法自控，甚至失眠多梦。这种状态容易导致黄褐斑加重。

e)
药物（如避孕药、氯丙嗪、苯妥英钠等）
。请参考光敏性药物
（
/wenzh ang/
）
。

f)
微量元素失衡等

g)
某些慢性疾病（如妇科疾病、肝炎、慢性酒精中毒、甲亢、结核病、内脏肿瘤等）患
者也可发生 黄褐斑。

h)
遗传因素。

二、临床表现
多累及中青年女性，
男性也可发生
（如喜爱钓鱼、
爬山等户外运动的男士）
。
常春夏季加重，
秋冬季减轻。
好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，
亦可累及前额、
鼻、
口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚。无自觉症状 。病程不定，可
持续数月或数年。一般在
50
岁以后，
色斑会逐渐向耳后、下 颌方向退却，
最后只在颈部遗留
一点痕迹。所以我们很难在七八十岁的老年人中找到黄褐斑患者 。

三、治疗

首先应寻找病因，并作相应处理；避免日光照射，养成涂抹 防晒霜的习惯；调整
情绪、避免焦躁、保持健康心态；少吃光敏性食物；合理安排睡眠等。

1
．外用药物治疗


外用氢醌霜（如千白霜，氢醌浓度
2
％）