黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案

2021年3月2日发(作者：洗纹眉)
黧黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案

一、诊断（一）疾病诊断
1
．中 医诊断：参照中华人民共和国中医药行
业标准《中医病证诊断疗效标准》（
ZY/T001.8 -94
）。（
1
）面部皮损
为黑斑，
平于皮肤，
色如尘垢，
淡褐或淡黑，
无痒痛。
（
2
）
常发生在额、
眉、颊 、鼻背、唇等颜面部。
（
3
）多见于女子，起病有慢性过程。
（
4< br>）
组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色
素，可在血管和 毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
2
．西医诊断：参照《临
床诊疗指南
-
皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，
2006
年）和《黄褐斑的临床诊 断和疗效标准》
（中国中西医结合学会皮
肤性病专业委员会色素病学组
2003
年修订稿、
《中华皮肤科杂志》
2004
年
7
月第
37< br>卷第
7
期）
。
（
1
）
面部淡褐色至深褐色、
界限清楚的斑片，
通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。（
2
）无明显自觉症 状。

（
3
）女
性多发，
主要发生在青春期后。
（
4
）
病情可有季节性，
常夏重冬轻。
（

5
）
排除其它疾病
（如颧部褐青色痣、
Riehl
黑变病及色素性光化性扁平 苔藓、
雀斑、咖啡斑、
Albrifht
综合征；炎症后色素沉着；色痣；太田痣等）
引起的色素沉着。（二）证候诊断
1
．肝郁血瘀证：面部青褐色斑片，
或浅或 深，边界清楚，对称分布于两颧周围。胁胀胸痞，性情急躁，易
怒；女子月经先后不定期，或经前斑色加 深，乳房作胀或疼痛；舌象：
舌质红或有紫斑；脉弦。
2
．脾虚湿蕴证：面部黄褐色斑 片如尘土，或灰
褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周。神疲纳少，脘腹胀闷；或
月经量少 ，带下清稀；舌象：舌质淡微胖，苔薄微腻，脉濡细。
3
．肾阴
不足证：
面部 斑片呈黑褐色，
以鼻为中心，
对称分布于颜面，
状如蝴蝶。
腰膝酸软无力；失 眠多梦，五心烦热；月经不调；舌象：舌红、苔干或
少苔；⑤脉沉细。二、治疗方案（一）辨证选择口服 汤剂、中成药
1
．肝
郁血瘀证治法：疏肝活血。推荐方药：逍遥散加减。柴胡、当归、 赤芍、
白术、茯苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、生地黄、栀子、甘草等。
加减：胁胀胸痞 ，烦躁易怒加枳壳、郁金；月经不调加益母草；乳房胀
痛加郁金、延胡索、川楝子。中成药：逍遥丸。< br>2
．脾虚湿蕴证治法：健
脾化湿。推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、茯苓、淮山 、薏苡
仁、扁豆、砂仁、生地黄、红花、甘草等。加减：脘腹闷胀者加苍术、
厚朴；月经不调加 当归，益母草；斑色深褐加莪术、凌霄花。中成药：
参苓白术丸。
3
．肾阴不足证治法 ：滋补肾阴。推荐方药：六味地黄丸加
减。生地黄、玄参、天花粉、知母、山萸肉、淮山、茯苓、丹皮、 丹参、
菟丝子、甘草等。加减：腰膝酸软无力加枸杞子；失眠多梦，五心烦热
者加生牡蛎、柏子 仁、栀子、黄柏；月经不调加益母草，鸡血藤。中成
药：
六味地黄丸。
（二）
倒模面膜术治疗中药倒模面膜术每周实施
1
次，
12
次为
1
疗程，具体操作步骤如下：
1
．患者平卧，用毛巾将理顺的头
发包裹好，以利操作。< br>2
．使用清洁剂或洗面奶清洁面部皮肤。
3
．使用
增白霜或中药按摩霜 ，增白霜可自选，或用丝白祛斑软膏，利用其治疗
和润滑作用，作各种按摩手法治疗。
4
．按摩手法：双颊螺旋式按摩：四
指指腹在双颊由内向外作螺旋形按摩。额肌弹拔：四指并拢，弹按上 额
部肌肉。鼻旁推抹：由鼻根两旁至鼻唇沟转向两颊有节奏地推抹。额部
外抹：双手拇指指腹， 由鼻根向上沿额至发际向两侧太阳穴外抹。消除
鱼尾纹：用双手小鱼际，轻贴眼外角皮肤，由内向外弧形 揉摩。眼轮匝