急性胃炎基本诊疗路径

2021年3月1日发(作者：阿奇霉素胶囊)

急性胃炎基本诊疗路径（试行）



一、急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程


（一）适用对象


第一诊断为急性胃炎（
ICD-10
：
K29.101
）
。


（二）诊断依据


根据
《临床诊 疗指南
-
消化系统疾病分册》
（
中华医学会编著，
人民卫生出版社）
、
《实用内科学（第
13
版）
》
（复旦大学医
学院 编著，人民卫生出版社）等临床诊疗指南。


急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜 烂性胃炎和特殊病因
引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎、急
性化脓性胃炎等 ，其中以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃
炎最为常见。


1.
临床表现


急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等 ，常见于
不洁食物引起的急性单纯性胃炎，可伴有急性肠炎，过程短
暂。急性腐蚀性胃炎和急性 化脓性胃炎患者上腹痛剧．

烈，可有脱水、酸中毒及休克等表现。急性应激和服用非甾
体消炎药则易引起呕血、黑便。


2.
鉴别诊断

< br>以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，
高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与 急性心肌梗死鉴别，结
合病史和行腹部
B
超、心电图、血生化检查可以鉴别。


以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张
破裂、胃癌等疾病鉴别， 此时可转上级医院行胃镜检查以明
确诊断，但急性腐蚀性或化脓性胃炎应慎重行胃镜检查。胃
镜 见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和浅溃疡可确诊。


（三）进入路径标准


1.
第一诊断必须符合急性胃炎
（
ICD-10
疾病编码 ：
K29.101
）
。


2.
当患者同时具有其 他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊
处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路
径。



（四）治疗原则．

去除病因和治疗原发病、
抑制胃酸、
保护胃黏膜和对症处理。


（五）治疗方案的选择及依据


根据
《临床诊疗指南
-< br>消化系统疾病分册》
（
中华医学会编著，
人民卫生出版社）
，
《实用内科学（第
13
版）
》
（复旦大学医
学院编著，
人民 卫生出版社）
、
《国家基本药物处方集》
（
2009
年版基层部分）
、
《国家基本药物临床应用指南》
（
2009
年版
基层部分 ）等。














1.
一般治疗


祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食。


2.
对症和支持疗法


呕吐患者因不能进食，
应补液，< br>用葡萄糖及生理盐水维持水、
电解质平衡，可肌注胃复安，伴腹泻者注意钾的补充。


腹痛者可用阿托品、复方颠茄片或山莨菪碱等解痉药。


3.
药物治疗


（
1
）抑酸


H
次，
2
，口服，每日
150mg
受体拮抗剂：雷尼替丁< br>2
．

或法莫替丁
20mg
口服，
每日
2< br>次。
不能口服者可静脉用药。


质子泵抑制剂：奥美拉唑
20mg
，口服，每日
1
次。



（
2
）保护胃黏膜


硫糖铝
lg
，口服，每日
3
次，或枸橼酸铋钾
0.11g
，口服，
1
日
4
次。



（
3
）止血


急性糜烂性胃炎常出现上消化道出血，可用 法莫替丁
20-4Omg
，或雷尼替丁
150mg
静脉滴注，每日
2
次。质子
泵抑制剂疗效更显著，如奥美拉唑

40-80mg
静脉注射或静
脉滴注，每日
1-2
次。


（
4
）抗菌


一般不必抗菌治疗，细菌感染引 起者可根据病情，选用氟喳
诺酮类制剂，如左氧氟沙星
0.2g
，口服，
1< br>日
2
次。



常用药物名称、使用方法及注意事项见表
1
。


表
1
急性胃炎常用药物名称、使用方法及注意事项




名称

用法及用量

用药注意事项

为肠溶剂型，服用时不要嚼
1
日次
120mg
，口服，碎，不宜同时服用其它抑酸奥美拉唑★