急性肠炎的诊疗常规

2021年3月1日发(作者：汗臭怎么办)
急性肠炎的诊疗常规


急性肠炎是指小肠感染病原微生物如细菌、
病毒等引起的以急性腹泻为主要表现的肠
道感染性疾病。一般起病较急，多有饮食方
面的诱因， 预后较好，经积极处理后多数病
人可在
3~7
日内恢复，较少出现并发症；个
别严重或未能及时诊治的患者可能因脱水
及电解质紊乱而出现低血容量性休克及肾
前性急性肾功 能衰竭的情况，
但经积极对症
处理均可恢复正常，无后遗症。根据其临床
上的腹泻、水 样便的主要表现。


一、诊


断




(
一
)
诊断依据




1
．症状




(1)
急性起病。




(2)
以腹痛 、
腹泻为主要特征，
腹痛多位于
脐周，呈阵发性钝痛或绞痛，腹泻后疼痛可
减 轻，每日腹泻次数
3~30
次不等，多为黄
色稀烂便或水样便，一般无脓血，可能夹有
未消化食物。






(3)
多伴有呕吐、
发热，
呕吐以胃内容物
为主，发热以中度发热为主，少数严重患者可出现高热。






(4)
暴 发性重症患者可出现大量失水、
电
解质紊乱、休克、急性肾功能衰竭等情况，
从而威胁 生命。
少数严重患者可出现中枢神
经系统中毒症状，如高热、昏迷、惊厥等。






2
．体征






(1)
脐周可触及压痛。






(2)
肠鸣音亢进。






(3)
少数重症患者可因失水而出现皮肤
弹性下降等情况。






3
．辅助检查






(1)
血常规示白细胞增多及中性粒细胞
比例升高。






(2)
大便常规可见白细胞。






(3)
大便培养有助于与急性细菌性痢疾、
霍乱等传染性疾病的鉴别。




(
二
)
鉴别诊断






1
．急性细菌性痢疾






急性细菌性痢疾也为急性起病，
也具有
腹 痛、腹泻等症状，体征与急性肠炎也有相
似之处，
但由于急性细菌性痢疾的基本病理
改 变为结肠粘膜的溃疡性化脓性炎症，
所以
多以粘液脓血便为主要症状，
大便常规可见< br>红细胞、白细胞，即使是不典型的轻型痢疾
患者，白细胞数也超过
lO
～
15
个／高倍视
野，在大便培养中可以见到痢疾杆菌；而急
性肠炎的基本病理改变为 小肠粘膜的隐窝
细胞受到刺激后分泌大量的水及电解质造
成的分泌性腹泻，
所以多以稀 烂便或水样便
为主，大便常规多以白细胞为主，罕见红细
胞，大便培养多为阴性。






2
．食物中毒










两者在临床表 现、体征、实验室检查方
面均有相似的地方，
但急性肠炎的病因为病
原体
(< br>病毒、细菌
)
等，而食物中毒的病因多
为细菌的毒素，在这点上略有区别；另外 ，
食物中毒多容易

集体发病。






3
．霍乱






霍乱患者也有腹痛和腹泻的表现，
从病
理改变来说，
也是由于霍乱毒素刺激小肠粘< br>膜的隐窝细胞分泌大量的水及电解质造成
的分泌性腹泻，跟急性肠炎有相似的地方；
但临 床表现远比急性肠炎剧烈，导致水、电