呃逆是一个生理上常见的现象

2021年3月1日发(作者：皮肤科医生在线咨询)
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而
引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔 和腹腔的一块膜
,
而是一大块肌
肉。
它每次平稳地收缩
,
我 们的肺部便吸入一口气；
由于它是由脑部
呼吸中枢控制
,
横隔膜的肌肉会有规 律地活动
,
我们的呼吸是可以完
全自主运作的
,
我们也不需要时常记 着怎样呼吸。打嗝时
,
横隔肌不
由自主的收缩
,
空气被迅速吸进肺内
,
两条声带之中的裂隙骤然收窄
,
因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌 为甚么会失控地自行收
缩。
虽然大部分打嗝现象都是短暂性的
,
但也有些人持 续地打嗝。

【打嗝】

打嗝常常是由于饮食过饱后引起的。引起打嗝的

原因有多种，包括胃、食管功能 或器质性改变。
也有外界物质生化、物理刺激引起。比如：进入胃内的空气过
多而自口腔溢出， 精神神经因素
(
如迷走神经兴
挛
)

奋、幽门痉

、饮食习惯不良
(
如进食、饮水过急
)
、吞咽动作过多
(< br>如口
涎过多或过少时
)
等，
而胃肠神经官能症、胃肠道慢性疾病引起胃 蠕
动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善。


发生打嗝时不要心 焦气燥，若因过饱过急饮食造成者，数分钟
内可自动缓解，因慢性病导致者在

解痉、加强胃

动力治疗

后也无大碍。不过不要在打嗝时服冷饮，也不要做剧烈运动。

打嗝家庭紧急处理：




(1)
尽量屏气，有时可止住打嗝。

(2)
让打嗝者饮少量水，尤其要在打嗝的同时咽下。

(3)
婴儿 打嗝时，可将婴儿抱起，
用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻
轻搔痒，一般至婴儿发出笑声，打

嗝即可停止。


(4)
如打嗝难以止往，倘无特殊不适 ，也可听其自然，一般过会
儿就会停止。如果长时间连续打

嗝，要请医生诊

治。中老
年人或生病者突然打嗝连续不断，可能提示有疾 患或病情恶化，需
引起注意。



【自我治疗小妙方】

1.
干吃一匙糖

2.
弯身喝水





3.
憋气或吐气

4.
吃饭时不说话可避免打嗝

5.
憋气喝水



6.
用力拉舌头

7.
以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处

8.
咀嚼并吞咽干面包

9.
双手抱膝压胸

10.
憋气





治疗方法



11.
用水嗽喉咙

12.
吸吮碎冰块

13.
冰敷横隔膜处


治疗打嗝，首先要治疗引
起嗝逆 的原发疾病，其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而
且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中 止。

1
、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。

2
、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，
反复进行几次。



3
、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。

4
、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。


5
、
将混合气体装入塑料袋中吸入，
混合气体中含
90%
氧气和
10 %
的二氧化碳。




6
、嚼服生姜片。

7
、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。

8
、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次
20
枚，煎水成
100毫
升，分两次口服，一次
50
毫升。也可酌情加韭菜籽同煎。

顽固性打嗝的药物治疗



所谓顽固性打嗝，是指打嗝持 续数周乃至数月不止，用一般方
法治疗无效者。根据国内各地的经验，现综述如下，可选用其中之
一，常能取得良效。


(1)
东茛菪碱。用东茛菪碱
0.3
～
0.4
毫克肌注，每
6
～
12
小时
1< br>次，直至打嗝停止。


(2)
氟哌酸醇。氟哌酸醇
5< br>毫克，每日
3
次口服，一般
2
～
3
日
见效。 打嗝停止后，再服药
2
～
3
日以巩固疗效。


(3)
麻黄素。用麻黄素
5
毫克静注，注射后通常
15
秒见效。< br>

(4)
华蟾素。用华蟾素
2
～
4
毫 升肌注，每日
2
～
3
次。一般用药
1
～
2
次后打嗝减轻，
3
～
4
日后症状完全消失。


(5)
利他林。肌注利他林
20
毫克，无效者
2
小时后再重复射。

(6)
抗癫痫药。
用抗癫灵
100
毫克、
安定< br>5
毫克，
每日
3
次口服，
2
周后能控制发作。


(7)
吞咽烟雾法。方法：取一长圆形硬纸空盒，一端开口，用火
点燃纸屑，放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口
端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔，嘱 张口作吃食物动作，吞咽烟
雾，但忌吸入烟雾。吞咽
1
～
3
分钟，打 嗝即可停止。然后，用中药
旋覆代赭汤合丁香散加减，每日一剂，服用
2
～
3
剂，可巩固疗效。

中医

以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连 声，声短而频
不能自制，有声无物为主要表现的病证。又名哕、发呃。病位主要
在中焦，由于胃 气上逆动膈而成。可由饮食不节，胃失和降；或情
志不和，肝气犯胃，或正气亏虚。耗伤中气等引起。呃 逆的辨证施
治，须先辨虚实寒热。常见证型有：①胃中寒滞型呃逆。证见呃声
沉缓，连续不已， 胃脘不舒，得热则减，舌苔白，脉迟缓。治宜温
中祛寒止呃。方用丁香散。②胃火上逆型呃逆。证见呃声 洪亮，烦
渴便难，口臭喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治宜泄热通腑止呃，方
用小承气汤加味。③ 气逆痰阻型呃逆。证见痰涎壅盛，呃有痰声，
胸胁胀闷，或恶心纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治宜降气化痰< br>
，和胃止
呃，方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆。证见呃声低沉，气不接
续 ，面白肢冷，舌淡脉细弱。治宜温中止呃，方用理中汤加味。⑤
胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续 ，舌干烦渴，纳少便干，
舌红少苔，脉细数。治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味。本病轻
者可 不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者，是元气衰败，胃气
将绝之征象，预后不良。
呃逆
读音：
e ni


解释：喉间气逆作声。


出处：王
肯堂《证治准绳》
：
“呃逆，即内经所谓哕也

。
”
针灸主要用于治疗顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于
1957年
[1]
。呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来，针灸
治疗本症的临床资 料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟
则是在八十年代之后据。
在组方取穴方法上，通 过对包括辨证组方，
辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，筛选总结出多种有效穴方；
穴位刺激 方法，更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、
眼针等等，均有使用，且都有较为满意的效果 。另外，还报道了不
少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例，
亦值得重视。

当然，
还必须指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见。




说起“呃逆”
，也许有很多人不知道这个词是什么意思。呃逆
是 膈肌不自主地间歇性收缩运动，
因空气突然被吸入呼吸道内，
且
同时伴有吸气期声门突 然关闭，从而产生的一种特别声响，就是我
们通常所说的“打嗝儿”
。什么是呃逆

呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自主为
特征的病症。该病有持续发作或偶 然发作，有单纯性的呃逆，也有
在其它疾病中出现的呃逆。
现代医学称之为膈肌痉挛。
它是由于某
种刺激引起膈神经过度兴奋，
膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病
中出现， 一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响
亮的呃逆，很快会自行消失。但也有连续数小时 、数星期或更长时
间迁延难愈的。呃逆频繁或持续
24
小时以上，称为难治性呃逆，< br>多发生于某些疾病。
中医认为它常常是饮食不节，
过食生冷或寒凉
药物导致寒结 胃中，
以及恼怒抑郁，
情志失和，
以致肝气犯胃引起。
也有少数是胃中阴液损 伤，
或脾胃气败所造成。
自疗时应当区别对
待。了解呃逆

健康 人也可能发生过呃逆，
其中多与饮食有关，
特别是饮食过
快、过饱，摄入很热或很冷的 食物、酒、碳酸饮料等，外界温度变
化和过度吸烟也可引起。

按其发病原因可分 为反射性呃逆、
中枢性呃逆、
代谢性呃逆和
精神性呃逆四种。脑血管病所致的呃逆属中 枢性呃逆。
脑血管意外
致脑的调节功能失常，
从而出现脊髓的传导及反射功能异常，< br>膈神
经兴奋而致膈肌痉挛，表现为呃逆，多为持续性，发作时每分钟二
三次或更多，且较 为顽固，影响病人的饮食及睡眠，呼吸调节受到
干扰，并影响脑血管病的预后。良方巧治祖国医学将呃逆 分为：胃
寒症，即寒邪内阻，胃气不降，治法为温中散寒；胃热症，即阳明
热盛，胃火上冲，治 法为清胃泄热；气滞症，即肝气犯胃，胃失通
降，治法为顺气降逆；阳虚症，即脾肾阳虚，胃气失降，治 法为温
补脾肾，和胃降逆；阴虚症，即胃阴耗伤，气失和降，治法为养胃
生津、
和中降 逆。
采用血府逐瘀胶囊治疗脑血管意外所致的呃逆能
取得较为满意的效果。

血府逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著的
《医林改错》
中的血
府逐瘀汤，具有活血化瘀 ，是王氏诸多逐瘀汤中应用最广泛的方剂
之一，具有活血化瘀、行气止痛之功效，王氏认为属于血府逐瘀 汤
的病症有
19
种，其中包括呃逆。脑血管疾病并发呃逆与血瘀有密
切关系， 瘀血阻于胸中，气机不利，胃气上逆动膈，形成呃逆。血
府逐瘀胶囊以桃仁、红花、川芎、赤勺活血化瘀 ；配当归、生地活
血养血，祛瘀血而不伤血；柴胡、枳壳舒肝理气，使气行而血行；
桔梗入肺， 引药上行，牛膝破血通经，引血下行；甘草调和诸药。
血府逐瘀胶囊对于脑血管病所致的呃逆疗效可靠， 效果显著。
自疗注意事项：

1
、情绪不好会引发呃逆，呃逆经久不愈使患者 焦躁烦恼，这
又会加重膈肌痉挛。因此，对患者来说，保持心情舒畅，显得十分
重要。

2
、适量生冷食品，包括生拌冷菜及水果。煎炸难消化的食品
也不宜多吃。

3
、食量以无饱胀感为好，餐次可增加。

4
、刀豆、生姜、荔枝、 枇杷、饴糖（麦芽糖）等食物有温胃
通气止呃作用，受寒者可适量选吃。

5
、保持大便通畅。

避免误诊：患者采用民间止呃法，
< br>如惊吓法、塑料袋闷气法、眼球压迫法、麻黄素口服法等，这些治
法对心脏病、高血压病、青光眼 病患者有副作用，宜采取科学的方
法处理。
顽固性呃逆，极难忍受，可使某些原发疾病加重，< br>甚至危及生命，
如肝硬变可诱发上消化道大出血，
心衰患者使心衰
加重，
心肌梗塞患者使梗塞范围扩大等
.
因此，
设法尽快终止呃逆
很重要
.
本文就新治疗方法作一简要叙述
.
1
非药物疗法


1.1
针剌疗法

取扶突穴
(
位于喉结旁开
3
寸，胸锁乳突肌中
间，颈动脉旁缘处
).
选用
1.5
寸毫 针，局部消毒后，自扶突穴水
平方向剌向颈椎，有触电样针感向肩或手放射时，留针
10min .
葛
书翰?
1
?用此法治疗
187
例顽固性呃逆，少者针 剌
1
次，多者
13
次，平均
6
次
.
结果 ：治愈
(
呃逆完全停止并观察
1wk
未见复发
者
)150< br>例
(80
?
2%)
显效
(
呃逆次数较前减少
2/3
以上
)17
例
(9.1%)
；好转
(
呃逆次 数较前减少
)15
例
(8.1%)
；无效
(
治疗后无变化
)5
例
(2.6%).
攒眉、音亮穴?
2
?
.
攒眉穴位于眉毛之内侧端，
眶上切 迹处为穴位之内起点，
音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中
点，
甲状软骨下缘与环状软 骨弓上缘之间的微凹处
(
仰卧昂首取穴
).
用
28
号～< br>30
号
1.5
寸毫针从攒竹穴进针，针尖达眉中眶上裂，左
手拇指压针 尖，使针身紧贴眼眶，右手持针捻好
36
次，为一度手
法
.
再从阳 白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇，
左手拇指按压针尖，使针尖紧贴眶上裂，右手持针 捻好
36
次，留
针
10min
，如呃逆不止，二针再各行一度手法， 即出针
.
用相同针
号从音亮穴垂直进针，快速透皮，进针后针尖略向上，缓缓进针；