朱链针法-面肌痉挛

2021年3月1日发(作者：上海疤痕医院)
第六节

面肌痉挛

面肌痉挛多为眼轮匝肌间歇性抽搐，
可逐渐扩散到一侧面部的其
他面肌，抽搐可因疲倦、精神紧张或自主运动而加剧，但不能自行控
制，入睡后抽搐即停止。

【取穴】

翳风、耳门、听会、巨髎、四白、攒竹 、阳白、曲鬓、
颊车、
新会、
下关、
颧髎、
瞳子髎、
地仓、
禾髎、
曲池、
养老、
新义、
外关、合谷、足三里、阳陵泉、风池、完 骨、行间、内庭等穴。

【治法】

在患侧用抑制法一型手法治疗，可以配合 肢体远端的
穴位针刺，配合温和灸局部穴位，必要时可采用安全留针法治疗。

【例
1
】

廖某，男，
38
岁，初诊日期：
2004
年
11
月
3
日。

主诉：

右侧眼睑及面肌不自主抽动
1
年多。

现病史：
患者于2003
年夏季始，
右眼脸及口角肌肉不自主抽动、
跳动，注意力集中时抽动频繁 。劳累及精神紧张，情绪激动后不自主
抽动更频繁发作。

查体：神清，表情欠自如，右侧眼脸及口角周围肌肉频繁跳动。
舌红，苔薄白。

诊断：面肌痉挛。

治疗：取穴：四白、迎香、颊车、下关、新会、太阳、颧髎、攒< br>竹、
阳白、
下巨髎、
新义、
养老、
合谷、
外关、足三里、
风池、
天柱、
大杼、风门、太冲，每次取
1
~
2
穴，针刺抑制法一型手法，留针
30
分钟。大杼或风门穴用拔火罐或温和灸各
10
分钟。每日
1
次。
10
次
为
1
个疗 程，
1
个疗程后，
右侧眼睑及口角抽动减少。
第
4
个疗程中 ，
出现口角跳动明显，取迎香（右）
，埋针。具体方法：先用毫针在迎
香针刺，当出现 针感，且针感向鼻部、口角放散时，取出毫针，然后
用图钉型针在迎香穴处埋入，
并点按针柄，
有胀痛感觉后用医用胶布
固定。留置
48
小时。埋针后，口角肌肉跳动消失。

【按语】

面肌痉挛，可单独发生于眼睑部或口角周围，那是眼
轮 匝肌或口轮匝肌异常兴奋所致。
不能自行控制。
也可以眼睑部和口
周部肌肉同时出现不 自主地频繁抽动，严重时，可见面形改变，患侧
因频繁抽动而眼裂变细，口角向患侧歪斜，患侧面肌张力 增高，发紧
感，张口说话亦感觉不便，
影响个人形象和与人交流。病因尚未十分
明确，
但与神经系统关系密切。
从其发生的部位和不自主抽动的性质
上考虑，该病症的出现， 且经久不愈，可能与高级中枢神经系统（包
括大脑皮质）
对下级神经系统的三叉神经、
面神经等颅神经和脊神经
的调整、控制作用，发挥欠正常，或作用欠有力等有关。另一方面也
可 能是面部频繁地不自主抽动已在大脑皮质上形成了异常兴奋的病
理性兴奋灶，不断地干扰大脑皮质向下级 中枢发出的正常调节指令。
因此，其面肌不自主抽动频繁发生，经久不止。运用针灸治疗，在其
相应的
1~2
个穴位上给予
“抑Ⅰ”
强刺激手法，
有时用
“ 安全留针法”
，
给其在一个穴位上长时间的持续性强刺激，
可使大脑皮层上产生良性< br>刺激不断地向皮层周围扩散，
最终把引起不自主抽动的病理性兴奋灶
压制住，
保 证了高级中枢神经系统所发出的正常调整作用的指令能顺
利地到达下级中枢神经系统，
有效地调 节和控制机体组织、
器官和肌
肉的不正常活动，于是面肌痉挛即可治愈了。

【例
2
】

施某，男，
70
岁，初诊日期：
2005
年
5
月
8
日。

主诉：左眼睑不自主抽动、跳动反复
10
个月。

现病史：患者于< br>2004
年
7
月始，左眼睑跳动，不能自制，频繁
发作，且扩展至左口 角肌肉也抽动。劳累和情绪激动时，左面肌不自
主抽动更加频繁。

查体：神清，表情 欠自如，左上下眼脸、口周肌肉频繁跳动，左
眼裂小于右眼裂。舌淡红，苔薄白。

诊断：面肌痉挛。

治疗：取穴：四白、太阳、听会、印堂、攒竹、下关、颊车、新< br>会、颧髎、迎香、巨髎、下巨髎、风池、完骨、新设、天柱、大杼、
风门、合谷、足三里、太冲。 每次取
1
~
2
穴，针刺抑制法一型手法，
留针
30
分钟。上背部穴位用拔火罐
10
分钟。治疗
8
个疗程，左眼脸
及口角 肌肉跳动基本控制。

【按语】

该患者病程较长，原在眼部肌肉抽动，后扩 展到左口
周肌肉亦不自主频繁抽动，
经服用中西药治疗无效后，
医生才介绍来
接受针灸治疗的。坚持相对长时间的针灸治疗，同时，配合在太阳、
颊车、新会等穴先后作安全留针，才 得以控制。

【例
3
】

黎某，女，
42
岁，初诊日期：
2006
年
8
月
9
日。

主诉：右侧眼睑及面部肌肉不自主抽动
3
月余。

现病史：
患者
3
个月前出现右眼睑跳动，
渐至右侧面部肌肉不自
主跳动，甚则抽动，精 神紧张、情绪激动时发作频繁。

既往史：体虚易感冒。

查体：神清，表情欠自如，右眼睑及面肌间歇性不自主跳动、抽
动，右眼裂变细小。

诊断：面肌痉挛。

治疗：取穴：四白、颊车、迎香、颧髎、下关、新会、攒竹、太< br>阳、下巨髎、完骨、风池、合谷、大杼、风门、太冲、足三里。每次
取
1
~2
穴，针刺抑制法一型手法，留针
30
分钟。上背部穴位用温和
灸或拔火 罐，每次
10
分钟。仅治疗
3
个疗程后，右眼脸及面肌跳动
基本控制 。

【按语】

患者年轻，
病程短，
因此，
针灸治 疗效果相对要好些、
快些。
因其体质稍为虚弱些，
因此，
在控制其面肌不自主 抽动的同时，
还在其上背部具有全身性保健作用的大杼、
风门等穴施以温和灸或拔
火罐 配合，
以便从整体上提高其免疫能力，
增强高级中枢神经系统对
全身机能的统一调整作 用。

【例
4
】

李某，女，
58
岁，初 诊日期：
2007
年
2
月
8
日。

主诉：左侧眼睑及面肌不自主、频繁地抽动
3
年。

现病史：患者于
2004
年始，左眼睑不自主跳动，逐渐加重，扩
散至左侧面颊肌肉及口角抽动，导致 左眼裂变细，口角向左侧歪斜。

既往史：胃窦炎，高血压病史。

查体：神 清，表情不自如，左眼脸及面肌频繁跳动，不能自行控
制，左眼裂变小，口角稍向左歪。左侧鼻唇沟变深 。

诊断：面肌痉挛。

治疗：取穴：四白、颊车、迎香、攒竹、下关、新会 、印堂、颧
髎、
太阳、
风池、
完骨、
天柱、
新设、
合谷、
足三里。
每次取
1
~
2
穴，
针刺抑制法一型 手法，留针
30
分钟。治疗
2
个疗程而愈。

【按语】

患者发病三年，曾经中西药、按摩等多种治疗，效欠
佳。
因病程较长，
除常规的针灸治疗外，
还配合多次的
“安全留针法”
，
才得到较理想的疗效。

【例
5
】

黄某，女，
4 3
岁，初诊日期：
2007
年
6
月
25
日。

主诉：左侧眼睑及面肌不自主抽动
2
个多月。

现病史：患者于
2007
年
4
月始，因玩电脑过度，出现左眼睑跳
动，渐向左面部、 口角肌肉扩散，致左侧面部肌肉阵发性、不自主跳
动，甚则抽动。精神紧张时发作频繁。

既往史：高血压病、颈椎病史、泌尿系统结石病史。

查体：神清，表情不自如，左侧上下眼睑及面肌、口角肌肉均有
跳动、抽动。

诊断：面肌痉挛。

治疗：取穴：四白、颊车、下关、迎香、颧髎、攒竹、新会、太< br>阳、风池、完骨、天柱、新设、神庭、合谷、大杼、肩中俞、风门、
足三里。每次取
1< br>~
2
穴，针刺抑制法一型手法，留针
30
分钟。另取
四白、太 阳、颊车，轮换埋针
48
小时。面肌抽动减少。两个月后，
病情明显好转。

【按语】

该患者因工作的关系，长期伏案于电脑旁，加之紧张
劳累而染上此 病症。在针灸治疗中，采用针刺抑制法一型手法，并多
次配合“安全留针法”
，对控制其面肌频 繁抽动有效。


第三节

学术特点

一、重视神经系统在针灸中的调节作用

经络系统是我国传统医学基础理论体系中的重 要组成部分，
也是
针灸治病的理论基础。经络的物质基础，实际上，就是包括神经系统
以及血管、淋巴组织等。神经其实不是外国人发现的，早在两千多年
前，中国人就发现了的，大量研究已 表明，经络的解剖形态学上，发
现许多神经干和神经纤维，且穴位解剖
99%
存在神经 。循经感传现象
发现体表大部分周围神经分布与经络线吻合。
例如，
病人截肢后常有< br>肢体依然存在，且发生剧烈疼痛的感觉，即幻肢痛。主要是脊髓痛觉
非特异传导通路的抑制性冲动 减少，以致大脑皮层形成异常兴奋灶，
虽然经络断了，经气不能按常规逐经相传了，当然，肢体截断后， 脊
神经的周围部分也断了，
但大脑皮层上的联系没有断，
仍有感传传到
不存在 的手、脚上的现象出现。说明经络实质是神经反射系统。针灸
能治好幻肢痛，
也是通过高级中枢 神经系统而起作用的。
上世纪七十
年代以来，
广大针灸界同仁和医学科学工作者，所进行的大量临床研
究和科学实验研究也证实，针灸的镇痛（针麻）原理，针灸的消炎，
针 灸的双向性调整作用，针灸能提高免疫力，针灸的保健、康复和抗
衰老作用等等方面，
都与神经 系统和高级中枢神经系统
（包括大脑皮
质）以及神经系统所释放的神经介质有密切的关系。
二、强调影响针灸治病的三个关键因素

1.
刺激的手法。
大脑皮层活动，
主要是兴奋与抑制这两个过程，
针灸对神经所起的直接作用，
不外乎为 达到兴奋和抑制这两个过程而
施用的手法。即：按取穴的多少、刺激的强度、留针时间的长短、频
率的快慢、患者感觉的轻重、灸法的种类等诸多因素，分为抑制法和
兴奋法两大类。其中：取穴少，刺 激量大、持续时间长、频率快、患
者的感觉较重、温和灸或熨热灸
15
~
30
分钟的方法，叫做强刺激。它
对于身体机能，处于异常兴奋
(
亢进
)
状态的，可以起到镇静、缓解、
制止和增强正常抑制的作用，因而，又称它为“抑制法”。相反 ，把
取穴较多，刺激量不大，时间短暂，患者感觉也不太重（或短暂的较
重刺激）
，雀 啄灸
30
~
50
下的方法，叫做弱刺激。它对于身体机能，
处于过度 抑制或衰退状态的
,
可以起到促进身体机能，
解除过度抑制，
唤起正常兴奋作 用，
因而又称它为兴奋法。
抑制法和兴奋法又各分为
两个型。

（
1
）

抑制法一型
（简称“抑Ⅰ”）
：
取穴少，
只取
1
~
2
个穴位，
刺激量大，频率快，病人所出 现的针感重，并给予长时间的强刺激。
用于各种疼痛（如头痛、牙痛）
、痉挛、哮喘发作、高血 压病危象、
精神病的狂躁型，以及一切炎症的急性期。

（
2
）

抑制法二型
（简称“抑Ⅱ”）
：
取穴较少，
每次取
2
~
4
穴，
；
刺激较重，但较“ 抑Ⅰ”稍轻。患者的感觉较重，较舒适，给予较长
时间的留针。用于一般的疼痛、痉挛、高血压、神经衰 弱的兴奋期、
舞蹈病、肌张力过强、一般的慢性病，以及老年人和儿童和一些一时
诊断不明的疾 病。

（
3
）

兴奋法一型（简称“兴Ⅰ”）
：取 穴较多，一般取
4
~
10
个