中药治疗带状疱疹后遗神经痛

2021年3月1日发(作者：嘉和颈椎治疗枕)
中药治疗带状疱疹后遗神经痛






中药治疗带状疱疹后遗神经痛





带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹

消

退后，
患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神

经痛
(postherpetic neuralgia, PHN) ,
治疗比较困

难。
该病在老年
患者中发生率较高，且临床症状较

重，疼痛常持续数月甚
至数年。本病发病机制还不

十分清楚，因其临床治疗十分
棘手，患者不仅疼痛异

常，而且昼夜不安，难以入睡，还
不时伴有难以忍受

的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要
以对症治疗

为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应
用中

医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得
了

一定的效果。祖国医学中医认为
PHN
多因热毒损

伤阴
血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气

血运行
不畅，气滞血瘀，不通则痛。
本文着重对近
5
年来应用中医
中药治疗
PHN
的临床研究进展概况

进行综述。




1
中
成药及中药注射液治疗




1.1
血府逐瘀胶囊

张淑环等
将
181
例
PHN
患者分为治疗组
98
例，口服血府逐瘀胶囊
（天津第

五药 厂生产
)6
粒／次；
对照组
83
例，
口服维生素
B 1 10 mg
和维生素
E 100 mg,
均
3
次
/d
。均连续服药

2
周
为一个疗程。结果治疗组痊愈
79
例，显效
14 例，好转
4
例，
无效
1
例。
对照组痊愈
28< br>例，
显效

16
例，
好转
10
例，
无效
29
例，治疗组明显优于对照

组。血府逐瘀胶囊是清代
名医王清任《医林改错》中

“血府逐瘀汤”，为古典之名方，
采用现代科技手段提

取有效成分精制而成的纯中药胶囊制
剂，具有活血

化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研
究表明，

血府逐瘀胶囊具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流
量，

提高心肌供氧量，
改善血液流变性，
降低血黏度，
减

少
红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循

环、代
谢及免疫功能等作用。




1.2
新癀片

刘泽虎用新癀片
（厦门中药厂生

产）治疗
PHN 26
例，口服
,2
片／次
,3
次
／
d
，共治疗

2
周，结果显效
20
例， 有效
6
例。新癀片是
在传统

古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、

活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药

主要
成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等

具有抗
菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。

1.3
六味地黄丸

陈迎五
用六味地黄丸治疗

PHN 64例，口服
,8
粒／次
,3
次
/d,
一周
为一个 疗

程，
最长
3
个疗程。
结果治愈
30
例 ，
有效
12
例，
无

效
22
例。
六味地黄丸滋水涵木，
使肝阴肝阳趋于平

衡，
肝气条达舒畅，则疼痛自止。现代药理研究认

为六味地黄
丸具有多方面调节机体免疫功能、
抗衰

老、
保护血管内皮、
保肝、降低痛反应、增加抗疲劳等

作用。




1.4
了哥王
片

顾仲明用了哥王片治疗
PHN 30
例，口服< br>,3
片／次，
3
次／
d
。治疗
3
周后，结果 治

愈
18
例，显效
7
例，有效
2
例，< br>无效
3
例。
了哥王片

具有清热解毒、
消肿止痛的作用。
现代药理研究表

明了哥王片主要成分黄酮苷具有显著的抗
炎、抗病

毒、止痛等作用。




1.5
小金丸

马保华等将
84
例年龄均在
50
岁

以上的本病患者分为口服小金丸治疗
组
44
例
0.2 g×10丸／次；
2
次／
d;
西药卡马西平对照组
40
例

0.1g
／次，
3
次／
d
治疗，
均连续服药< br>10 d
。
结果治疗

组
显效
14
例，有效
24
例，无效
6
例。对照组显效
9
例，有
效16
例，无效
15
例。治疗组疗效明显优于对

照组。小金
丸出自《外科证治全生集》
，被称之为中

医外科之“圣药”，
具有散结、
消肿、
化瘀止痛功效。




1.6
刺五加与丹参注
射液

张俊英对
60
例老年

PHN
患者采用口服阿司匹林
0.3
g,
隔日肌注转移

因子
3 mg
、维生素
B1
和维生素
B12
；刺
五加注射液

40 mL
和丹参注射液
16 mL
加入
10
％葡萄糖
(GS)
注射液
500 mL
静滴，
1
次／
d;
皮损感染者静滴抗生

素；
连续治疗
2
周。结果
3
～
7d
痊愈
12< br>例，
8
～
14 d
痊愈
33
例，显效
8< br>例，有效
7
例。本治疗方法除给

予一般治疗，
营养神经，注意调整机体的免疫功能

外，给予刺五加与丹
参注射液联合静滴取得了明显

临床疗效。中医理论认为刺
五加有散瘀祛风、除湿、

补肾安神、益气健脾之功效。现
代研究认为刺五加

能扩张血管、促进血液循环、增强及调
节机体的免疫

功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用
更是相得

益彰。




1.7
灵芝热水提取物

Hijikata
等每天
给予

PHN
患者服用
36
～
72 g
干灵芝的热水溶性提取

物，
两例患者疼痛明显减轻，而另两例患者因带状疤

疹感染而
疼痛明显。




2
中药方剂加减辨证治疗




2.1
益气养
阴，活血化瘀，通络止痛

徐亚萍用

“益化汤”：西洋参（另
煎）
3 g,
丹参、鸡血藤各
30 g,
桃仁、地龙、乳香、没药、
玄参各
10 g
，红花
5g
，生地

15 g
。头痛加川芎
6g
，娱蚣
3g
；躯干痛加延胡索
10 g,
香附
10 g;
四肢痛加姜黄
8 g,
川牛
膝
15 g;
大便干

结加大黄
6 g
。
1
剂／
d
，水煎服。治疗
PHN
22
例，

服药两周后可见疼痛减轻，
夜眠好转。
继续服用两

周
疼痛 完全消失
9
例，
连服
8
周疼痛消失
10
例，
3
例不明显。
黄榕用“身痛逐瘀汤”：
秦艽
12 g,
川

芎、
桃仁、
红花、
当归、
羌活、没药、五灵脂、香附、牛

膝、地龙各
10 g,
甘草
4 g;
病位在头部加黄芩
10 g
并重用川芎至
20 g
；在躯干部加郁
金
10 g
、赤芍
20 g
；在上肢加桑枝，在下肢加独活
10 g; 1
剂／
d
，
水煎

服。
同时配合西药吲哚美辛口服
25 mg,
地巴唑
10 mg,
维生素
B1 20 mg,
均
3
次／
d
；阿米替林
12.5 mg, 1
次／
d
，共治疗
3
周。结果治疗
67
例，
48< br>例痊

愈，有效
19
例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”：

黄芪
50 g,
红花
10 g,
桃仁、赤芍、川芎、当归各
15 g,
地龙
20 g,
鸡血藤
30 g
。
发于胁肋部加延胡索
30 g,
川楝子
15 g,
柴胡
10 g;
发于腰骶
部加桑寄生、
炒牛

膝各
15 g;
伴有大便秘结者加制大黄
10 g;
口干欲饮

者加玄参、
生地各
15 g,
麦冬
20 g;
神疲乏力者加太